《外科》復(fù)習(xí)測(cè)試題

第頁(yè)《外科》復(fù)習(xí)測(cè)試題1.繼發(fā)性腹膜炎的病原茵A、葡萄球菌B、大腸肝菌C、綠膿肝茵D、變形桿菌E、溶血性鏈球菌【正確答案】：B2.★★★大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導(dǎo)致A、血鈉過(guò)高B、血鉀過(guò)高C、血氯過(guò)高D、血鈣過(guò)高E、水中毒【正確答案】：C解析：

重點(diǎn)識(shí)記。因?yàn)樯睇}水中的鈉離子與氯離子為1:1,而人體生理狀態(tài)下為3:2,所以實(shí)際中補(bǔ)液氯離子較多。3.★★★口對(duì)口人工呼吸的操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、頭后仰、托起下頜B、吹氣要看到胸廓抬起C、每次吹氣量800ml左右D、吹氣時(shí)捏閉鼻孔E、吹氣頻率20次／分左右【正確答案】：E解析：

做口對(duì)口人工呼吸，救護(hù)者位于病人右側(cè)，右手托起下頜將頭后仰，左手捏閉鼻孔，深吸氣后，緊貼病人口部，用力吹氣，通常先迅速吹氣4口，以后每分鐘約12次，吹氣時(shí)見(jiàn)胸廓上升為有效。4.在發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤中，原發(fā)病灶以下列哪項(xiàng)為最多見(jiàn)A、前列腺癌B、甲狀腺癌C、乳腺癌D、胃腸道惡性腫瘤E、腎癌【正確答案】：C5.下列哪一項(xiàng)是深部膿腫的特點(diǎn)A、局部隆起B(yǎng)、有波動(dòng)感C、在疼痛區(qū)的某一部位可出現(xiàn)凹陷性水腫D、有紅、腫、熱、痛的典型癥狀E、與正常組織分界清楚，壓之劇痛【正確答案】：C6.★髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率最高的是A、前脫位B、后脫位C、中心性脫位D、合并股骨頭骨折的脫位E、合并髖臼骨折的脫位【正確答案】：B解析：

識(shí)記。7.★★★人工現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)該做的是A、口對(duì)口人工呼吸B、開(kāi)放靜脈輸液通道C、通暢呼吸道D、心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物E、口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓【正確答案】：E解析：

保持呼吸道通暢，是復(fù)蘇的關(guān)鍵。及時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓。8.結(jié)腸癌最常見(jiàn)的大體病理類(lèi)型是A、腫塊型B、浸潤(rùn)型C、潰瘍型D、彌散型E、以上均不是【正確答案】：C9.下列哪種傷口屬于清潔傷口A、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)切口B、胸部被砍傷后9小時(shí)的傷口C、頭面部撞傷14小時(shí)的傷口D、胃大部切除術(shù)的切口E、膿腫切開(kāi)引流的傷口【正確答案】：A10.★肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)中不正確的是A、肩部外傷史B、方肩畸形C、關(guān)節(jié)盂空虛D、Thomas征（+）E、Dugas征（+）【正確答案】：D解析：

根據(jù)典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍?xún)A斜以健手托患側(cè)前臂、肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽(yáng)性，診斷不難。11.下列哪一項(xiàng)不是自體輸血的禁忌癥A、血液受到胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染者B、血液可能受到惡性腫瘤細(xì)胞沾污者C、合并心功能不全、阻塞性肺疾病、肝腎功能不全或原有貧血者D、胸、腹腔開(kāi)放性損傷，超過(guò)4小時(shí)以上者E、異位妊娠破裂【正確答案】：E12.乳頭狀腺癌A、多發(fā)年輕女性，屬低度惡性，轉(zhuǎn)移多在頸部淋多巴結(jié)B、多見(jiàn)中年人，屬中度惡性，主要轉(zhuǎn)移途徑是經(jīng)血液到達(dá)肺和骨C、多見(jiàn)老年，屬高度惡性，早期可發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并常經(jīng)血

液轉(zhuǎn)移至肺、骨D、發(fā)生于濾泡旁組織，分泌大量降鈣素E、細(xì)胞排列呈巢狀或束狀，無(wú)乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu)，其間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣

沉著【正確答案】：A13.下列哪一個(gè)手術(shù)屬于擇期手術(shù)A、脾破裂B、乳癌根治術(shù)C、嵌頓疝D(zhuǎn)、絞窄疝E、胃潰瘍的胃大部切除術(shù)【正確答案】：E14.下述哪一項(xiàng)不是乳房纖維腺瘤的特點(diǎn)A、與雌激素作用活躍有密切關(guān)系B、好發(fā)于18~25歲C、乳房脹痛具有周期性特點(diǎn)D、月經(jīng)周期對(duì)腫塊的大小無(wú)影響E、好發(fā)于乳房外上象限，多數(shù)單發(fā)【正確答案】：C15.★★★關(guān)于股疝的敘述不正確的是A、腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出B、多見(jiàn)于中年以上的婦女C、透光試驗(yàn)不透光D、易發(fā)生嵌頓和絞窄E、發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)【正確答案】：E解析：

股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見(jiàn)于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應(yīng)注意檢查有無(wú)股疝。應(yīng)及早行疝修補(bǔ)術(shù)。發(fā)生嵌頓則應(yīng)緊急手術(shù)。方法有經(jīng)腹股溝部修補(bǔ)法和經(jīng)股部修補(bǔ)法兩種。16.★★★腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點(diǎn)是A、發(fā)病年齡B、突出途徑C、疝塊外形D、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E、還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出【正確答案】：E解析：

斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見(jiàn)，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多見(jiàn)于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見(jiàn)，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。17.★關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是A、好發(fā)于老年女性B、囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死C、患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移D、內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高E、一般需要手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定【正確答案】：D解析：

股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時(shí)，一側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見(jiàn)。按骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類(lèi)型骨折線在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱(chēng)囊內(nèi)骨折，后一類(lèi)型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應(yīng)差、愈合慢，加之常復(fù)位不良、內(nèi)固定質(zhì)量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內(nèi)的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50°者稱(chēng)內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱(chēng)外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。18.腹部最易受損的內(nèi)臟是A、肝臟B、十二指腸C、橫結(jié)腸D、脾E、腎臟【正確答案】：D19.★★★男性50歲，因反復(fù)嘔吐8天入院，血清鈉108mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg。應(yīng)診斷為A、輕度缺鈉B、中度缺鈉C、重度缺鈉D、中度缺水E、重度缺水【正確答案】：C解析：

輕度：血鈉135mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木；尿中Na減少。中度：血鈉130mmol/L以下，病人除上述表現(xiàn)外，還有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等；重度：血鈉130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失、出現(xiàn)木僵、甚至昏迷和休克。20.★腎腫瘤的血尿特點(diǎn)是A、間歇性無(wú)痛性肉眼血尿B、全程肉眼血尿初始加重C、全程肉眼血尿終末加重D、腰部劇痛后出現(xiàn)血尿E、血尿伴膀胱刺激癥狀【正確答案】：A解析：

間歇無(wú)痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ?jiàn)癥狀。21.男性，55歲，背部一癰切開(kāi)引流，同時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素2周防

止感染，背部切口愈合較好，1日前突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，很快出現(xiàn)

神志淡漠、嗜睡、血壓下降、眼底鏡檢查看到其眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜

上有小的、白色發(fā)亮的圓形隆形，診斷為A、革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥B、革蘭染色陰性細(xì)菌敗血癥C、真菌性敗血癥D、壓氧菌敗血癥E、膿毒敗血癥【正確答案】：C22.★進(jìn)行性血胸特點(diǎn)不包括A、反常呼吸運(yùn)動(dòng)B、胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高C、靜脈壓升高，心搏微弱、動(dòng)脈壓降低D、呼吸時(shí)的縱隔撲動(dòng)E、胸腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3h【正確答案】：B解析：

進(jìn)行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低。③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容進(jìn)行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無(wú)所發(fā)現(xiàn)，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來(lái)越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持續(xù)3小時(shí)超過(guò)200ml／h。23.★慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是A、發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔B、開(kāi)放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨C、有死骨、死腔、包殼形成薄弱D、死骨分界不清，有死腔與竇道E、骨包殼充分形成，有死骨、死腔【正確答案】：E解析：

手術(shù)治療指征：有死骨形成，有骨死腔及竇道流膿。手術(shù)禁忌證：急性發(fā)作期膿腫尚未形成；有大塊死骨但包殼形成不充分。24.下列哪項(xiàng)措施屬于對(duì)癌癥的二級(jí)預(yù)防A、注意保護(hù)環(huán)境，包括大氣、水源與土壤等環(huán)境防污染B、改善生存質(zhì)量，對(duì)癥性治療C、改進(jìn)煙草質(zhì)量使之無(wú)害化D、對(duì)高發(fā)區(qū)及高危人群定期檢查E、減少職業(yè)性暴露于致癌物【正確答案】：D25.引起乳癌發(fā)病的易感因素不包括A、乳癌家族史B、絕經(jīng)晚于52歲C、上皮增生活躍的乳腺囊性增生病D、另一側(cè)乳房曾思乳癌E、高蛋白飲食【正確答案】：E26.下列哪項(xiàng)不宜做脾切除術(shù)A、2歲兒童脾外傷B、脾膿腫C、戈謝病D、海洋性貧血E、自體免疫性溶血性貧血【正確答案】：A27.★不屬于開(kāi)放性損傷的是A、擦傷B、刺傷C、扭傷D、割傷E、撕脫傷【正確答案】：C解析：

