醫(yī)學(xué)混合性陰道炎治療和日常防護課件

混合性陰道炎治療和日常防護外陰陰道概覽：外陰及引導(dǎo)生理解剖結(jié)構(gòu)31.313.412.212.010.17.13.73.52.10.81.405101520253035陰道炎癥宮頸炎內(nèi)分泌疾病腫瘤盆腔炎早孕體檢IUD外陰疾患泌尿系感染其它發(fā)病率（%）婦科門診患者以陰道炎癥最常見2004年全國14家、2005年全國62家、2006年全國81家醫(yī)院婦科和計劃生育門診流調(diào)資料顯示：陰道炎癥診治現(xiàn)狀：“兩高兩低”誤診率高

約50%復(fù)發(fā)率高

50%，2億人次/年實驗室/臨床符合率低

不足60%抗生素合理使用率低

WHO規(guī)定30%

我國實際

60～80%原因：沒有關(guān)注陰道微生態(tài)；沒有關(guān)注混合感染99.3%陰道炎癥患者存在微生態(tài)失衡，其中VVC占比最高陰道微生態(tài)失衡是陰道炎癥復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素混合性陰道炎多重感染共計36種

VVC：外陰陰道假絲酵母菌病（霉菌性陰道炎）TV：滴蟲陰道炎AV：需氧性陰道炎BV：細菌性陰道病混合性陰道炎混合性陰道炎癥狀以外陰瘙癢最多見混合性陰道炎未及時查出明確的致病菌經(jīng)驗治療缺乏針對性不同的陰道炎癥均具有紅腫、瘙癢、灼熱、疼痛、分泌物增多等癥狀癥狀反復(fù)困擾，難纏需要多種抗生素聯(lián)合、反復(fù)治療易耐藥、易復(fù)發(fā)，微生態(tài)平衡得不到恢復(fù)或被進一步破壞混合性陰道炎治療需恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡耐藥、反復(fù)、失衡是混合性陰道炎三大問題不能有效消滅致病菌混合性陰道炎混合性陰道炎混合性陰道炎指同時存在至少兩種病原體分別或協(xié)同地造成陰道異常的局部環(huán)境,從而引起相應(yīng)的臨床癥狀和體征。感染特點為“三高”，即發(fā)病率“高”、漏診率“高”、復(fù)發(fā)率“高”。超過90%的陰道炎主要由BV、VVC和滴蟲性陰道炎（TV）引起16%的陰道炎由2種或2種以上微生物引起?；旌闲躁幍姥着R床表現(xiàn)：混合性陰道炎是由多種細菌引起的感染，如霉菌，細菌，滴蟲等。由于其感染的致病原不同表現(xiàn)也不盡相同，但各種類型的陰道炎均伴有白帶增多、尿頻、尿急、尿痛的癥狀，外陰有不同程度的瘙癢、灼熱或疼痛感，急性期會伴有發(fā)熱?；旌闲躁幍姥撞⒌蜗x感染時，可出現(xiàn)泡沫狀陰道分泌物，且瘙癢加劇，呈奇癢;合并念珠菌感染時，陰道分泌物可呈現(xiàn)為凝乳狀或豆腐渣樣。白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時混有血性，部分患者白帶中有泡沫。外陰有病癢、灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時，可有尿痛、尿急，甚至血尿。混合性陰道炎檢查：婦科檢查：通過常規(guī)婦科檢查，初步篩選可能性疾病，并取分泌物標本做必要的檢查。陰道分泌物檢查：檢查陰道清潔度，是否有霉菌、滴蟲、細菌(線索細胞、膿細胞)感染。陰道分泌物培養(yǎng)：檢查是由哪種病原菌感染，為醫(yī)生提供準確的診斷依據(jù)。藥物敏感試驗：檢測病原菌對哪種藥物敏感，可以針對性用藥，提高治療效果。混合性陰道炎臨床治療：混合性陰道炎是兩種或兩種以上陰道炎的合并出現(xiàn)，其診斷應(yīng)緊扣各自陰道炎的診斷標準來綜合判斷，治療應(yīng)針對性用藥?？股蒯槍π灾委?；乳桿菌活菌制劑為主的微生態(tài)療法：如苦參凝膠；治療混合性陰道炎要針對病因選擇合適抗生素，多采用抗生素聯(lián)合應(yīng)用，盡可能覆蓋抗菌譜，增強療效，減少復(fù)發(fā)?；旌闲躁幍姥最A(yù)防及注意事項