口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師(口腔頜面外科學(xué))模擬試卷47(題后含答案及解析)

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師（口腔頜面外科學(xué)）模擬試卷47(題后含答案及解析)題型有：1.A1/A2型題2.A3/A4型題3.B1型題1．引起小兒頜下間隙感染最多的來源是A．外傷性B．牙源性C．淋巴源性D．血源性E．頜下腺源性正確答案：C解析：兒童頜下間隙感染最多的來源為淋巴腺源性。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)2．眶下間隙感染向顱內(nèi)擴(kuò)散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。其擴(kuò)散途徑通常是A．面前靜脈、頸內(nèi)靜脈B．顳淺靜漱、內(nèi)眥靜脈C．面前靜脈、內(nèi)眥靜脈、眼靜脈D．面前靜脈、顳淺靜脈、頸內(nèi)靜脈E．眶內(nèi)靜脈、面前靜脈正確答案：C解析：眶下間隙感染向顱內(nèi)擴(kuò)散途徑是面前靜脈、內(nèi)眥靜脈、眼靜脈。眶下間隙內(nèi)的靜脈回流應(yīng)是顱內(nèi)海綿竇一眼靜脈一內(nèi)眥靜脈_面前靜脈，由于眶下間隙內(nèi)這些靜脈內(nèi)瓣膜少而薄弱，當(dāng)面部發(fā)生癤、癰感染時(shí)可向顱內(nèi)擴(kuò)散致海綿竇血栓性靜脈炎。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)3．頰間隙感染常見于A．上下頜切牙B．上下頜前磨牙C．上下頜尖牙D．上下頜磨牙E．B+D正確答案：D解析：頰間隙感染常見源于上、下頜磨牙的根尖膿腫或牙槽膿腫穿破骨膜，侵入頰間隙；也可因頰部皮膚損傷、頰黏膜潰瘍繼發(fā)感染，或頰、頜上淋巴結(jié)的炎癥擴(kuò)散所致。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)4．腺源性感染最常見于A．咽旁間隙B．翼下頜間隙C．下頜下間隙D．頦下間隙E．舌下間隙正確答案：D解析：下頜下間隙、舌下間隙、頦下間隙均可見腺源性感染。但臨床上，頦下間隙感染最長繼發(fā)于頦下淋巴結(jié)炎。臨床特點(diǎn)進(jìn)展緩慢、腫脹局限、臨床癥狀不明顯。局部癥狀：局部浸潤性腫脹、壓痛，皮膚紅腫觸之有波動(dòng)感則示膿腫形成，功能障礙較少。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)5．腐敗壞死性口底蜂窩織炎廣泛切開引流的目的不包括A．預(yù)防呼吸困難發(fā)生B．消除皮下氣腫C．促進(jìn)毒素排出體外D．達(dá)到充分引流E．改變厭氧環(huán)境正確答案：B解析：口底蜂窩織炎是頜面部最嚴(yán)重的炎癥之一。切開引流的目的是暴露、減張、引流、毒素排泄。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)6．小兒大多數(shù)面頸部淋巴結(jié)炎感染來源是A．上呼吸道感染及扁桃體炎B．口腔黏膜感染C．顏面部皮膚損傷D．面部癤癰E．牙源性感染正確答案：A解析：小兒淋巴結(jié)炎大多數(shù)由上呼吸道感染及扁桃體炎引起。由化膿性細(xì)菌如葡萄球菌及鏈球菌等引起的稱為化膿性淋巴結(jié)炎；由結(jié)核桿菌感染引起的為結(jié)核性淋巴結(jié)炎。所以A項(xiàng)正確，其他選項(xiàng)均錯(cuò)誤。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)7．面部癤癰易發(fā)生全身并發(fā)癥的原因不包括A．病原菌毒力強(qiáng)B．靜脈多有瓣膜C．顏面部血液循環(huán)豐富D．顏面表情肌的活動(dòng)E．感染侵入面靜脈時(shí)血栓形成，致靜脈回流受阻正確答案：B解析：病原菌毒力強(qiáng)是面部癤癰并發(fā)癥好發(fā)的原因之一；顏面部血液循環(huán)豐富也是造成感染容易擴(kuò)散的重要原因；顏面部的表情肌活動(dòng)頻繁，容易引起感染的擴(kuò)散；感染侵入面靜脈時(shí)血栓形成，致靜脈回流受阻也是感染擴(kuò)散引起并發(fā)癥的重原因；面部靜脈多無瓣膜，比較容易發(fā)生逆行性感染。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)8．下列關(guān)于口腔頜面部感染特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A．