開(kāi)放性損傷：有傷口和出血，多伴傷口污染或異物存留，感染機(jī)會(huì)增多。較常見(jiàn)的有：①擦傷②刺傷③切割傷④裂傷⑤撕脫傷28.★★★男，29歲，左下胸受壓，伴腹痛，惡心，嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次／min，血壓80／60mmHg.腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則A、直接送手術(shù)室手術(shù)B、大量快速輸液，糾正休克C、積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)D、休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)E、抗感染，止血【正確答案】：C解析：

外科疾病引起的休克，多存在需手術(shù)處理的原發(fā)病變，如內(nèi)臟大出血的控制、壞死腸袢切除、消化道穿孔修補(bǔ)和膿液引流等。應(yīng)在盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量后，及時(shí)施行手術(shù)處理原發(fā)病變，才能有效地治療休克。有的情況下，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。29.下列哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)不應(yīng)考慮為急性骨髓炎A、該區(qū)有一明確壓痛區(qū)。B、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C、長(zhǎng)骨干骺端疼痛非常劇烈，不愿活動(dòng)患肢D、患肢表面有曲張血管，可摸到一腫塊E、急驟的高熱和毒血癥表現(xiàn)【正確答案】：D30.下列哪種化療藥物不屬于抗代謝類(lèi)藥A、環(huán)磷酰胺B、5—氟尿嘧啶C、6—巰基嘌呤D、呋喃氟尿嘧啶E、阿糖胞甙【正確答案】：A31.★提高早期胃癌診斷的三項(xiàng)關(guān)鍵手段是A、纖維胃鏡檢查、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查B、纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測(cè)定、X線鋇餐檢查C、X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查D、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、糞便隱血試驗(yàn)、纖維胃鏡檢查E、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)、X線鋇餐檢查【正確答案】：A解析：

1、大便潛血試驗(yàn)：大便潛血試驗(yàn)多次反復(fù)檢查為陽(yáng)性，應(yīng)懷疑胃癌；2、X線鋇餐檢查：是目前發(fā)現(xiàn)胃癌的常用方法，若用氣鋇雙重對(duì)比造影，檢出率更高；3纖維胃鏡檢查：不但可以直接觀察病變的粘膜情況，同時(shí)還可借助胃鏡進(jìn)行沖洗、攝影及取材活檢等，胃癌的發(fā)現(xiàn)率和診斷準(zhǔn)確率均較高；4脫落細(xì)胞學(xué)檢查。纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法，與細(xì)胞學(xué)檢查、病理檢查聯(lián)合應(yīng)用，可大大提高診斷陽(yáng)性率。32.★★★男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來(lái)就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次/min，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是A、立即手術(shù)B、非手術(shù)治療C、先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案D、積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療E、以上均不對(duì)【正確答案】：D解析：

治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對(duì)感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實(shí)行剖腹探查。33.★男性，75歲，胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時(shí)，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最可能出現(xiàn)了A、切口內(nèi)癌細(xì)胞種植B、切口感染C、切口裂開(kāi)D、切口血腫E、切口脂肪液化【正確答案】：C解析：

年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人，因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開(kāi)。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽(tīng)到縫線崩裂聲，隨后可見(jiàn)大網(wǎng)膜及腸管脫出。裂口較小無(wú)腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開(kāi)，可用膠布拉緊對(duì)合切口。較長(zhǎng)全層切口裂開(kāi)應(yīng)立即用無(wú)菌鹽水紗布覆蓋，送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必要時(shí)輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時(shí)間延遲至12～14日。34.漿液性無(wú)色溢液A、多見(jiàn)于乳管內(nèi)頭狀瘤B、多見(jiàn)于乳管阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、可見(jiàn)于終止哺乳后D、可見(jiàn)于正常月經(jīng)期，早期妊娠或囊性增生病E、可見(jiàn)于因上皮增生而有乳頭狀體形成的乳腺囊性增生病【正確答案】：D35.女性，42歲，尿頻、尿急、尿痛、年、間歇性血尿，曾用過(guò)多種抗生

素治療均無(wú)明顯效果，且有加重趨勢(shì)。此時(shí)，應(yīng)考慮其患有A、腎結(jié)核B、腎結(jié)石伴感染C、膀胱結(jié)石D、慢性腎孟腎炎E、慢性腎小球腎炎【正確答案】：A36.★休克的根本病因是A、血壓下降B、中心靜脈壓下降C、心排出量下降D、有效循環(huán)血量下降E、微循環(huán)障礙【正確答案】：D解析：

休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴(lài)于血容量、心搏出量及周?chē)軓埩θ齻€(gè)因素。有效循環(huán)血容量是單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。37.★多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是A、腎臟B、肺臟C、肝臟D、心臟E、胃腸【正確答案】：A解析：

識(shí)記38.女，62歲，因排便習(xí)慣改變2年，左下腹腹痛加重一個(gè)月來(lái)診。訴經(jīng)

常便血，有時(shí)腹瀉，有時(shí)便秘。查體：腹軟，左下腹捫及—5cm×

4cm大小的包塊，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波。該腫瘤最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A、腫塊型B、浸潤(rùn)型C、潰瘍型D、斑塊型E、糜爛型【正確答案】：C39.★可引起感染性休克的是A、骨盆骨折B、青霉素過(guò)敏C、張力性氣胸D、絞窄性腸梗阻E、脾破裂【正確答案】：D解析：

感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱(chēng)為內(nèi)毒素性休克。40.★骨折愈合的第三期是A、血腫機(jī)化演進(jìn)期B、原始骨痂形成期C、骨痂改造塑形期D、膜內(nèi)化骨吸收期E、軟骨化骨吸收期【正確答案】：C解析：

骨折的愈合可分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂為排列不規(guī)則的骨小梁所組成，隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重，在受力軸線上的骨痂不斷得到增強(qiáng)及改造；受力軸線以外的骨痂，則逐漸被清除，使原始骨痂最終塑形為具有正常骨結(jié)構(gòu)的永久骨痂，同時(shí)骨髓腔再通，從而恢復(fù)骨的原形。該過(guò)程約需2年。41.★年過(guò)70歲老年人，胃切除術(shù)后1～3天，輸液量過(guò)大，點(diǎn)滴速度過(guò)快，易發(fā)生A、切口感染B、切口裂開(kāi)C、肺不張或肺內(nèi)感D、急性肺水腫E、深靜脈血栓形成【正確答案】：D解析：

同上。42.下列對(duì)休克病人的緊急搶救措施中，哪種不適宜A、病人的體位采取頭和軀干抬高15°~20°、下肢抬高20°~30°的

體位B、盡量控制活動(dòng)性大出血，可使用休克服(褲、襪等)C、保持呼吸道通暢，必要時(shí)可做氣管插管或氣管切開(kāi)D、保持病人安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)E、可間歇吸氧，給氧量每分鐘6~8L【正確答案】：A43.★★★一位61歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已10年。此次因主動(dòng)脈瘤入院手術(shù)，手術(shù)中出血約1500ml，手術(shù)中輸液1400ml，輸紅細(xì)胞懸液7單位。處置中以輸液和紅細(xì)胞為主，未輸全血，其主要理由是A、全血寶貴，應(yīng)節(jié)約用血B、紅細(xì)胞懸液粘性小，輸注速度快C、輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反應(yīng)D、輸液加紅細(xì)胞足以處置此手術(shù)出血，輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷E、輸全血傳播病毒性疾病的危險(xiǎn)相對(duì)較大【正確答案】：C解析：

全血的血液成分復(fù)雜，引起各種不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)多。如果使用單一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反應(yīng)，減少了輸血不良反應(yīng)。44.下列哪一項(xiàng)不是革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥的特點(diǎn)A、主要致病菌為大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌B、熱型一般為間歇熱C、感染性休克發(fā)生較晚，持續(xù)短，血壓下降慢D、少見(jiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫E、很少并發(fā)心肌炎【正確答案】：C45.★哪一項(xiàng)不是動(dòng)力性泌尿系梗阻的常見(jiàn)原因A、腰麻和肛管直腸術(shù)后B、中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病C、前列腺增生D、阿托品服用E、低血鉀、高熱等【正確答案】：C解析：

機(jī)械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。較常見(jiàn)的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴(kuò)張后由于局部水腫和疼痛而誘發(fā)。膀胱或尿道的結(jié)石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤引起的膀胱內(nèi)大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰幼兒直腸內(nèi)的糞塊都可能是急性尿潴留的原因。動(dòng)力性梗阻：膀胱、尿道并無(wú)器質(zhì)性梗阻病變，尿潴留系排尿功能障礙所引起，如麻醉、手術(shù)后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后。中樞和周?chē)窠?jīng)系損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各種原因引起的低血鉀可使膀胱逼尿肌無(wú)力，發(fā)生排尿困難甚至尿潴留。也常見(jiàn)于高熱、昏迷的病人，在小兒與老人尤為多見(jiàn)。個(gè)別病人因不習(xí)慣于臥床排尿而發(fā)生尿潴留。46.男性，17歲，工作中雙手、雙前臂及雙足被硫酸燒傷，被燒傷

部位水泡較小，皮溫稍低，感覺(jué)較遲鈍，去表皮創(chuàng)面呈淺紅色，可見(jiàn)

