家長營養(yǎng)知信行調查問卷【復制】

家長營養(yǎng)知信行調查問卷【復制】一、家庭基本情況：A1①兒童學號：[填空題]_________________________________②兒童班級：[填空題]*_________________________________③兒童年齡：[填空題]_________________________________④兒童性別：[單選題]*○男○女⑤是（否）獨生子女[單選題]*○是○否A2、①兒童父親年齡：[填空題]*_________________________________②職業(yè)：[填空題]*_________________________________③學歷：[填空題]*_________________________________④身高（cm）：[填空題]*_________________________________⑤體重（Kg）：[填空題]*_________________________________A3、①兒童母親年齡：[填空題]*_________________________________②職業(yè)：[填空題]*_________________________________③學歷：[填空題]*_________________________________④身高（cm）：[填空題]*_________________________________⑤體重（Kg）：[填空題]*_________________________________A4、家庭月收入()元[填空題]*_________________________________A5、月平均家庭餐飲支出（）元[填空題]*_________________________________二、營養(yǎng)知識下列哪種食物含蛋白質較豐富？[單選題]*○面食○雞蛋○蘋果○青菜下列哪種食物含鈣較豐富？[單選題]*○牛奶和豆?jié){○面食和米飯○蔬菜水果類○肉類○不知道下列哪些食物含維生素C較多？[單選題]*○肉類○米或面食○蔬菜水果○蛋奶類○不知道下列哪些食物含膳食纖維較多[單選題]*○蔬菜、水果○雞蛋○奶類○肉類○不知道經常曬太陽可以滿足哪種維生素的需要？

[單選題]*○維生素A○維生素C○維生素D○維生素E○不知道飲食缺鐵會引起什么疾病？

[單選題]*○骨質增生○貧血○甲狀腺腫○佝僂病○不知道幼兒齲齒(蛀牙）發(fā)生的主要原因是？[單選題]*○食鹽攝入過多○脂肪攝入過多○不良口腔的衛(wèi)生習慣○鈣攝入過多○不知道蔬菜與肉類、雞蛋、牛奶相比是否同樣重要？[單選題]*○是○不是○不知道炒菜時，碘鹽應何時放入鍋中最科學？

[單選題]*○和菜一同放入○菜半熟時放入○菜熟起鍋時放入○不知道先切后洗蔬菜會丟失哪些營養(yǎng)素？

[單選題]*○脂肪○無機鹽和維生素○蛋白質○膳食纖維○不知道以下哪類食物日常應攝入最多？

[單選題]*○肉類○谷類○蔬菜水果○豆和奶制品中國居民膳食中能量的主要來源[單選題]*○蛋白質○脂肪○維生素○糖○不知道一日三餐能量比例最為合理的是哪一項？[單選題]*○20%50%30%○30%40%30%○30%30%40%○20%30%50%三、營養(yǎng)態(tài)度你是否認為學習營養(yǎng)知識有必要？[單選題]*○是○否○不知道你是否有興趣增加自己的營養(yǎng)知識？[單選題]*○是○否○不知道你是否愿意改變寶寶的不良飲食行為？[單選題]*○是○否○不知道你是否關注營養(yǎng)方面信息？[單選題]*○是○否○不知道您獲得營養(yǎng)知識的主要來源(可多選)[多選題]*□廣播□書籍□電視□網絡□廣告□周圍人四、營養(yǎng)行為平時注重孩子的飲食營養(yǎng)搭配嗎？[單選題]*○注意○不注意你覺得孩子平時吃飯有偏食、挑食的現(xiàn)象嗎？[單選題]*○有○沒有下列食物中孩子最愛吃的有哪幾類？(多選題）[多選題]*□食畜類□蔬菜類□米面類□水果類□奶類□蛋類□豆制類□薯類□魚蝦海鮮類□其他孩子最不愛吃的食物屬于下列哪幾類？(多選題）[多選題]*□食畜類□蔬菜類□米面類□水果類□奶類□蛋類□豆制類□薯類□魚蝦海鮮類□其他孩子吃零食的頻率[單選題]*○每天吃○經常吃○偶爾吃○從來不吃如果吃零食，孩子一般吃哪類零食？（可多選）[多選題]*□飲料（如汽水、果汁、可樂等）□膨化食品（如薯片、米餅、蝦條等）□糖果、巧克力、果凍□奶油蛋糕、冰激凌□面點（如餅干、小面包、方便面等）□動物類食物（如牛肉干、火腿腸等）□堅果類食物（如花生、瓜子、核桃等））□其他孩子有睡前吃東西的習慣嗎？[單選題]*○有○沒有孩子在家吃飯時是否有看電視的習慣？[單選題]*○有○沒有您是否堅持定期帶孩子去醫(yī)院進行健康體檢？[單選題]*○是○否您的孩子平時服用營養(yǎng)保健品嗎？[單選題]*○是○否您在給孩子購買食物時的首要依據(jù)是什么？[單選題]*○飲食習慣、口味與喜好○營養(yǎng)價值○食品衛(wèi)生狀況○市場價格購買食物是否注意看它的保質期？[單選題]*○是○否購買食物時是否注意包裝上的食物成分表？[單選題]*○是○否孩子每天食用零食的次數(shù)[單選題]*○1-2次○3-4次○5-6次○6-7次○從來不吃如果您的孩子有時不吃早餐，請回答該題：不吃早餐的原因？（選填）[單選題]○不餓或不想吃○沒有足夠時間○不喜歡早餐中的食物○無人準備或得不到早餐您的孩子是否有以下表現(xiàn)(可多選)[多選題]*□手足抽搐□出牙延遲□夜間易清醒□夜間磨牙□無您的孩子是否有異食癖例如吃紙屑、泥土等[單選題]*○有○無您的孩子是否有齲齒（蛀牙）[單選題]*○0個○1個○2個○3個○大于