保險(xiǎn)行業(yè)保險(xiǎn)賠付責(zé)任免除合同

保險(xiǎn)行業(yè)保險(xiǎn)賠付責(zé)任免除合同合同編號(hào)：__________甲方（保險(xiǎn)人）：公司名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（投保人/被保險(xiǎn)人）：姓名：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：一、總則1.合同目的本合同旨在明確甲方在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的保險(xiǎn)賠付責(zé)任免除范圍及相關(guān)事項(xiàng)，以保證雙方在保險(xiǎn)合同中的權(quán)利和義務(wù)得到明確界定。2.適用范圍本合同適用于甲方所提供的各類保險(xiǎn)產(chǎn)品，包括但不限于人壽保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)等。3.定義與解釋（1）“保險(xiǎn)”指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的。（2）“故意行為”指投保人或被保險(xiǎn)人明知其行為會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)的發(fā)生，而仍然積極地實(shí)施該行為。（3）“如實(shí)告知義務(wù)”指投保人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)將與保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的重要事實(shí)如實(shí)向保險(xiǎn)人陳述。二、保險(xiǎn)責(zé)任免除的情形1.投保人、被保險(xiǎn)人的故意行為若保險(xiǎn)是由投保人或被保險(xiǎn)人的故意行為導(dǎo)致的，甲方不承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任。例如，投保人故意縱火導(dǎo)致房屋燒毀，甲方對(duì)此不予賠償。2.被保險(xiǎn)人未履行如實(shí)告知義務(wù)如果被保險(xiǎn)人在投保時(shí)未如實(shí)告知與保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的重要事實(shí)，如隱瞞疾病史等，甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)，不承擔(dān)賠償責(zé)任。3.保險(xiǎn)合同生效前已存在的疾病或損傷對(duì)于在保險(xiǎn)合同生效前已經(jīng)存在的疾病或損傷，甲方不承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任。但在保險(xiǎn)合同中另有約定的除外。4.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂導(dǎo)致的保險(xiǎn)，甲方不承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任。但如果保險(xiǎn)合同中特別約定對(duì)某些情況予以承保的，按照合同約定執(zhí)行。5.核輻射、核污染及其他放射性污染由于核輻射、核污染及其他放射性污染引起的保險(xiǎn)，甲方不承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任。6.被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)，如跳傘、攀巖、賽車(chē)等，除非在保險(xiǎn)合同中特別約定，否則甲方對(duì)由此導(dǎo)致的保險(xiǎn)不承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任。7.被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)如果被保險(xiǎn)人存在酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)的情況，導(dǎo)致發(fā)生保險(xiǎn)，甲方不承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任。8.被保險(xiǎn)人違反法律法規(guī)的行為被保險(xiǎn)人違反法律法規(guī)的行為導(dǎo)致的保險(xiǎn)，甲方不承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任。例如，被保險(xiǎn)人因盜竊行為導(dǎo)致自身受傷，甲方不予賠償。三、保險(xiǎn)責(zé)任免除的通知與說(shuō)明1.保險(xiǎn)公司的通知義務(wù)甲方應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)，向乙方明確說(shuō)明保險(xiǎn)責(zé)任免除的條款內(nèi)容。對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任免除條款的內(nèi)容，甲方應(yīng)以書(shū)面形式或通過(guò)電子渠道向乙方進(jìn)行提示和明確說(shuō)明。2.投保人、被保險(xiǎn)人的確認(rèn)與理解乙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀并理解保險(xiǎn)責(zé)任免除條款的內(nèi)容。