網(wǎng)狀栓塞血管，腫脹明顯，則該患者的燒傷面積和燒傷程度為A、12％，淺Ⅱ°B、16％，淺Ⅱ°C、18％，淺Ⅱ°D、18％，深Ⅱ°E、20％，深Ⅱ°【正確答案】：D47.★★★男50歲，騎跨在樹(shù)干上，會(huì)陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會(huì)陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是A、會(huì)陰部軟組織損傷B、尿道球部損傷C、尿道膜部損傷D、膀胱破裂E、骨盆骨折【正確答案】：B解析：

前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。48.★★★男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是A、手指不能靠攏B、伸指、伸腕功能喪失C、屈指、屈腕功能喪失D、屈指、伸指功能喪失E、伸腕功能存在、伸指功能喪失【正確答案】：B解析：

識(shí)記橈神經(jīng)損傷的癥狀。49.★懷疑肛管直腸腫瘤，最簡(jiǎn)單而重要的檢查是A、直腸指診B、乙狀結(jié)腸鏡檢查C、直腸鏡檢查D、X線氣鋇灌腸E、B型超聲檢查【正確答案】：A解析：

直腸指診是簡(jiǎn)單而重要的臨床檢查方法，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。通過(guò)直腸指診可以發(fā)現(xiàn)一些常見(jiàn)的病變?nèi)缰獭⒏丿?、息肉等，也可使不少早期直腸癌得到確診。50.★腎損傷出現(xiàn)的主要臨床癥狀，不包括A、休克B、血尿C、疼痛D、腰腹部腫塊E、尿外滲【正確答案】：E解析：

腎損傷的臨床表現(xiàn)與損傷程度有關(guān)，常不相同，尤其在合并其他器官損傷時(shí)，腎損傷的癥狀不易被察覺(jué)。其主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。51.在對(duì)直腸癌進(jìn)行診斷的過(guò)程中，通過(guò)直腸鏡取活組織進(jìn)行病理檢

查時(shí)宜A、越深越好B、在潰瘍的邊緣C、在腫瘤的中心D、取1—2塊組織E、以上都對(duì)【正確答案】：B52.★★★女，47歲，因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血兩次，共800ml。兩次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準(zhǔn)備做子宮切除需要輸血，最好選擇下列何種血制品A、保存全血B、紅細(xì)胞懸液(添加紅細(xì)胞)C、濃縮紅細(xì)胞D、洗滌紅細(xì)胞E、新鮮全血【正確答案】：D解析：

濃縮紅細(xì)胞主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血；少白細(xì)胞的紅細(xì)胞，洗滌紅細(xì)胞均適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，洗滌紅細(xì)胞還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對(duì)血漿有過(guò)敏反應(yīng)的貧血病人。53.★關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述錯(cuò)誤的是A、雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法B、一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60～70%C、手術(shù)時(shí)應(yīng)注意仔細(xì)結(jié)扎甲狀腺上、下動(dòng)脈，防止手術(shù)后出血D、保護(hù)好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥E、保留甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切【正確答案】：B解析：

切除甲狀腺組織80～90%。54.★拾物試驗(yàn)陽(yáng)性的骨關(guān)節(jié)疾病是A、髖關(guān)節(jié)結(jié)核B、膝關(guān)節(jié)結(jié)核C、化膿性髖關(guān)節(jié)炎D、化膿性膝關(guān)節(jié)炎E、腰椎結(jié)核【正確答案】：E解析：

脊柱結(jié)核主要累及椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié)核時(shí)不能彎腰，需下蹲拾物，稱(chēng)拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。如頸椎結(jié)核，頸椎各方向運(yùn)動(dòng)受限，病孩常雙手抱頭。55.男性，32歲，飽食后2小時(shí)起中上腹持續(xù)性腹痛，并逐漸加劇，向

肩、背部放射，伴惡心、嘔吐，來(lái)院急診。查體：病人呈急性面容，

表情痛苦，血壓12／9KPa，脈搏120次／分，全腹壓痛，尤以中上腹

為著，并有肌緊張和反跳痛，向細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0．81，腸鳴音微弱，肝區(qū)未捫及腫塊。如得到確定診斷后，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)決定治療方法最有價(jià)值A(chǔ)、血、尿淀粉酶的測(cè)定B、腹部B超檢查C、腹部CT檢查D、血鈣測(cè)定E、穿刺液淀粉酶測(cè)定【正確答案】：C56.★★★一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進(jìn)行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見(jiàn)第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/h，最可能的診斷是A、胸椎轉(zhuǎn)移癌B、胸椎結(jié)核C、胸椎血管瘤D、化膿性脊椎炎E、胸椎間盤(pán)脫出【正確答案】：B解析：

癥狀加檢查可以確診。57.★腎結(jié)核最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A、血尿、膿尿B、尿頻、尿急、尿痛C、全身結(jié)核中毒癥狀D、腎區(qū)疼痛E、腎區(qū)包塊【正確答案】：B解析：

腎結(jié)核病變局限在腎皮質(zhì)，并不引起癥狀，但是尿中可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。而尿的其他檢查并無(wú)異常，病人也無(wú)其他不適，影像學(xué)也不能發(fā)現(xiàn)任何改變。早期臨床腎結(jié)核僅在尿中發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞，尿中可查到有結(jié)核桿菌。尿頻是腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀。尿頻開(kāi)始是由于含有膿液和結(jié)核桿菌的酸性尿?qū)Π螂状碳に?，但不久膀胱亦繼發(fā)結(jié)核病變，形成結(jié)核性潰瘍，這時(shí)尿頻更加重，并同時(shí)有尿痛和尿急。膀胱病變愈嚴(yán)重，這些現(xiàn)象愈顯著。58.對(duì)于不同的傷口，選用引流物及藥物不恰當(dāng)?shù)氖茿、線部傷口使用凡士林紗布B、肉芽組織一般無(wú)須在局部使用抗生素C、分泌物很多時(shí)，可用鹽水紗布，外加多層干紗布D、傷口較小而較深時(shí)，應(yīng)將凡士林紗條送達(dá)傷口底部E、綠膿桿菌感染可用0．1％苯氧乙醇、磺胺嘧啶銀軟膏【正確答案】：C59.陰部騎跨傷后出現(xiàn)排尿困難，尿道滴血A、后尿道損傷B、球部尿道損傷C、腹膜內(nèi)膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂E、懸垂部尿道損傷【正確答案】：B60.★男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮A、膈下膿腫B、腸間膿腫C、盆腔膿腫D、脾破裂E、胃十二指腸穿孔【正確答案】：C解析：

闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時(shí)，應(yīng)考慮盆腔膿腫可能。61.★★★患者女性，42歲，右上腹疼痛2天，伴有寒戰(zhàn)，體溫38.8℃,近一天發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，相繼出現(xiàn)皮膚黃染。提示可能發(fā)生的疾病是A、總膽管結(jié)石B、急性胃穿孔C、急性膽囊炎D、急性病毒性肝炎E、急性胰腺炎【正確答案】：A解析：

根據(jù)年齡、性別、病史，尤其是多次急性發(fā)作史，結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)特征，如夏柯三聯(lián)癥等，判斷有無(wú)膽石癥并不困難。62.闌尾周?chē)撃[A、血壓升高，粘膜和粘膜下層出現(xiàn)感染性炎癥，漸向肌層和漿膜擴(kuò)

散B、闌尾各層均有水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、粘膜表面有小潰瘍和出血

點(diǎn)C、闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著D、闌尾管壁壞死或部分壞死；呈暗紫色或黑色E、大網(wǎng)膜移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性腫塊【正確答案】：E63.男，47歲，反復(fù)嘔吐一年余來(lái)診。潰瘍病史15年，訴近一年來(lái)

常于晚上嘔吐，量較大，嘔吐物為酸臭味宿食，不含膽汁。查體：中

度營(yíng)養(yǎng)不良，脫水外觀，上腹膨隆，可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，拍上腹部可聞及

振蕩聲，則該患者最可能的診斷為A、十二指腸球部潰瘍B、胃竇癌C、瘢痕性幽門(mén)梗阻D、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合癥E、十二指腸腫瘤【正確答案】：C64.★關(guān)于骨肉瘤的敘述不正確的是A、高度惡性的骨腫瘤B、多發(fā)生在年輕人C、起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞D、多見(jiàn)于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端，脛骨、腓骨和肱骨近端E、以上敘述都不對(duì)【正確答案】：E解析：

骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤，多發(fā)生在年輕人，起源于原始分化不良的細(xì)胞，即原始間充質(zhì)細(xì)胞，多見(jiàn)于骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨、腓骨和肱骨近端。65.★燒傷早期發(fā)生休克的主要原因是A、疼痛刺激B、液體大量丟失C、感染D、應(yīng)激反應(yīng)E、心力衰竭【正確答案】：B解析：

大面積燒傷后48小時(shí)以?xún)?nèi)，除早期因疼痛發(fā)生休克外，主要是因大量血漿樣體液滲出所致的低血容量性休克。體液滲出以傷后6～8小時(shí)最快，36～48小時(shí)達(dá)到高峰。此期臨床表現(xiàn)有：創(chuàng)面上有大量的體液滲出，尿少、血壓下降、心率快、手足發(fā)涼、口渴、煩躁不安等。66.★無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)多少A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都不對(duì)【正確答案】：C解析：

手術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見(jiàn)原因?yàn)椋喝榛蜓楹笈拍蚍瓷涫芤种?；直腸肛門(mén)手術(shù)后疼痛致膀胱括約肌痙攣；病人不習(xí)慣臥床排尿等。處理方法有誘導(dǎo)排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時(shí)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)1000ml，否則留置導(dǎo)尿管。67.★★★不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、破傷風(fēng)桿菌D、大腸桿菌E、類(lèi)桿菌【正確答案】：C解析：