感染途徑以腺源性為主B．需氧菌與厭氧菌的混合感染最多見C．牙源性感染極易波及頜骨與頜周軟組織D．口腔頜面部感染沿相應(yīng)淋巴引流途徑擴(kuò)散，可發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)炎E．正常時(shí)即有大量微生物存在，機(jī)體抵抗力下降時(shí)發(fā)生感染正確答案：A解析：口腔是消化道、呼吸道起端，存在需氧菌和厭氧菌，所以混合感染多見；顏面及頜骨周圍潛在筋膜間隙，牙源性感染容易波及頜骨和周圍軟組織；血循環(huán)、淋巴系統(tǒng)豐富口腔頜面部感染沿淋巴引流擴(kuò)散，引起區(qū)域淋巴結(jié)炎；顏面皮膚暴露正常時(shí)有大量微生物存在，機(jī)體抵抗力下降時(shí)發(fā)生感染；口腔頜面部的感染以牙源性為主。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)9．眶下間隙感染來源中，不包括A．上頜骨骨髓炎B．上頜第一前磨牙化膿性炎癥C．上頜尖牙化膿性炎癥D．上頜第二磨牙根尖化膿性炎癥E．上唇底部化膿性炎癥正確答案：D解析：眶下間隙感染多來自上頜尖牙，第一前磨牙和上頜切牙的根尖化膿性炎癥和牙槽膿腫；此外，可因上頜骨骨髓炎的膿液穿破骨膜，或上唇底部與鼻側(cè)的化膿性炎癥擴(kuò)散至眶下間隙引起，上頜第二磨牙根尖化膿性炎癥離眶下間隙較遠(yuǎn)，炎癥不會(huì)波及眶下間隙。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)10．燒傷最常見的死亡原因是A．感染B．休克C．ARDSD．腎功能衰竭E．心功能衰竭正確答案：A解析：感染是燒傷最常見的并發(fā)癥，是大面積燒傷病人主要的死亡原因。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)11．冷膿腫是指A．口底蜂窩織炎B．化膿性淋巴結(jié)炎C．結(jié)核性淋巴結(jié)炎D．化膿性下頜下腺炎E．頸部轉(zhuǎn)移癌壞死正確答案：C解析：冷膿腫又稱寒性膿腫、結(jié)核性膿腫，可出現(xiàn)與結(jié)核性淋巴結(jié)炎。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)12．丹毒的致病菌是A．梭狀芽胞桿菌B．白色念珠菌C．金黃色葡萄球菌D．表皮葡萄球菌E．乙型溶血性鏈球菌正確答案：E解析：丹毒的致病菌為乙型溶血性鏈球菌。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)13．左下頜第三磨牙冠周炎并發(fā)面頰瘺的常見位咒相當(dāng)于左下頜的A．第三磨牙B．第一磨牙C．第二磨牙D．第二前磨牙E．第一前磨牙正確答案：B解析：下頜智齒冠周炎的炎癥沿下頜骨外斜線向前擴(kuò)散，在相當(dāng)于下頜第一磨牙頰側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處的骨膜下形成膿腫，膿腫破潰后可在下第一磨牙的頰側(cè)部位發(fā)生面頰瘺。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)14．咬肌間隙感染如未及時(shí)切開引流，最常引起的并發(fā)癥是A．?dāng)⊙YB．膿毒血癥C．下頜骨邊緣性骨髓炎D．頸間隙感染E．下頜骨中央性骨髓炎正確答案：C解析：咬肌間隙感染未及時(shí)切開引流會(huì)造成感染的擴(kuò)散，最易引起下頜骨邊緣性骨髓炎。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)15．面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的范圍是A．由頰部正中到雙側(cè)口角的連線構(gòu)成B．由雙側(cè)膜外部到上唇中點(diǎn)的連線構(gòu)成C．由雙側(cè)瞳孔到頰部正中的連線構(gòu)成D．向雙側(cè)眼外眥部與頰部正中的連線構(gòu)成E．由雙側(cè)瞳孔連線的中點(diǎn)到雙側(cè)口角的連線構(gòu)成正確答案：E解析：面部危險(xiǎn)三角位于鼻根部到雙側(cè)口角連線的范圍內(nèi)，也可以描述為雙側(cè)瞳孔連線的中點(diǎn)到雙側(cè)口角。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)16．口腔頜面部膿腫形成后，主要的治療措施是A．大劑量抗生素B．對癥治療C．大劑量激素D．局部外敷中藥E．