醫(yī) 藥 學(xué)教學(xué)課件

醫(yī)藥學(xué)

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展1.中華民族的祖先在發(fā)展的漫長(zhǎng)歷史長(zhǎng)河中，為了生存和健康，在與自然和疾病斗爭(zhēng)的過(guò)程中發(fā)展起了中醫(yī)藥學(xué)和養(yǎng)生學(xué)。中醫(yī)藥學(xué)和養(yǎng)生學(xué)的形成經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歲月。遠(yuǎn)古時(shí)代的中華先祖在尋找食物的過(guò)程中，有可能誤食有毒植物，導(dǎo)致上吐下瀉，甚至中毒死亡；但是，也會(huì)發(fā)現(xiàn)某些食物吃后可使人體力增強(qiáng)、疾病減少，甚至使人體恢復(fù)健康。隨著社會(huì)的發(fā)展、人類(lèi)文明的進(jìn)化和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，人們逐步得出了一些經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)自然而然地傳承下來(lái)，中醫(yī)藥學(xué)和養(yǎng)生學(xué)終于產(chǎn)生了。這種十分樸素的經(jīng)驗(yàn)積累是我國(guó)最早的醫(yī)藥知識(shí)和養(yǎng)生知識(shí)的萌芽。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存醫(yī)書(shū)中最早的典籍之一，它的主要成就是：第一，引進(jìn)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，建立醫(yī)學(xué)整體觀念；第二，引進(jìn)精氣神學(xué)說(shuō)，強(qiáng)調(diào)精、氣、神是構(gòu)成人體的“三寶”；第三，對(duì)人體的生理發(fā)展進(jìn)行了研究探討，劃分了人體生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老的不同時(shí)期；第四，強(qiáng)調(diào)早期治療的預(yù)防思想；第五，提出天人相應(yīng)的養(yǎng)生原則，創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，為中醫(yī)養(yǎng)生和氣功養(yǎng)生建立了理論基礎(chǔ)。到了東漢末年，我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上杰出的醫(yī)學(xué)家張仲景博采眾長(zhǎng)，撰寫(xiě)了《傷寒雜病論》一書(shū)。這本書(shū)的誕生標(biāo)志著中醫(yī)從理論到臨床實(shí)踐的過(guò)渡。張仲景在《傷寒雜病論》中首次提出，用望、聞、問(wèn)、切的診斷方法了解病人的身體狀況；由“八綱”（陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)）進(jìn)行綜合分析和歸納，根據(jù)出現(xiàn)的癥狀，制定出恰當(dāng)?shù)闹委煼结?。這就確定了“審因辨證，因證立法，以法系方，遣方用藥”的中醫(yī)辨證施治的原則，奠定了中醫(yī)臨床治療學(xué)的基礎(chǔ)。西晉醫(yī)學(xué)家王叔和既精通中醫(yī)經(jīng)典方書(shū)，又深諳修養(yǎng)之道，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了卓越的貢獻(xiàn)。他整理了張仲景的《傷寒雜病論》，使它得以流傳下來(lái)，并編著了我國(guó)最早的一部關(guān)于脈象的專(zhuān)著《脈經(jīng)》一書(shū)。到了隋代，醫(yī)學(xué)家巢元方奉隋煬帝之詔，組織編撰了一部總結(jié)疾病病因、病理、癥候的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論巨著《諸病源候論》。它是我國(guó)歷史上第一部系統(tǒng)論述病因、癥候的專(zhuān)著。《諸病源候論》分析了各種疾病發(fā)生的原因，并突破了前人的病因?qū)W說(shuō)，有不少創(chuàng)造性的科學(xué)見(jiàn)解。唐代王冰注《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》時(shí)提到運(yùn)氣說(shuō)。這一學(xué)說(shuō)雖然有它的局限性，但是卻說(shuō)明了疾病的發(fā)生和治療都與環(huán)境、氣候、時(shí)間有關(guān)系的道理。內(nèi)、外科醫(yī)學(xué)理論2.（1）內(nèi)科。唐代之前還沒(méi)有內(nèi)科學(xué)的命名，但一些醫(yī)學(xué)著作中對(duì)內(nèi)科雜病的認(rèn)識(shí)和防治已有大量記載，如孫思邈的《千金方》和王燾的《外臺(tái)秘要》，這兩部綜合性巨著中有不少關(guān)于內(nèi)科病的闡述?！短绞セ莘健泛汀妒?jì)總錄》是宋代由政府組織集體編撰的大型方書(shū)，對(duì)疾病的論述比較系統(tǒng)而簡(jiǎn)潔，對(duì)許多疾病的歸類(lèi)也較為合理，具有極大的臨床實(shí)用價(jià)值。到了明代，著名內(nèi)科雜病學(xué)家薛己編寫(xiě)了《內(nèi)科摘要》，這是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一本以?xún)?nèi)科命名的醫(yī)籍。

（2）外科。被稱(chēng)為“外科先祖”的華佗是東漢末年的著名醫(yī)學(xué)家，他的外科手術(shù)水平很高，并創(chuàng)造性地使用麻沸散作為臨床麻醉劑，成為醫(yī)學(xué)史上的創(chuàng)舉。明代汪機(jī)對(duì)醫(yī)學(xué)理論研究頗有見(jiàn)地，他總結(jié)自己對(duì)外科學(xué)的研究心得，寫(xiě)成《外科理例》一書(shū)，該書(shū)成為外科理論繼往開(kāi)來(lái)的巨著。此外，王肯堂的《六科準(zhǔn)繩》、陳實(shí)功的《外科正宗》都在外科學(xué)的理論和實(shí)踐方面富有成就。婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)理論3.