破傷風(fēng)桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性收縮為特征的急性特異性感染。68.★腰間盤(pán)突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于A、腰痛及下肢放射痛的程度B、有無(wú)鞍區(qū)感覺(jué)障礙C、雙下肢無(wú)力的情況D、有無(wú)間歇性跛行E、二便是否障礙【正確答案】：D解析：

腰椎間盤(pán)突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤(pán)突出癥除非突出間盤(pán)巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就診。69.下列哪個(gè)表現(xiàn)是視神經(jīng)繼發(fā)萎縮的表現(xiàn)A、視神經(jīng)乳頭充血、邊緣模糊不清B、視盤(pán)蒼白、視力明顯減退，視野向心縮小C、視神經(jīng)乳頭中央凹陷消失D、視盤(pán)隆起，靜脈怒張，動(dòng)脈曲張扭曲E、視野檢查發(fā)現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大【正確答案】：B70.絞窄性腸梗阻A、由于各種原因引起腸腔變狹小，因而使腸內(nèi)容物通過(guò)障礙B、由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，以致腸內(nèi)容不能

正常運(yùn)行C、由于腸系膜血管栓塞或血栓形成而導(dǎo)致D、梗阻并伴有血運(yùn)障礙E、一段腸拌兩端完全阻塞【正確答案】：D71.男，32歲，因患原發(fā)性甲亢而行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后1天

時(shí)病人感到煩躁、憋悶、口唇發(fā)紺，出現(xiàn)進(jìn)行呼吸困難，切口敷料呈

紅色，頸部腫脹，應(yīng)立即A、予以吸氧B、靜注氫化可吸松C、吸氧，同時(shí)加用毛地黃制劑D、拆開(kāi)縫線，止血E、剪開(kāi)縫線，敞開(kāi)切口，迅速清除血腫，如無(wú)改善，應(yīng)立即氣管切

開(kāi)【正確答案】：E72.壞疽性及穿孔性闌尾炎A、血壓升高，粘膜和粘膜下層出現(xiàn)感染性炎癥，漸向肌層和漿膜擴(kuò)

散B、闌尾各層均有水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、粘膜表面有小潰瘍和出血

點(diǎn)C、闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著D、闌尾管壁壞死或部分壞死；呈暗紫色或黑色E、大網(wǎng)膜移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性腫塊【正確答案】：D73.女，62歲，因排便習(xí)慣改變2年，左下腹腹痛加重一個(gè)月來(lái)診。訴經(jīng)

常便血，有時(shí)腹瀉，有時(shí)便秘。查體：腹軟，左下腹捫及—5cm×

4cm大小的包塊，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波。該腫瘤的轉(zhuǎn)移方式主要為A、淋巴轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移C、浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、幾乎不轉(zhuǎn)移【正確答案】：A74.★腎損傷血尿不明顯的是A、腎挫傷B、腎蒂斷裂C、腎全層裂傷D、腎部分裂傷E、腎盂部分撕裂【正確答案】：C解析：

腎損傷患者大多有血尿。腎挫傷時(shí)可出現(xiàn)少量血尿，嚴(yán)重腎裂傷則呈大量肉眼血尿，并有血塊阻塞尿路。血尿與損傷程度不一致。75.下列哪一項(xiàng)不是急性血源性骨髓炎好發(fā)于兒童長(zhǎng)骨干骺端的原因A、長(zhǎng)骨干骺端毛細(xì)血管血流緩慢B、細(xì)菌易于停滯于該處C、兒童長(zhǎng)骨干骺端尚未發(fā)育成熟D、兒童骨骺極附近的微小終末動(dòng)脈與毛細(xì)血管更為彎曲E、該處血流豐富而流動(dòng)緩慢，細(xì)菌易于沉積【正確答案】：C76.★關(guān)于加用碘劑對(duì)甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是A、碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作B、常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液）C、每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D、一般約4周（不宜超過(guò)8周）E、凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑【正確答案】：D解析：

藥物準(zhǔn)備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑；②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備；③對(duì)抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液），一般約2周（不宜超過(guò)6周）。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑?？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90次/分；基礎(chǔ)代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。

77.★★★男，38歲，右下胸撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90／70mmHg，P110次／分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是A、外傷性血?dú)庑谺、肝破裂C、右腎破裂D、結(jié)腸肝區(qū)破裂E、胃十二指腸穿孔【正確答案】：B解析：

受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X線檢查均有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現(xiàn)。偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸，會(huì)出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者，稱(chēng)為外傷性血膽癥。78.原發(fā)性腹膜炎的病原茵A、葡萄球菌B、大腸肝菌C、綠膿肝茵D、變形桿菌E、溶血性鏈球菌【正確答案】：E79.在休克監(jiān)測(cè)中，哪項(xiàng)觀察結(jié)果表示預(yù)后極差甚至死亡率可達(dá)100％A、中心靜脈壓低于0．49KPaB、肺動(dòng)脈楔壓超過(guò)4．OKPaC、乳酸鹽濃度超過(guò)8mmol/LD、動(dòng)脈二氧化碳分壓高于5．33KPaE、血小板計(jì)數(shù)低于8．0×1010/L【正確答案】：C80.下列各項(xiàng)感染中，哪一種屬于特異性感染A、大葉性肺炎B、肝膿腫C、唇癰D、新生兒皮下壞疽E、肺結(jié)核球【正確答案】：E81.★為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是A、術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B、吸氧C、術(shù)后給予氫化可的松D、術(shù)后補(bǔ)鈣E、術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍【正確答案】：E解析：

甲狀腺危象預(yù)防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時(shí)吸氧，物理降溫，補(bǔ)液，靜滴碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、心得安等?？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90次/min；基礎(chǔ)代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。82.目前對(duì)小肝癌的定位診斷的各種檢查方法最好的是A、B超檢查B、CT檢查C、放射性核素肝掃描D、選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影E、磁共振成像【正確答案】：D83.★★★女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，檢查乳房有多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動(dòng)，診斷首先考慮A、乳腺癌B、乳房纖維腺瘤C、乳房囊性增生病D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳房肉瘤【正確答案】：C解析：

幾種常見(jiàn)的乳房腫塊的鑒別：（1）纖維腺瘤20～25歲多見(jiàn)，病程緩慢，無(wú)疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動(dòng)度良好，無(wú)轉(zhuǎn)移，無(wú)膿腫。（2）乳房囊性增生20～40歲多見(jiàn)，病程緩慢，周期性疼痛，多數(shù)成串，邊界不清，活動(dòng)度良好，無(wú)轉(zhuǎn)移，無(wú)膿腫。（3）乳管內(nèi)乳頭狀瘤40～50歲多見(jiàn)，病程緩慢，無(wú)疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動(dòng)度良好，無(wú)轉(zhuǎn)移，無(wú)膿腫。（4）乳癌40～60歲多見(jiàn)，病程快，無(wú)疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動(dòng)度不良，局部淋巴結(jié)腫大，無(wú)膿腫。（5）肉瘤40～500歲多見(jiàn)，病程快，無(wú)疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動(dòng)度良好。84.★關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是A、一般升高幅度在1.0℃左右B、常見(jiàn)的原因有感染、致熱原、脫水等C、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)D、術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致E、發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物【正確答案】：E解析：

發(fā)熱可能是術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀，可能的原因是感染、致熱原、脫水等。術(shù)后24小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。術(shù)后3～6日的發(fā)熱，要警惕感染的可能。一般要慎重應(yīng)用退熱藥，防止掩蓋病因。應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對(duì)癥處理外，更重要的是應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析，可進(jìn)行如胸部X線片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確診斷并作針對(duì)性治療。85.★★★溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是A、腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感B、局部潮紅，蕁麻疹C、休克、黃疸D、血紅蛋白尿E、皮膚出血點(diǎn)和瘀斑【正確答案】：A解析：

通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促，寒戰(zhàn)高熱，休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。86.血小板A、適用于老年、或合并有心功能不全、或兒童的慢貧血B、適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞凝集抗體而有發(fā)熱反應(yīng)的貧血C、適用于器官移植，尿毒癥以及血液透析的病人D、適用于治療因粒細(xì)胞減少而抗生素治療無(wú)效的嚴(yán)重感染E、適用于嚴(yán)重的再生障礙性貧血、輸大量庫(kù)血或體外循環(huán)心臟手術(shù)

后血小板銳減【正確答案】：E87.人體酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要依靠A、泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸B、血液緩沖系統(tǒng)C、呼吸系統(tǒng)排出揮發(fā)酸D、以上三者共同作用E、腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)和抗利尿激素的共同作用【正確答案】：B88.★腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時(shí)的表現(xiàn)，不包括A、早期出現(xiàn)休克征象B、持續(xù)性劇烈腹痛C、有明顯的腹膜刺激癥狀D、有昏迷-清醒-再昏迷E、有移動(dòng)性濁音【正確答案】：D解析：