膿腫切開引流和應(yīng)用抗生素正確答案：E解析：化膿性炎癥已經(jīng)形成膿腫或膿腫已經(jīng)破潰但引流不暢者，必須進(jìn)行切開引流，并同時(shí)應(yīng)用抗生素?？奢o助進(jìn)行局部外敷藥物熱敷及全身的對癥治療及支持治療。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)17．拔牙術(shù)引發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的致病菌是A．金黃色葡萄球菌B．大腸桿菌C．乙型溶血性鏈球菌D．甲型溶血性鏈球菌E．肺炎球菌正確答案：D解析：拔牙、口腔某些治療和手術(shù)，可引起一過性的菌血癥。風(fēng)濕性心臟病和其他獲得性瓣膜功能不全；多數(shù)先天性心臟畸形；人工心臟瓣膜和瓣膜手術(shù)后；有細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病病史者可能會(huì)由此導(dǎo)致細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，其中引起此病的重要因素之一就是綠色鏈球菌(甲型溶血性鏈球菌)菌血癥。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)18．急性化膿性腮腺炎的主要致病菌是A．鏈球菌B．大腸桿菌C．肺炎雙球菌D．白色念珠菌E．金黃色葡萄球菌正確答案：E解析：此疾病的致病菌主要為金黃色葡萄球菌。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)19．下列關(guān)于結(jié)核性淋巴結(jié)炎的描述，錯(cuò)誤的是A．常見于年老體弱者B．淋巴結(jié)中央可有干酪樣壞死C．所形成的膿腫稱為冷膿腫D．輕者僅有淋巴結(jié)腫大而無全身癥狀E．可雙側(cè)發(fā)生正確答案：A解析：結(jié)核性淋巴結(jié)炎常見于兒童及青年。淋巴結(jié)中心因有干酪樣壞死，組織溶解液化變軟。炎癥波及周圍組織時(shí)，淋巴結(jié)可彼此粘連成團(tuán)或與皮膚粘連，但皮膚表面無紅熱及明顯壓痛，捫之有波動(dòng)感，故稱為冷膿腫。癥狀輕者可僅有淋巴結(jié)腫大而無全身癥狀，重者可伴有體弱、貧血、盜汗等，可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)20．女，30歲。拔牙后3天開口逐漸受限。下頜下淋巴結(jié)腫大。除下頜支后緣稍豐滿壓痛外。其余無陽性體征。最可能的診斷是A．下頜下間隙感染B．翼下頜間隙感染C．顳間隙感染D．咬肌間隙感染E．干槽癥正確答案：B解析：此患者拔牙后出現(xiàn)開口受限，下頜下淋巴結(jié)腫大，無其他陽性體征符合翼下頜間隙感染癥狀。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)21．男，12歲?？诘撞繌V泛性水腫2天。檢查：水腫范圍上及面頰部，下至鎖骨水平，皮膚灼熱，紅腫發(fā)硬，壓痛明顯，呈凹陷性水腫，并可捫及捻發(fā)音。此病的診斷應(yīng)是A．化膿性口底蜂窩織炎B．口底多間隙感染C．頸部多間隙感染D．腐敗壞死性口底蜂窩織炎E．雙側(cè)頜下間隙感染正確答案：D解析：腐敗壞死性蜂窩織炎的特點(diǎn)是口底、面頰部、頸部下至鎖骨水平廣泛水腫，皮膚紅腫堅(jiān)硬，有可凹性水腫，并可捫及捻發(fā)音。腐敗壞死性蜂窩織炎與化膿性口底蜂窩織炎的區(qū)別主要是前者以厭氧、腐敗壞死性細(xì)菌為主，肌肉腐敗壞死，皮下組織明顯軟化，有氣體存在因此觸之有捻發(fā)音，其次腫脹范圍廣泛、堅(jiān)硬。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)22．女，35歲。右下頜智齒反復(fù)腫痛伴開口受限2個(gè)月?？垢腥局委熡行?。但不能根治。檢查：見右咬肌區(qū)彌漫性腫脹，無波動(dòng)感。應(yīng)診斷為A．翼下頜間隙感染B．顳下間隙感染C．下頜骨硬化性骨髓炎D．下頜支邊緣性骨髓炎E．下頜骨中央性頜骨骨髓炎正確答案：D解析：邊緣性骨髓炎多發(fā)生在下頜骨，多由于下頜智齒冠周炎波及咬肌間隙而繼發(fā)。符合此患者癥狀。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)23．男，30歲。右側(cè)咬肌間隙膿腫切開引流術(shù)后。創(chuàng)口內(nèi)膿液雖逐漸減少，但仍有膿性分泌物。進(jìn)一步處理的原則是A．對創(chuàng)面內(nèi)炎癥組織做較廣泛的清創(chuàng)處理B．創(chuàng)口用碘酊或乙醇消毒C．創(chuàng)面宜較長時(shí)間暴露D．