在簽訂保險(xiǎn)合同前，乙方應(yīng)確認(rèn)已經(jīng)清楚了解保險(xiǎn)責(zé)任免除的范圍和含義。乙方在保險(xiǎn)合同上簽字或通過(guò)電子簽名的方式確認(rèn)，表示乙方已經(jīng)同意并接受保險(xiǎn)責(zé)任免除條款的約束。四、保險(xiǎn)金的計(jì)算與給付1.保險(xiǎn)金計(jì)算的原則保險(xiǎn)金的計(jì)算應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行。一般情況下，保險(xiǎn)金的計(jì)算應(yīng)當(dāng)以保險(xiǎn)造成的實(shí)際損失為基礎(chǔ)，按照保險(xiǎn)合同中約定的賠償比例和計(jì)算方法進(jìn)行計(jì)算。2.保險(xiǎn)金給付的條件與程序（1）保險(xiǎn)金給付的條件乙方提出保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供能夠證明保險(xiǎn)發(fā)生的相關(guān)證據(jù)，如報(bào)告、醫(yī)院診斷證明、警方報(bào)告等。在乙方提供的證據(jù)能夠充分證明保險(xiǎn)的發(fā)生符合保險(xiǎn)合同約定的情況下，甲方才會(huì)受理保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)。（2）保險(xiǎn)金給付的程序乙方應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)發(fā)生后，及時(shí)向甲方報(bào)案。甲方在收到報(bào)案后，會(huì)對(duì)保險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。在確認(rèn)保險(xiǎn)符合保險(xiǎn)合同約定的賠付條件后，甲方會(huì)按照保險(xiǎn)合同的約定，將保險(xiǎn)金支付給乙方。保險(xiǎn)金的支付方式可以是銀行轉(zhuǎn)賬、支票等方式，具體支付方式由雙方在保險(xiǎn)合同中約定。3.保險(xiǎn)金給付的限制與除外（1）保險(xiǎn)金給付的限制保險(xiǎn)金的給付金額不得超過(guò)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額。如果保險(xiǎn)造成的損失超過(guò)了保險(xiǎn)金額，甲方只按照保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠付，超出部分由乙方自行承擔(dān)。（2）保險(xiǎn)金給付的除外對(duì)于下列情況，甲方不予給付保險(xiǎn)金：a.乙方故意制造保險(xiǎn)的；b.乙方在投保時(shí)故意隱瞞重要事實(shí)，影響甲方?jīng)Q定是否承保或提高保險(xiǎn)費(fèi)率的；c.保險(xiǎn)發(fā)生后，乙方未按照保險(xiǎn)合同的約定及時(shí)通知甲方，導(dǎo)致保險(xiǎn)的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的；d.乙方提供的證明材料不真實(shí)、不完整，導(dǎo)致甲方無(wú)法核實(shí)保險(xiǎn)的真實(shí)性和損失程度的。五、保險(xiǎn)合同的變更與解除1.投保人的變更（1）在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，投保人可以向甲方提出變更投保人的申請(qǐng)。（2）新投保人應(yīng)當(dāng)符合甲方的承保條件，并經(jīng)甲方同意。（3）投保人變更后，原投保人的權(quán)利和義務(wù)由新投保人承擔(dān)。2.保險(xiǎn)合同內(nèi)容的變更（1）在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，雙方可以協(xié)商變更保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，如保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)責(zé)任等。（2）變更保險(xiǎn)合同的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式確認(rèn)。（3）保險(xiǎn)合同內(nèi)容的變更自雙方書(shū)面協(xié)議達(dá)成之日起生效。3.保險(xiǎn)合同的解除條件與程序（1）雙方協(xié)商解除經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除保險(xiǎn)合同。解除保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式確認(rèn)。（2）法定解除出現(xiàn)下列情形之一的，甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同：a.乙方未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)甲方催告后在合理期限內(nèi)仍未支付的；b.乙方故意制造保險(xiǎn)的；c.乙方在投保時(shí)故意隱瞞重要事實(shí)，影響甲方?jīng)Q定是否承?；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的。甲方解除保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式通知乙方，并自通知到達(dá)乙方之日起生效。六、爭(zhēng)議處理1.