當(dāng)有以下情況時(shí)之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷：①早期出現(xiàn)休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持續(xù)性劇烈腹痛、惡心、嘔吐和腹脹等癥狀者。③明顯的腹膜刺激征者。④有移動(dòng)性濁音，肝濁音界消失和腸鳴音減弱或消失等表現(xiàn)者；⑤有嘔血、尿血或便血者；⑥直腸指診在直腸前壁有觸痛，波動(dòng)或指套有血跡者；⑦受傷當(dāng)時(shí)臨床癥狀不明顯，但以后逐漸加重者。89.乳樣溢液A、多見(jiàn)于乳管內(nèi)頭狀瘤B、多見(jiàn)于乳管阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、可見(jiàn)于終止哺乳后D、可見(jiàn)于正常月經(jīng)期，早期妊娠或囊性增生病E、可見(jiàn)于因上皮增生而有乳頭狀體形成的乳腺囊性增生病【正確答案】：C90.鮮紅色血性溢液A、多見(jiàn)于乳管內(nèi)頭狀瘤B、多見(jiàn)于乳管阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、可見(jiàn)于終止哺乳后D、可見(jiàn)于正常月經(jīng)期，早期妊娠或囊性增生病E、可見(jiàn)于因上皮增生而有乳頭狀體形成的乳腺囊性增生病【正確答案】：A91.男性，18歲，與人打架左胸部被刺一刀，急診入院。查體：左胸部創(chuàng)

口仍在流血。且不時(shí)有氣體逸出，BP9／7kPa，脈搏135次／分。如何急救處置為宜A、胸腔穿刺排氣B、吸氧C、應(yīng)用洋地黃制劑D、抗休克E、迅速包扎傷口【正確答案】：E92.★心跳呼吸驟停的診斷最準(zhǔn)確的是A、神志突然喪失B、呼吸停止C、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失D、瞳孔散大E、以上都對(duì)【正確答案】：C解析：

頸動(dòng)脈(或股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。93.導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要因素是A、股圓韌帶內(nèi)小凹動(dòng)脈的損傷B、股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支的損傷C、股深動(dòng)脈的損傷D、旋股外側(cè)動(dòng)脈的損傷E、旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的損傷【正確答案】：E94.★全麻術(shù)后24～48小時(shí)，患者不主動(dòng)咳嗽排痰，醫(yī)護(hù)人員又不注意鼓勵(lì)和幫助病人排痰，易發(fā)生A、切口感染B、切口裂開(kāi)C、肺不張或肺內(nèi)感染D、急性肺水腫E、深靜脈血栓形成【正確答案】：C解析：

有慢性呼吸道感染、高齡、長(zhǎng)期吸煙史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手術(shù)的病人，由于痰多、切口疼痛影響排痰，易并發(fā)肺不張，繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預(yù)防措施為術(shù)前控制呼吸道感染，吸煙者術(shù)前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生；肺不張的病人應(yīng)經(jīng)常翻身拍背，幫助咳痰；無(wú)力咳痰的病人應(yīng)給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入，適當(dāng)服用氯化胺等化痰；呼吸道嚴(yán)重痰阻時(shí)，氣管內(nèi)插管吸痰，甚至考慮做氣管切開(kāi)。95.★潰瘍病行胃大部切除的絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥是A、單純穿孔B、第一次出血C、瘢痕性幽門(mén)梗阻D、醫(yī)源性潰瘍E、反復(fù)門(mén)診治療無(wú)效的潰瘍【正確答案】：C解析：

絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍采用內(nèi)科治療有效，出現(xiàn)以下情況應(yīng)為外科手術(shù)指征：①胃、十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢痕性幽門(mén)梗阻；②胃潰瘍惡變；③頑固性潰瘍，內(nèi)科治療無(wú)效者。96.★肌力測(cè)定的分級(jí)描述中，錯(cuò)誤的是A、1級(jí)：肌完全不能收縮，為完全癱瘓B、2級(jí)：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力C、3級(jí)：肌僅有抗重力，無(wú)抗阻力收縮D、4級(jí)：肌有抗重力和抗阻力收縮E、5級(jí)：肌有對(duì)抗強(qiáng)阻力收縮【正確答案】：A解析：

腦、脊髓和周?chē)窠?jīng)疾病，常需測(cè)定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況，肌力分六級(jí)。0級(jí)：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級(jí)：肌肉稍有收縮，不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)；2級(jí)：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力；3級(jí)：肌肉僅有抗重力、無(wú)抗阻力的收縮；4級(jí)：有抗重力和抗阻力的收縮；5級(jí)：有對(duì)抗強(qiáng)阻力的收縮，為正常肌力。97.★膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是A、膀胱三角區(qū)B、頸部C、兩側(cè)壁及后壁D、底部E、頂部【正確答案】：C解析：

腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。98.下列關(guān)于輸血癥的各項(xiàng)操作中，哪一項(xiàng)是不適宜的A、輸血前仔細(xì)核對(duì)病人和供血病姓名、血型和交叉配合血單B、檢查血袋是否滲漏，血液顏色有無(wú)異常C、向輸血器內(nèi)全血中加入葡萄糖液，有利于血液的輸注D、不可向全血或濃縮紅細(xì)胞內(nèi)加人任何藥物E、輸血完畢后，血袋保留2小時(shí)，以便必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)復(fù)查【正確答案】：C99.如一患者思有繼發(fā)性甲亢，則其最不可能具有的臨床特點(diǎn)是A、先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大多年，以后逐漸出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀B、年齡多在40歲以上C、腫大腺體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)多不對(duì)稱(chēng)D、易發(fā)生心肌損害E、常伴有眼球突出【正確答案】：E100.★甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A、手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B、切口內(nèi)出血壓迫氣管C、氣管軟化塌陷D、喉頭水腫E、喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹【正確答案】：A解析：

呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見(jiàn)的原因有：①切口內(nèi)積血，氣管受壓；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷；⑤粘痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線、敞開(kāi)切口、清除血腫；②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿；③應(yīng)在手術(shù)中做氣管懸吊或氣管切開(kāi)；④吸痰解救無(wú)效時(shí)，做氣管切開(kāi)。101.★★★男性，44歲，體檢時(shí)B型超聲波發(fā)現(xiàn)右腎下極有一2cm×2cm占位性病變．排泄性尿路造影未見(jiàn)右腎盂腎盞形態(tài)改變，CT示右腎惡性腫瘤。檢查左腎形態(tài)和功能均正常。以下各項(xiàng)治療方案，哪項(xiàng)正確A、根治性右腎切除B、右腎切除C、右腎下板切除D、右腎動(dòng)脈栓塞E、右腎部分切除、放射治療和化學(xué)治療【正確答案】：A解析：

典型三大癥狀：血尿、疼痛和腫塊都出現(xiàn)時(shí)已是晚期，因此其中任何一個(gè)癥狀出現(xiàn)即應(yīng)引起重視。間歇無(wú)痛肉眼血尿應(yīng)想到腎癌的可能，與泌尿系其他腫瘤的鑒別要通過(guò)膀胱鏡檢查和泌尿系造影等。應(yīng)行根治性腎切除。腎癌的放射及化學(xué)治療效果不好。免疫治療對(duì)轉(zhuǎn)移癌有一定療效。腎癌單個(gè)或兩個(gè)轉(zhuǎn)移癌有切除后長(zhǎng)期生存者。腎癌直徑小于3cm，可以行保留腎組織的局部切除術(shù)。102.★★★女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80／50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷A、革蘭氏染色陽(yáng)性球菌敗血癥B、革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥C、毒血癥D、菌血癥E、膿血癥【正確答案】：B解析：

革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見(jiàn)于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時(shí)。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn)：一般以突然寒戰(zhàn)開(kāi)始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反見(jiàn)減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無(wú)尿，多無(wú)轉(zhuǎn)移性膿腫。103.下列哪項(xiàng)不是腰椎間盤(pán)突出癥的體征A、第三腰椎橫突尖壓痛B、壓痛及骶棘肌痙攣C、腰部活動(dòng)受限D(zhuǎn)、腰椎側(cè)突E、直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性【正確答案】：A104.★股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwels角A、大于50°B、小于50°C、小于40°D、小于30°E、等于30°【正確答案】：A解析：

根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50°者稱(chēng)內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱(chēng)外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。105.★關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項(xiàng)是正確的A、腫脹、畸形、功能障礙B、壓痛、腫脹、淤斑C、畸形、反?；顒?dòng)、關(guān)節(jié)空虛D、畸形、反?；顒?dòng)、彈性固定E、畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛【正確答案】：E解析：

一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動(dòng)功能；特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)腔（盂）空虛。106.★診斷急性闌尾炎最重要的體征是A、右下腹有肌緊張B、右下腹有反跳痛C、右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性【正確答案】：C解析：

體征（1）右下腹壓痛。右下腹有一固定的壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的典型體征。壓痛點(diǎn)一般在臍至右骼前上棘連線中、外1／3交界處，稱(chēng)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不同程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。形成闌尾周?chē)撃[時(shí)右下腹可觸及壓痛性包塊。（2）結(jié)腸充氣試驗(yàn)。手按壓左下腹引起右下腹痛，即為陽(yáng)性。107.男性，35歲，騎自行車(chē)與汽車(chē)相撞后1小時(shí)來(lái)診，見(jiàn)他面色蒼

白，查體：BP8／6KPa，脈搏110次／分，右上腹壓痛，肌緊張，立

體腹平片見(jiàn)左膈升高，胃結(jié)腸間距增寬，最可能的診斷應(yīng)為A、肝破裂B、脾破裂C、小腸破裂D、胰腺損傷E、左側(cè)結(jié)腸破裂【正確答案】：B108.★不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是A、胸腔閉式引流術(shù)B、胸膜纖維板剝除術(shù)C、胸廓成形術(shù)D、肺葉切除術(shù)E、胸膜肺切除術(shù)【正確答案】：A解析：