注意排除下頜骨邊緣性骨髓炎E．嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則正確答案：D解析：膿腫切開后，沖洗膿腔后填入鹽水紗條，次日換敷料時(shí)抽去紗條，換置橡皮管或橡皮條引流。如果有邊緣性骨髓炎形成，引流后雖然創(chuàng)口內(nèi)膿液減少，但不停有膿性分泌物涌出，所以需要注意排除下頜骨邊緣性骨髓炎。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)24．女，26歲。因牙源性感染導(dǎo)致頰間隙膿腫形成，擬行切開引流。方法是A．頰部下頜前庭溝之上水平切口B．下頜前庭溝之上垂直切口C．頰部上頜前庭溝下水平切口D．腮腺導(dǎo)管口下垂直切口E．上頜前庭溝之下垂直切口正確答案：B解析：膿腫形成后，按腫瘤的部位決定由口內(nèi)或口外切開引流?？趦?nèi)切口應(yīng)該在膿腫低位，即口腔前庭，下頜齦頰溝之上切開，頰部皮下膿腫可在膿腫淺表皮膚皺折線切開，廣泛間隙感染可在下頜骨下緣1～2cm處做平行于下頜骨下緣切口。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)25．男，62歲。有多年糖尿病史，左眶下間隙感染1周，腫脹，疼痛明顯。疼痛的原因是A．毒素刺激骨膜B．面部神經(jīng)末梢豐富C．表情肌活動(dòng)頻繁D．腫脹壓迫眶下神經(jīng)E．面部血管豐富正確答案：D解析：眶下區(qū)腫脹范圍常波及內(nèi)眥、眼瞼、顴部皮膚，腫脹區(qū)皮膚發(fā)紅、張力增大，眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失。膿腫形成后，眶下區(qū)可觸及波動(dòng)感，口腔前庭齦溝處常有明顯腫脹、壓痛，極易捫得波動(dòng)。少數(shù)可由此E行穿破，有膿液溢出。感染期由于腫脹及炎癥激惹眶下神經(jīng)，可引起程度不同的疼痛。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)26．男，30歲。因右下頜智齒冠周炎，造成頜間隙、顳下間隙、翼下頰間隙膿腫。切開引流的最佳方法為A．于上頜結(jié)節(jié)外側(cè)前庭溝切開B．于翼下頜韌帶稍內(nèi)側(cè)切開C．于下頜支后緣切開D．于下頜角下方切開E．于顳部及下頜角下方切開并行貫通引流正確答案：D解析：冠周炎癥可直接蔓延或經(jīng)由淋巴管擴(kuò)散，引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。智齒冠周炎切開引流的要求：切口位置應(yīng)在膿腔的重力低位；切口瘢痕隱蔽；切口長度以能保證引流通暢為準(zhǔn)則；應(yīng)盡力選用口內(nèi)引流；順皮紋方向切開，勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)，此患者已經(jīng)波及多間隙感染，切開引流的位置應(yīng)選在口外下頜角下方。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)女，45歲。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右側(cè)眶下區(qū)腫痛3天。查體見右眶下腫脹明顯，右上尖牙齲壞，髓腔暴露、叩痛(+++)。前庭溝腫脹，并有波動(dòng)感。27．如患者3天前來就診，對該患者的處理應(yīng)該是A．開髓、拔髓、引流B．穿刺C．僅口服抗生素D．局部熱敷E．拔除患牙正確答案：A解析：由此患者的描述，起初是尖牙咬合痛，后伴發(fā)眶下區(qū)腫脹疼痛，檢查見尖牙齲壞，叩痛(+++)，因此可診斷為根尖周炎伴有眶下間隙感染，所以需要根治患牙，對于根尖周炎為成為全身病灶，不需要拔除。穿刺是對腫物的確診方法，口服抗生素和局部熱敷對牙源性感染沒有根治效果，對于此患者的處理應(yīng)該是開髓、拔髓，解除患牙的感染源，由于有波動(dòng)感是切開引流的指征，所以還需要引流。知識(shí)模塊：口腔頜面外科學(xué)28．如行切開引流，應(yīng)選擇A．眶下皮膚垂直切口B．眶下皮膚橫行切口C．前庭溝波動(dòng)最明顯處縱形切口D．前庭溝波動(dòng)最明顯處橫行切口E．拔除患牙，在牙槽窩中引流正確答案：D解析：按低位引流原則常在口內(nèi)上頜尖牙及前磨牙唇側(cè)口腔前庭黏膜轉(zhuǎn)折處作切口，橫行切開黏骨膜達(dá)骨面。AB兩項(xiàng)切開部位錯(cuò)誤，所以不選；C項(xiàng)切開方向錯(cuò)誤，所以不選；E項(xiàng)治療方法錯(cuò)誤，所以不選。知識(shí)模塊：口腔頜面