中醫(yī)學(xué)發(fā)展到宋代才有了婦產(chǎn)科這樣獨(dú)立發(fā)展的專(zhuān)科。陳自明不僅是外科專(zhuān)家，也是杰出的婦產(chǎn)科專(zhuān)家。他寫(xiě)的《婦人大全良方》闡述了婦產(chǎn)科各種疾病的病因、癥候、治法與方藥。此外，還有楊子建的《十產(chǎn)論》、郭稽中的《產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)寶慶集》、朱端章的《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》等著作，都對(duì)中醫(yī)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)做出了重要貢獻(xiàn)。兒科醫(yī)學(xué)理論4.

《五十二病方》是現(xiàn)存最早記有兒科內(nèi)容的醫(yī)書(shū)。書(shū)中記載的“嬰兒索痙”可能為新生兒破傷風(fēng)，“嬰兒病癇”可能為小兒熱性驚厥，說(shuō)明先秦醫(yī)學(xué)對(duì)不同性質(zhì)的小兒痙攣性疾病已能做出較為準(zhǔn)確的鑒別診斷。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·上古天真論》對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)進(jìn)行了描述：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)……丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更……”把小兒的生長(zhǎng)發(fā)育與腎氣的盛衰聯(lián)系起來(lái)，給后世兒科醫(yī)家從腎論治以極大的啟發(fā)。皮膚科醫(yī)學(xué)理論5.早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，對(duì)于不少皮膚病已有描寫(xiě)或初步認(rèn)識(shí)，出現(xiàn)了許多皮膚病古病名，診斷和治療方法正有顯著進(jìn)步?！渡胶＝?jīng)》中載有癘、疣、疽、痤、白癬、疥、騷、墊、癰、底（胝）、皮張、臘、曝（皮皴）、腫等十多種病名，相應(yīng)的防治藥物有30多種，還提到悅?cè)莺蜏珩！！稇?zhàn)國(guó)策》豫讓“漆身為厲，滅須去眉，自刑以變其容”的故事，說(shuō)明當(dāng)時(shí)對(duì)麻風(fēng)病已較熟悉，而“漆身為厲”則是人為的大漆皮炎的最早記載。《莊子·逍遙游》述有防治手足皸裂的有效方法，這也是世界上防治職業(yè)性皮膚病的最早記錄。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為主的醫(yī)籍對(duì)口腔的生理解剖、病理及病癥有所論述，并對(duì)某些疾病采用針灸療法。《素問(wèn)·上古天真論》已明確記載女子七歲“齒更”，21歲“真牙（智齒）生”；男子八歲換牙，24歲長(zhǎng)智齒。這和現(xiàn)代的情況基本吻合。扁鵲及其弟子行醫(yī)到周都洛陽(yáng)，知周人尊老，即以“耳目痹醫(yī)”名于時(shí)。扁鵲專(zhuān)治耳疾、目病，實(shí)則為五官科之最早記錄?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)五官疾病的記載還有口瘡、咽喉病、齒痛、舌本痛、舌本爛、重舌、舌縱、唇胗、眼疾、耳聾、耳鳴、鼻病等。在五官病治療上，《靈樞·九針論》指出：“病生于咽喝（喉），治之以甘藥?！彼€強(qiáng)調(diào)食治。五官科醫(yī)學(xué)理論6.針灸學(xué)理論7.針灸學(xué)理論是中醫(yī)學(xué)的瑰寶，它是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運(yùn)用針灸防治疾病規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。其內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸技術(shù)及臨床治療等部分。西晉醫(yī)學(xué)家皇甫謐的針灸學(xué)巨著《針灸甲乙經(jīng)》，既整理保存了以前的針灸學(xué)知識(shí)，又使針灸理論系統(tǒng)化、具體化，不僅為以后的針灸學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，而且促進(jìn)了我國(guó)針灸學(xué)的發(fā)展，在國(guó)際上也有很大的影響。法醫(yī)學(xué)理論8.中國(guó)古代萌芽狀態(tài)的法醫(yī)學(xué)，大約是從實(shí)行《法經(jīng)》與《秦律》以后開(kāi)始出現(xiàn)的?！抖Y記·月令》與《呂氏春秋·孟秋紀(jì)》都記載：“是月也，命有司修法治，繕囹圄，具桎梏，禁止奸，慎罪邪，務(wù)搏執(zhí)。命理瞻傷，察創(chuàng)，視折，審斷。決獄訟，必端平?！辈嚏咦ⅲ骸捌ぴ粋?，肉曰創(chuàng)，骨曰折，骨肉皆絕曰斷?！奔串?dāng)時(shí)已有命令理官檢驗(yàn)不同程度損傷的規(guī)定。近年在睡虎地秦墓竹簡(jiǎn)中發(fā)現(xiàn)的《秦律》，其中確有不少與法醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容；特別是同時(shí)出土的《封診式》明確記載了許多有關(guān)法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和刑事偵查的案例。這些都充分說(shuō)明戰(zhàn)國(guó)時(shí)期是我國(guó)法醫(yī)學(xué)與刑事技術(shù)的萌芽時(shí)期。