協(xié)商解決雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.仲裁如果雙方在本合同中約定了仲裁條款，則雙方同意將爭(zhēng)議提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均具有約束力。3.訴訟如果雙方?jīng)]有約定仲裁條款，或者仲裁條款無(wú)效的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在訴訟過(guò)程中，雙方應(yīng)當(dāng)遵守法院的程序和判決。七、法律適用與管轄權(quán)1.法律適用本合同的訂立、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用[具體法律法規(guī)]。2.管轄權(quán)雙方同意，因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，由[具體法院]管轄。八、保密條款1.雙方的保密義務(wù)雙方在本合同履行過(guò)程中知悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密及其他機(jī)密信息，應(yīng)當(dāng)予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.保密信息的范圍保密信息包括但不限于雙方的業(yè)務(wù)信息、客戶信息、財(cái)務(wù)信息、技術(shù)信息等。3.保密期限本合同的保密期限為自本合同生效之日起[具體年限]年。九、通知與送達(dá)1.通知的方式與要求雙方之間的任何通知或通訊應(yīng)以書(shū)面形式通過(guò)掛號(hào)信、快遞、郵件或其他雙方認(rèn)可的方式發(fā)送至對(duì)方的地址或電子郵箱。通知在送達(dá)對(duì)方時(shí)生效。2.送達(dá)的認(rèn)定（1）如果通知是以掛號(hào)信或快遞的方式發(fā)送的，以收件人簽收之日為送達(dá)日期；如果收件人拒絕簽收，則以郵件被退回之日為送達(dá)日期。（2）如果通知是以郵件的方式發(fā)送的，以郵件發(fā)送成功的日期為送達(dá)日期，但如果收件人能夠證明其未收到該郵件的除外。十、違約責(zé)任1.投保人、被保險(xiǎn)人的違約責(zé)任（1）如果乙方未按照本合同的約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，乙方應(yīng)當(dāng)按照約定支付逾期利息。逾期利息的計(jì)算方式為：以逾期未支付的保險(xiǎn)費(fèi)為基數(shù)，按照每日[具體利率]的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，直至乙方支付完畢為止。（2）如果乙方違反本合同的約定，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償責(zé)任的范圍包括但不限于甲方因調(diào)查保險(xiǎn)而產(chǎn)生的費(fèi)用、因乙方違約而導(dǎo)致的甲方的直接經(jīng)濟(jì)損失等。2.保險(xiǎn)公司的違約責(zé)任如果甲方違反本合同的約定，未按照約定向乙方支付保險(xiǎn)金，甲方應(yīng)當(dāng)按照約定支付逾期利息。逾期利息的計(jì)算方式為：以逾期未支付的保險(xiǎn)金為基數(shù)，按照每日[具體利率]的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，直至甲方支付完畢為止。如果甲方的違約行為給乙方造成了其他損失，甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。十一、不可抗力1.不可抗力的定義本合同所稱的不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、行為、社會(huì)異常事件等。2.不可抗力的影響與處理（1）如果由于不可抗力的原因?qū)е乱环綗o(wú)法履行本合同的義務(wù)，該方不承擔(dān)違約責(zé)任。但是該方應(yīng)當(dāng)在不可抗力事件發(fā)生后及時(shí)通知對(duì)方，并在合理的期限內(nèi)提供證明。（2）如果不可抗力事件持續(xù)時(shí)間超過(guò)[具體時(shí)間]天，雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決本合同的履行問(wèn)題。如果雙方無(wú)法達(dá)成一致意見(jiàn)，任何一方均有權(quán)解除本合同。解除本合同的，雙方應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定處理善后事宜。十二、其他條款1.合同的效力本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[具體年限]年。本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.合同的解釋本合同的解釋?xiě)?yīng)當(dāng)遵循誠(chéng)實(shí)信用、公平合理的原則。如果對(duì)本合同的條款存在不同的理解，雙方應(yīng)當(dāng)通過(guò)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，應(yīng)當(dāng)按照法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行解釋。3.補(bǔ)充協(xié)議本合同未盡事宜，雙方可以協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。十三、附則1