胸腔閉式引流術(shù)一般用于治療急性膿胸109.★★★被動(dòng)免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是A、傷后24小時(shí)內(nèi)可注射B、注藥前必須常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)C、作用快，而且持久D、適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開(kāi)放傷E、過(guò)敏后立即深部肌肉注射腎上腺素?fù)尵取菊_答案】：C解析：

傷后24小時(shí)內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開(kāi)放傷，以及取異物、肛門(mén)直腸手術(shù)后；注藥前必須常規(guī)作過(guò)敏試驗(yàn)，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)＞1cm的紅腫硬塊或偽足為陽(yáng)性；每次注射后均密切觀察，一旦病人面色蒼白、出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫紺、休克，應(yīng)立即深部肌肉注射腎上腺素1mg，余下的TAT不再使用。110.在肝、膽疾病的診斷中，被認(rèn)為是首選診斷手法的是A、B型超聲檢查B、腹部x線平片C、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影D、低張性十二指腸檢查E、核素顯像掃描【正確答案】：A111.★慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是A、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、局部制動(dòng)C、應(yīng)用抗生素D、局部徹底換藥E、手術(shù)【正確答案】：E解析：

慢性骨髓炎通常需行病灶清除術(shù)方能治愈。手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹底、膿腔刮除徹底、瘺管瘢痕切除徹底，并將骨鑿成底小、口大的碟形，沖洗干凈后酌情置入青霉素粉80萬(wàn)U、鏈霉素粉1g，用鄰近肌瓣填塞，皮膚一期縫合，或以凡士林紗布加壓填塞骨腔，術(shù)后換藥至肉芽從里向外長(zhǎng)滿(mǎn)傷口，亦可石膏管型封閉。112.★長(zhǎng)時(shí)間用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，理想的靜脈為A、上肢靜脈B、頭靜脈C、大隱靜脈D、頸外靜脈E、頸內(nèi)或鎖骨下靜脈【正確答案】：E解析：

補(bǔ)給途徑分兩種：淺靜脈營(yíng)養(yǎng)（適用于用量小、不超過(guò)兩周者）、深靜脈營(yíng)養(yǎng)（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈）。113.在行甲狀腺大部切除術(shù)中，下列哪項(xiàng)操作不當(dāng)A、充分顯露甲狀腺腺體B、切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈應(yīng)緊貼甲狀腺下極，以避免損傷喉上神經(jīng)C、如要結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈，要盡量離開(kāi)腺體背面D、在一般情況下，每側(cè)殘留腺體以成人拇指末節(jié)大小為宜E、手術(shù)野應(yīng)常規(guī)放置橡皮片引流24~48小時(shí)【正確答案】：B114.★關(guān)于急性血源性骨髓炎的敘述不正確的是A、常見(jiàn)于10歲以下兒童B、多發(fā)生在長(zhǎng)骨的干骺端C、最常見(jiàn)的致病菌為鏈球菌D、早期確診主要依靠局部分層穿刺E、X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)【正確答案】：C解析：

急性骨髓炎常見(jiàn)于10歲以下兒童；好發(fā)生在長(zhǎng)骨的干骺端；最常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌；早期確診主要依靠局部分層穿刺；X線片一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。115.★★★最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標(biāo)是A、口渴B、尿少C、尿比重增高D、皮膚彈性差E、以上都不是【正確答案】：A解析：

高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。116.休克時(shí)心肌受損的機(jī)制中不包括下列哪一項(xiàng)A、低氧血癥B、代謝性酸中毒C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、心肌抑制因子【正確答案】：D117.★★★關(guān)于急性腎功能衰竭不正確的是A、尿量明顯減少是腎功能受損的常見(jiàn)表現(xiàn)B、尿量不是判斷急性腎衰的唯一指標(biāo)C、急性腎功能衰竭患者均會(huì)經(jīng)歷少尿期D、血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一E、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰的病理生理改變之一【正確答案】：C解析：

尿量不是判定腎衰竭的唯一指標(biāo)，有時(shí)尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮進(jìn)行性升高，稱(chēng)為非少尿型急性腎衰竭。118.草酸鈣結(jié)石A、質(zhì)硬、粗糙、不規(guī)則、常呈桑棋樣，棕褐色B、易碎、粗糙、不規(guī)則，呈灰白色、黃色或棕色C、X線可見(jiàn)分層現(xiàn)象，常形成鹿角形結(jié)石D、X線不被顯示E、光滑、淡黃至黃棕色、蠟樣外觀【正確答案】：A119.★★★男，28歲，不慎從4米高墜落。當(dāng)即昏迷約3小時(shí)。醒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體、口向左歪。診斷應(yīng)考慮A、腦震蕩、顱前窩骨折B、腦震蕩、顱中窩骨折C、腦震蕩、顱后窩骨折D、腦挫傷、顱前窩骨折E、腦挫傷、顱中窩骨折【正確答案】：E解析：

腦挫裂傷因受傷部位和程度不同，差別較大。意識(shí)障礙受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)，昏迷時(shí)間超過(guò)30分鐘，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月。生命體征改變因腦水腫使顱內(nèi)壓增高多有脈搏慢強(qiáng)、呼吸慢深、血壓增高等庫(kù)欣反應(yīng)，晚期，呼吸、循環(huán)功能隨之衰竭。重癥病人的體溫，常在39℃左右；若下丘腦受損，體溫可持續(xù)不升或高達(dá)40℃以上（中樞性高熱）。局灶癥與體征：如大腦中央前回?fù)p傷，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體抽搐、硬癱、腱反射增強(qiáng)、巴氏征陽(yáng)性等；腦挫裂傷若發(fā)生在大腦皮質(zhì)的“靜區(qū)”，即功能區(qū)的邊緣部位，可無(wú)局灶癥。腦膜刺激征：由于腦組織和血管損傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血所致，病人可有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征與布氏征陽(yáng)性等。一般經(jīng)5～7天，隨出血停止，積血吸收而逐漸減輕。頸項(xiàng)強(qiáng)直于1周左右逐漸消失。頭痛、嘔吐：頭痛癥狀只有在病人清醒之后才能陳述；如果傷后持續(xù)頭痛，頻繁嘔吐，應(yīng)究其原因，可行CT檢查，以明確顱內(nèi)有無(wú)血腫。腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)因致傷因素和損傷部位的不同而各異。CT及MRI檢查對(duì)腦挫裂傷的診斷有明確意義。顱底結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一般可依據(jù)傷史、皮下瘀斑、腦脊液外漏和腦神經(jīng)損傷等，進(jìn)行診斷，X線檢查意義不大。CT掃描可利用窗寬和窗距的調(diào)節(jié)清楚顯示骨折的部位，有重要價(jià)值。顱前窩骨折：眼結(jié)膜下出血，眼瞼皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性腦脊液，可并發(fā)嗅視神經(jīng)損傷。顱前窩骨折易引起球結(jié)合膜下出血及遲發(fā)性眼瞼皮下瘀血，俗稱(chēng)“熊貓眼”。顱中窩骨折：外耳道流出血性腦脊液出現(xiàn)同側(cè)面神經(jīng)癱瘓、耳聾、耳鳴等。顱后窩骨折：逐漸發(fā)生耳后、頸枕區(qū)皮下瘀斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，腦神經(jīng)損傷少見(jiàn)。120.★繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A、腹痛、腹脹B、腹膜刺激征C、叩出移動(dòng)性濁音D、腸鳴音消失E、高熱、脈快、疲乏【正確答案】：B解析：

腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱(chēng)為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。121.下列哪一項(xiàng)不屬于非特異性感染A、急性蜂窩織炎B、肺結(jié)核球C、新生兒皮下壞疽D、急性淋巴管炎E、急性化膿性腱鞘炎【正確答案】：B122.★腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是A、壓痛、反跳痛、肌緊張B、壓痛、反跳痛C、反跳痛、肌緊張D、壓痛、反跳痛、墨菲征E、壓痛、肌緊張、移動(dòng)濁音陽(yáng)性【正確答案】：A解析：

腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時(shí)存在，稱(chēng)為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴(yán)重程度相一致，與病因和機(jī)體狀態(tài)也有關(guān)系。123.女性，45歲，因結(jié)節(jié)性甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)后10小時(shí)，測(cè)體溫

37,8℃，之后體溫一直未降，反而上升至392℃，脈搏130次／

分，且較弱，煩躁不安、譫妄。為預(yù)防上述并發(fā)癥的發(fā)生，關(guān)鍵在于A、使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍才施行手術(shù)B、術(shù)中一定要滴注抗生素C、術(shù)前一定要預(yù)防性使用抗生素D、術(shù)前要消除病人的顧慮和恐懼心情E、以上各項(xiàng)都對(duì)【正確答案】：A124.★評(píng)價(jià)外科病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，最簡(jiǎn)單而實(shí)用的指標(biāo)是A、近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C、握力和三頭肌皮褶厚度D、近期體重下降程度和血漿白蛋白水平E、氮平衡試驗(yàn)【正確答案】：D解析：

以上選項(xiàng)均為外科病人營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中近期體重下降程度和血漿白蛋白水平最簡(jiǎn)單而實(shí)用。125.★診斷潰瘍病急性穿孔最有意義的是A、潰瘍病史B、突起臍周劇痛，轉(zhuǎn)移至右下腹C、腹痛劇烈D、膈下游離氣體E、腹部劇痛數(shù)小時(shí)后緩解，提示病情好轉(zhuǎn)【正確答案】：D解析：

