疑似精神障礙患者的篩查

疑似精神障礙患者的篩查疑似精神障礙患者的篩查--嚴重精神障礙管理治療項目的重要環(huán)節(jié)2嚴重精神障礙定義指精神疾病癥狀嚴重，導(dǎo)致患者社會適應(yīng)等功能嚴重損害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不能完整認識，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。3嚴重精神障礙管理治療項目工作范圍對我市常住居民中的嚴重精神障礙（精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等）進行管理。分裂情感，偏咸（癇）吃（癡）常住居民指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民4嚴重精神障礙管理治療項目工作內(nèi)容1.病例篩查2.登記和網(wǎng)絡(luò)報告3.隨訪管理4.健康教育及體檢5.精神科醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)、免費復(fù)診6.應(yīng)急處置7.住院費用減免8.人員培訓(xùn)5病例篩查線索搜集基層綜合服務(wù)管理小組（社區(qū)關(guān)愛幫扶小組）定期篩查醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的疑似患者，盡量明確診斷區(qū)級多部門的信息共享診斷及復(fù)核6基本概念1疑似1.類似;近似。2.嫌疑。3.似是而非的事物。4.迷惑不解。亦指疑惑的事。

7基本概念2精神障礙是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會適應(yīng)等功能損害。精神障礙大眾評判標準與患者自己以前比較與一般同齡人比較8基本概念3篩查像過篩子一樣地仔細檢查或排查9天津市行為異常人員線索調(diào)查問題清單由誰主管？基層醫(yī)務(wù)人員向誰了解？居委會的居民，村里的人，家中的人了解什么？是否曾經(jīng)出現(xiàn)下述13種情況10行為異常人員線索調(diào)查問題清單條目1.曾經(jīng)住精神病院，目前在家。2.因精神異常而被關(guān)鎖在家。3.經(jīng)常胡言亂語，或者說一些別人聽不懂、或者不符合實際的話。

（比如說自己能夠和神仙或者看不見的人說話、自己本事特別大，等等）。4.經(jīng)常無故吵鬧、砸東西、打人，不是因為喝醉了酒5.經(jīng)常自言自語自笑，或者表情呆滯，或者古怪6.在公共場合行為舉止古怪，衣衫不整，甚至赤身露體7.疑心特別大，懷疑周圍的人都在議論他或者害他（比如給他下毒，等等）8.過分話多（說個不停）、活動多，到處亂跑，亂管閑事等9.對人過分冷淡，寡言少語、動作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。10.自殺，或者自殘。11.無故不上學、不上班、不出家門、不和任何人接觸。12.曾確診精神發(fā)育遲滯，目前出現(xiàn)精神異常情況。13.曾經(jīng)確診癲癇，目前出現(xiàn)精神異常情況。11問題清單條目11.曾經(jīng)住精神病院，目前在家。居民、家屬能提供既往住院信息12問題清單條目22.因精神異常而被關(guān)鎖在家。鄰居、村居委會人員基本都了解13問題清單條目33.經(jīng)常胡言亂語，或者說一些別人聽不懂、或者不符合實際的話。

（比如說自己能夠和神仙或者看不見的人說話、自己本事特別大，等等）。14問題清單條目44.經(jīng)常無故吵鬧、砸東西、打人，不是因為喝醉了酒15問題清單條目55.經(jīng)常自言自語自笑，或者表情呆滯，或者古怪16問題清單條目66.在公共場合行為舉止古怪，衣衫不整，甚至赤身露體17問題清單條目77.疑心特別大，懷疑周圍的人都在議論他或者害他（比如給他下毒，等等）無中生有、疑神疑鬼堅信不疑、個人獨有18問題清單條目88.過分話多（說個不停）、活動多，到處亂跑，亂管閑事等近一段時間（1周以上）嘴不停地說到處不停找事兒干，沒有一件干好的。好管閑事、易發(fā)脾氣19問題清單條目99.對人過分冷淡，寡言少語、動作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。家屬缺乏熱情、待答不理、毫不關(guān)心、無日常禮儀缺乏主動言語缺乏有目的動作20問題清單條目1010．自殺，或者自殘。自殺意念自殺威脅作態(tài)性自殺自殺企圖自殺成功21問題清單條目1111.無故不上學、不上班、不出家門、不和任何人接觸。22問題清單條目12曾確診精神發(fā)育遲滯，目前出現(xiàn)精神異常情況。23問題清單條目13曾經(jīng)確診癲癇，目前出現(xiàn)精神異常情況。24注意事項本問題清單用于精神疾病線索調(diào)查，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)生或經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員（如護士）在對知情人調(diào)查提問時填寫。調(diào)查提問時逐條向知情人解釋清楚，使知情人真正了解問題的含義。每個問題答為“有”或“沒有”。當知情人回答有人符合任何一條中任何一點癥狀時，應(yīng)當進一步了解該人的姓名、性別、住址等情況，填寫《天津市嚴重精神障礙患者線索調(diào)查登記表》。25如何讓患者和家屬接受篩查、管理提供服務(wù)每年至少四次隨訪每年至少兩次專業(yè)指導(dǎo)和免費復(fù)診出現(xiàn)病情變化時予以應(yīng)急處置每年兩次的家庭護理和管理教育的培訓(xùn)每年至少一次的健康體檢精神康復(fù)（幫助患者回歸家庭和社會）26政策宣傳住院減免門診免費服藥監(jiān)護人補貼解鎖經(jīng)費低保政策精神殘疾的相關(guān)政策27篩查中注意事項保護自身安全交談時保持安全距離避免直接的目光對視要有安全的逃離逃離通道取走患者攜帶的兇器尊重認可患者的感受多做語言安撫，向患者表示隨時愿意提供幫助保護患者隱私28