中國(guó)傳統(tǒng)藥物學(xué)的發(fā)展二、植物藥的發(fā)現(xiàn)和使用1.關(guān)于我國(guó)藥物，特別是植物藥的最早發(fā)現(xiàn)和使用，在古代無(wú)不歸功于神農(nóng)，研究者普遍的觀點(diǎn)是：我國(guó)歷史上的神農(nóng)氏，不是專(zhuān)指某一個(gè)人，而是指整個(gè)以炎帝為首領(lǐng)的氏族部落，是來(lái)自這個(gè)群體無(wú)數(shù)次漫長(zhǎng)認(rèn)識(shí)過(guò)程的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累。人們對(duì)藥物特性的認(rèn)識(shí)隨著生產(chǎn)技術(shù)的改進(jìn)而不斷提高。畜牧過(guò)程中的動(dòng)物中毒、疾病知識(shí)的不斷總結(jié)；農(nóng)業(yè)技術(shù)的不斷豐富和人們對(duì)植物性、味及作用經(jīng)驗(yàn)的不斷認(rèn)識(shí)和總結(jié)，同時(shí)也給藥物的栽培打下了技術(shù)基礎(chǔ)。

所有這些運(yùn)用植物藥的樸素經(jīng)驗(yàn)，在各自民族的口耳相傳中，早已成為各自民族醫(yī)療共同擁有的知識(shí)，這些經(jīng)驗(yàn)一直流傳至今。雖然在其發(fā)展過(guò)程中會(huì)有無(wú)數(shù)次改變、改進(jìn)，但卻如實(shí)反映了各自民族或其他民族在原始社會(huì)植物藥用藥經(jīng)驗(yàn)的積累。這些經(jīng)驗(yàn)的積累雖然是十分零星和膚淺的，但這種狀況為我們研究原始人類(lèi)發(fā)現(xiàn)和使用植物藥的早期史實(shí)提供了很好的啟發(fā)。動(dòng)物藥的發(fā)現(xiàn)和使用2.動(dòng)物藥的發(fā)現(xiàn)和人類(lèi)的狩獵和畜牧活動(dòng)有著密切的聯(lián)系。在未發(fā)明用火之前，人類(lèi)只能生啖其肉，渴飲其血；隨著用火特別是人工取火的發(fā)明，很多動(dòng)物肉類(lèi)成為人們的主要食品來(lái)源，使人們更多地接觸到了動(dòng)物的肉、脂肪、內(nèi)臟、骨骼及骨髓等，從而促進(jìn)了人們對(duì)各種動(dòng)物對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)及毒副作用的認(rèn)識(shí)，并進(jìn)一步為認(rèn)識(shí)其藥用功效提供了不斷的經(jīng)驗(yàn)積累?！侗窘?jīng)》問(wèn)世以前，藥物知識(shí)和用藥經(jīng)驗(yàn)已有相當(dāng)積累，隨著藥物種類(lèi)的日益增多，人們迫切地需要對(duì)藥物進(jìn)行分類(lèi)。《本經(jīng)》首創(chuàng)上、中、下三品分類(lèi)法。三品分類(lèi)法是基于當(dāng)時(shí)人們對(duì)藥物性能、功效和臨床應(yīng)用而得出的，對(duì)促進(jìn)藥物學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生過(guò)積極的影響。在三品分類(lèi)的體系中，每品中都包含著以藥物自然屬性分類(lèi)的思想，每類(lèi)中可劃分為若干小類(lèi)，這對(duì)漢代及其以前按“草木蟲(chóng)石谷”“五藥”分類(lèi)法有所發(fā)展，對(duì)陶弘景依自然屬性進(jìn)行藥物分類(lèi)的系統(tǒng)的提出有著啟發(fā)作用，并且為陶弘景諸病通用藥分類(lèi)法的形成提供了可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。創(chuàng)設(shè)藥物分類(lèi)法3.

藥物學(xué)的研究源自煉丹術(shù)。唐代，煉丹術(shù)進(jìn)展較快，已能煉制輕粉、紅升丹、白降丹，它們成為皮膚科、瘡科的治療用藥。這些藥至今在外科領(lǐng)域仍常被采用。煉丹技術(shù)的發(fā)展4.湯液的創(chuàng)制5.湯液即湯劑，是伊尹創(chuàng)制發(fā)明的。伊尹原是湯王的廚師，后被起用為宰相。《史記·殷本紀(jì)