急性穿孔是潰瘍病的常見(jiàn)并發(fā)癥。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，體征：早期腹肌緊張可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。站立位X線透視可見(jiàn)膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。126.★★★手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥是A、酸堿及電解質(zhì)失衡B、心力衰竭C、細(xì)菌污染D、溶血反應(yīng)E、發(fā)熱反應(yīng)【正確答案】：D解析：

通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱、休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。127.男性，65歲，咳嗽，咳痰帶血3個(gè)月，既往吸煙史40年，每天

10支，胸部正位像見(jiàn)左下肺野一約3cmx3cm大小腫塊，呈分葉狀，邊

緣不光滑，有毛刺；纖維支氣管鏡檢查，找到鱗癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)治

療不正確A、手術(shù)治療B、單純化學(xué)治療C、手術(shù)治療+術(shù)后化學(xué)治療D、手術(shù)治療+放射治療E、以手術(shù)為主的綜合治療【正確答案】：B128.★顱內(nèi)壓增高的3大主要表現(xiàn)，除頭痛外，還有A、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B、抽搐、視神經(jīng)萎縮C、嘔吐、偏癱D、嘔吐、視力下降E、頭暈、嘔吐【正確答案】：A解析：

顱高壓三聯(lián)征：（1）頭痛：多位于前額及顳部，為持續(xù)性頭痛并有陣發(fā)性加劇，常常在早上頭痛更重。間歇期可以正常，咳嗽、噴嚏時(shí)加重。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致。頭痛的部位與特性和顱內(nèi)原發(fā)病變的部位與性質(zhì)有關(guān)。（2）嘔吐：多隨頭痛劇烈時(shí)而出現(xiàn)，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，常無(wú)惡心先兆、突然噴射而出，吐后自覺(jué)頭痛減輕。嘔吐是由于迷走神經(jīng)中樞及神經(jīng)受激惹引起。（3）視神經(jīng)乳頭水腫：屬顱高壓具有診斷價(jià)值的重要體征，通常為雙側(cè)，早期多不影響視力，可有視野周?chē)肯蛐目s小及生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。129.★★★男，40歲，因塌方,右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見(jiàn)淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg。印象診斷是A、挫傷B、實(shí)質(zhì)損傷C、實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂D、全層裂傷E、腎蒂斷裂【正確答案】：D解析：

理解腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜，此時(shí)常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時(shí)，可導(dǎo)致部分腎組織缺血。這類(lèi)腎損傷癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療。130.前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個(gè)因素關(guān)系最密切A、前列腺增生的程度B、前列腺增生持續(xù)的時(shí)間C、前列腺增生部分的位置D、睪硐、雙氫睪硐及雌激素的多寡E、前列腺增生結(jié)節(jié)的種類(lèi)【正確答案】：C131.下列哪一種途徑屬于惡性程度較高的胃癌進(jìn)行的跳躍式轉(zhuǎn)移A、胃小彎部胃癌轉(zhuǎn)移至沿胃小彎淋巴結(jié)B、胃近幽門(mén)部癌腫轉(zhuǎn)移至幽門(mén)上區(qū)淋巴結(jié)C、胃大彎部胃癌轉(zhuǎn)移至腹腔動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)D、胃癌通過(guò)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)E、胃癌轉(zhuǎn)移至腸系膜血管根部淋巴結(jié)【正確答案】：D132.★治療門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是A、應(yīng)用止血藥B、立即輸血C、靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素D、用三腔兩囊管壓迫E、局部注射硬化劑【正確答案】：D解析：

非手術(shù)療法適用于肝功能差的病人，也可作為術(shù)前準(zhǔn)備。主要措施有臥床休息、禁食、保肝、補(bǔ)液、止血?jiǎng)?yīng)用和三腔兩囊管壓迫止血。用三腔兩囊管壓迫胃底食管下段的曲張靜脈，臨時(shí)止血效果好。使用時(shí)應(yīng)每隔12小時(shí)，放松10分鐘，放置時(shí)間一般為3～5日。三腔兩囊管使用不當(dāng)可發(fā)生食管、胃底粘膜壓迫壞死、窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。133.下列哪一個(gè)選項(xiàng)為低鉀區(qū)別于高鉀的心電圖表現(xiàn)A、QT間期延長(zhǎng)B、U波C、QT間期延長(zhǎng)D、QRS增寬E、以上均不是【正確答案】：B134.男性，68歲，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流食，查體時(shí)鎖骨

上未觸及腫大的淋巴結(jié)。如前述診斷成立，則上述檢查可能的表現(xiàn)是A、食管粘膜影呈串珠樣改變，食管蠕動(dòng)良好B、粘膜未見(jiàn)異常影像且活動(dòng)良好C、食管下端呈光滑的鳥(niǎo)嘴狀狹窄D、局限性粘膜皺襞增粗、斷裂、管壁僵硬E、食管腔外壓迫，粘膜光滑完整【正確答案】：D135.★上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點(diǎn)是A、活動(dòng)后血尿B、初始血尿C、終末血尿D、無(wú)痛性血尿E、全程血尿【正確答案】：A解析：

腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、活動(dòng)程度、有無(wú)梗阻感染有關(guān)。血尿常在活動(dòng)、絞痛后出現(xiàn)，一般為鏡下血尿。136.引起上消化道大出血的原因不包括A、胃十二指腸潰瘍B、出血性胃炎C、慢性胃炎D、門(mén)靜脈高壓癥E、胃癌【正確答案】：C137.★腎損傷常用的特殊檢查方法，不包括A、同位素掃描B超CTD、排泄性尿路造影E、動(dòng)脈造影【正確答案】：A解析：

B型超聲檢查能提示腎損害的程度，包膜下和腎周血腫及尿外滲情況。CT可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍，顯示無(wú)活力的腎組織，并可了解與周?chē)M織和腹腔內(nèi)其他臟器的關(guān)系。排泄性尿路造影可評(píng)價(jià)腎損傷的范圍和程度。動(dòng)脈造影適宜于尿路造影未能提供腎損傷的部位和程度，尤其是傷側(cè)腎未顯影，作選擇性腎動(dòng)脈造影可顯示腎動(dòng)脈和腎實(shí)質(zhì)損傷情況。138.未分化癌A、多發(fā)年輕女性，屬低度惡性，轉(zhuǎn)移多在頸部淋多巴結(jié)B、多見(jiàn)中年人，屬中度惡性，主要轉(zhuǎn)移途徑是經(jīng)血液到達(dá)肺和骨C、多見(jiàn)老年，屬高度惡性，早期可發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并常經(jīng)血

液轉(zhuǎn)移至肺、骨D、發(fā)生于濾泡旁組織，分泌大量降鈣素E、細(xì)胞排列呈巢狀或束狀，無(wú)乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu)，其間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣

沉著【正確答案】：C139.下述哪一個(gè)是燒傷淺Ⅱ°的臨床表現(xiàn)A、局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高B、滲出較多，水泡較飽滿(mǎn)，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺(jué)過(guò)敏，皮

溫增高C、水泡較小或較扁薄，感覺(jué)稍遲鈍，皮膚濕度稍低，去表皮后創(chuàng)面

呈淺紅或紅白相間，可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管D、創(chuàng)面無(wú)水泡，蠟白或焦黃，可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管，感覺(jué)消失，皮

溫低E、以上各項(xiàng)都不是【正確答案】：B140.★男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時(shí)，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測(cè)該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是A、膈下膿腫B、腸間膿腫C、盆腔膿腫D、脾破裂E、胃十二指腸穿孔【正確答案】：E解析：

胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升；③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音，晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。④輔助檢查：白細(xì)胞升高，站立位X線透視可見(jiàn)膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。141.★關(guān)于胰腺癌的敘述不正確的是A、好發(fā)年齡在20～30歲之間B、多為胰頭癌C、按組織類(lèi)型，以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多D、廣泛浸潤(rùn)周?chē)M織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移E、該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差【正確答案】：A解析：

胰腺癌是比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)癌腫，并有逐年增多的趨勢(shì)。好發(fā)年齡在40～70歲之間，男性多于女性。142.★腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)為A、全血尿B、間歇性無(wú)痛血尿C、伴有尿路刺激癥狀的終末血尿D、終末血尿E、鏡下血尿【正確答案】：C解析：

血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀。常因結(jié)核性膀胱炎、結(jié)核潰瘍出血引發(fā)，多為終末血尿，有時(shí)也可表現(xiàn)為全程血尿，排尿終末加重。腎結(jié)核血尿多數(shù)在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀發(fā)生以后出現(xiàn)，但臨床也有以血尿?yàn)槠鹗及Y狀者。143.★嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是A、疝囊有無(wú)壓痛B、疝內(nèi)容物能不能回納C、疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙D、是否有休克E、是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)【正確答案】：C解析：

嵌頓性疝：當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過(guò)狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時(shí)，稱(chēng)為嵌頓性疝。絞窄性疝：

指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。144.Richter疝是指A、在病人行走、勞動(dòng)時(shí)疝突出，在平臥、休息時(shí)又可回納到腹腔中B、盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸或膀胱都是疝囊壁的一部分C、嵌頓的內(nèi)容為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊D、嵌頓的小腸是Meckel憩室E、嵌頓的腸管包括幾個(gè)腸袢，呈“W”形【正確答案】：C145.男性，18歲，與人打架左胸部被刺一刀，急診入院。查體：左胸部創(chuàng)

口仍在流血。且不時(shí)有氣體逸出，BP9／7kPa，脈搏135次／分。A、氣胸B、血胸C、張力性氣胸和血胸D、開(kāi)放性氣胸和血胸E、胸腔積液和氣胸【正確答案】：D146.女性，56歲，左乳外上象限一腫塊二年，近一個(gè)月增大明顯而

來(lái)診。體格檢查：左乳外上象限捫及一6cmx4cmx3cm大小的腫物，固

定，似與胸壁粘連，左側(cè)腋下腫大淋巴結(jié)成塊狀，移動(dòng)度差，左鎖骨

上淋巴結(jié)腫大，約2cmx1cm大小，經(jīng)其他各項(xiàng)檢查，該患者被確診為

乳癌，應(yīng)屬于哪一期A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期【正確答案】：E147.下列哪一項(xiàng)是直疝的特點(diǎn)A、多見(jiàn)于兒童及青壯年B、經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C、疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄形D、疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E、較易嵌頓【正確答案】：D148.男性，32歲，飽食后2小時(shí)起中上腹持續(xù)性腹痛，并逐漸加劇，向

肩、背部放射，伴惡心、嘔吐，來(lái)院急診。查體：病人呈急性面容，

表情痛苦，血壓12／9KPa，脈搏120次／分，全腹壓痛，尤以中上腹

為著，并有肌緊張和反跳痛，向細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0．81，腸鳴音微弱，肝區(qū)未捫及腫塊?；颊咦畲罂赡苁腔剂薃、急性胃腸炎B、急性胰腺炎C、急性絞窄性腸梗阻D、急性腎或輸尿管結(jié)石梗阻E、胃十二指腸潰瘍穿孔【正確答案】：B149.★★★手術(shù)病人一般在術(shù)前6～12小時(shí)開(kāi)始禁食是因?yàn)锳、利于病人休息B、減少胃腸道手術(shù)的污染C、避免術(shù)后腹脹D、防止麻醉或術(shù)中發(fā)生嘔吐E、有利胃腸道手術(shù)時(shí)的顯露【正確答案】：D解析：

全麻或硬膜外麻醉患者，術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，防止麻醉時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹。150.骨盆多處骨折后出現(xiàn)排尿困難A、后尿道損傷B、球部尿道損傷C、腹膜內(nèi)膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂E、懸垂部尿道損傷【正確答案】：A151.男，72歲，因乏力，消瘦近一年而來(lái)院就診，查體：貧血貌、

消瘦，右下腹可捫及一4cm×3cm大小的腫塊，界清，質(zhì)硬，無(wú)明顯

壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查提示為盲腸癌，對(duì)該患者行根治性右半結(jié)腸切

除術(shù)應(yīng)包括下述范圍，除了A、右半橫結(jié)構(gòu)B、升結(jié)腸C、盲腸D、左半橫結(jié)腸E、長(zhǎng)約15~20cm的回腸末段【正確答案】：D152.女性，44歲，因腸結(jié)核后發(fā)生腸梗阻三無(wú)，來(lái)院就診，病人呼

吸深快，血pH7．0，即給予5％碳酸氫鈉糾正酸中毒，接著患者出現(xiàn)

了手足抽搐，應(yīng)立即給予A、5％碳酸氫鈉B、10％氯化鉀C、10％葡萄糖酸鈣D、鹽酸E、醋酸鈉【正確答案】：C153.對(duì)手術(shù)耐受力不良的病人所做的特殊準(zhǔn)備的要求不恰當(dāng)?shù)氖茿、營(yíng)養(yǎng)不良的病人最好能達(dá)到氮正平衡B、對(duì)高血壓病人應(yīng)于術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物，降至正常再手術(shù)C、貧血病人手術(shù)前應(yīng)少量多次輸血予以矯正D、急性心肌梗塞病人6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)E、呼吸功能障礙的病人麻醉前給藥量要少，以避免呼吸抑制和咯痰

困難【正確答案】：B154.★屬于穩(wěn)定骨折的是A、粉碎骨折B、嵌入骨折C、斜形骨折D、螺旋骨折E、椎體1／3骨折【正確答案】：B解析：

穩(wěn)定性骨折：橫斷、嵌入、裂縫、青枝、壓縮性骨折等，經(jīng)手法整復(fù)、適當(dāng)外固定后不易再錯(cuò)位，為穩(wěn)定性骨折，治療效果好、合并癥少。不穩(wěn)定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周?chē)浗M織豐富的股骨橫斷骨折，均為不穩(wěn)定骨折，因用手法整復(fù)后易在外固定裝置中再錯(cuò)位，必須有效地固定。155.★★★關(guān)于G+球菌膿毒血癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等B、致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌C、休克發(fā)生早D、少尿或無(wú)尿不明顯E、轉(zhuǎn)移性膿腫多見(jiàn)【正確答案】：C解析：

革蘭陽(yáng)性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周?chē)苈楸?、擴(kuò)張。多見(jiàn)于嚴(yán)重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時(shí)，有時(shí)也發(fā)生在大面積燒傷感染時(shí)。臨床特點(diǎn)：一般無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時(shí)間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。156.Ferguson法是A、顯露斜疝囊頸，予以高位結(jié)扎，然后切去疝囊B、在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上C、利用同側(cè)腹直肌前鞘瓣向外下翻轉(zhuǎn)，在精索后方縫至腹股溝韌帶

上D、把精索挑起，在其后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶

上E、在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上【正確答案】：E157.★關(guān)于氣性壞疽的敘述錯(cuò)誤的是A、由革蘭陽(yáng)性厭氧梭狀芽胞桿菌感染引起B(yǎng)、常在肌肉豐富部位(大腿、臀部)嚴(yán)重開(kāi)放傷的基礎(chǔ)上發(fā)病C、平時(shí)發(fā)病率少，戰(zhàn)時(shí)較多D、以起病急、進(jìn)展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點(diǎn)E、一般不會(huì)危及生命【正確答案】：E解析：

此類(lèi)感染發(fā)病急劇，預(yù)后嚴(yán)重，如不早期加以控制容易傷肢難保，甚至導(dǎo)致死亡。158.★診斷進(jìn)行性血胸，錯(cuò)誤的是A、Hb反復(fù)測(cè)定呈進(jìn)行性下降B、經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低C、脈快、血壓持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來(lái)越大E、胸膜腔閉式引流血量連續(xù)3小時(shí)總量達(dá)200ml【正確答案】：E解析：

進(jìn)行性血胸有如下臨床表現(xiàn)：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低。③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容進(jìn)行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無(wú)所發(fā)現(xiàn)，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來(lái)越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持續(xù)3小時(shí)超過(guò)200ml／h。159.★腹部最易損傷的空腔臟器是A、結(jié)腸B、胃C、小腸D、直腸E、十二指腸【正確答案】：C解析：

由于腹腔臟器不同的解剖特點(diǎn)，對(duì)損傷也有不同反應(yīng)。腸管損傷中以小腸損傷多見(jiàn)，并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜短而固定，移動(dòng)性小，故易受損傷。160.機(jī)械性腸梗阻A、由于各種原因引起腸腔變狹小，因而使腸內(nèi)容物通過(guò)障礙B、由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，以致腸內(nèi)容不能

正常運(yùn)行C、由于腸系膜血管栓塞或血栓形成而導(dǎo)致D、梗阻并伴有血運(yùn)障礙E、一段腸拌兩端完全阻塞【正確答案】：A161.★★★關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是A、疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出B、多見(jiàn)于老年男性，常雙側(cè)C、透光試驗(yàn)不透光D、絕大多數(shù)為后天性E、容易嵌頓【正確答案】：E解析：

疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見(jiàn)于老年男性，常雙側(cè)。不經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓。絕大多數(shù)為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱，當(dāng)長(zhǎng)期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹內(nèi)臟器可從該處突出。治療原則應(yīng)行疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)。162.造成半月板損傷的因素是A、膝的半屈B、胰的擠壓C、膝的內(nèi)收外展D、膝的旋轉(zhuǎn)E、以上四個(gè)因素的共同作用【正確答案】：E163.★骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見(jiàn)的發(fā)生部位是A、肌肉最不發(fā)達(dá)的腕關(guān)節(jié)B、全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)C、負(fù)重最大的踝關(guān)節(jié)D、脊柱椎體E、活動(dòng)最多的髖關(guān)節(jié)【正確答案】：D解析：

脊柱結(jié)核主要累及椎體，發(fā)病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾段。164.一三歲小兒曾被父母提拉右臂后上臺(tái)階，之后即哭鬧，訴肘部

疼痛，來(lái)診。拒絕醫(yī)生檢查，見(jiàn)撓骨頭處無(wú)腫脹和畸形，壓之痛，X

線檢查未見(jiàn)異常影像，則最可能的診斷是A、肘部軟組織挫傷B、肘關(guān)節(jié)脫位C、肩關(guān)節(jié)脫位D、橈骨小頭本脫位E、腕關(guān)節(jié)脫位【正確答案】：D165.★★★破傷風(fēng)病人注射大量TAT的目的是A、中和游離毒素B、減少毒素的產(chǎn)生C、中和游離和結(jié)合的毒素D、抑制破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)E、控制痙攣【正確答案】：A解析：

中和毒素所用TAT、TIG的量和應(yīng)用方法：一般以TAT2萬(wàn)～5萬(wàn)U加入10％葡萄糖液500～1000ml緩慢靜脈滴入，重者再用3～5日，1萬(wàn)～2萬(wàn)U／日，靜脈或肌注。新生兒破傷風(fēng)可用2萬(wàn)U靜滴或臍周?chē)⑸洹IG僅一次深部肌肉注射5000U即可。二者只能中和血液里游離的外毒素及病灶中新產(chǎn)生的外