病案統(tǒng)計(jì)管理制度

病案統(tǒng)計(jì)管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理工作，提高病案統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，確保醫(yī)院數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和安全性，本制度訂立。第二條本制度適用于醫(yī)院的全部科室、病區(qū)和相關(guān)人員，包含醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員和行政人員等。第三條病案統(tǒng)計(jì)管理是醫(yī)院運(yùn)行管理的緊要構(gòu)成部分，要求相關(guān)人員遵守本制度的規(guī)定，并接受相應(yīng)的培訓(xùn)，提高病案統(tǒng)計(jì)管理水平。第二章病案登記管理第四條醫(yī)院的每個科室、病區(qū)要設(shè)立病案統(tǒng)計(jì)專職人員，負(fù)責(zé)病案的登記、歸檔和管理工作。第五條醫(yī)院要建立健全病案登記管理制度，明確病案登記的程序和要求。病案登記應(yīng)在患者住院期間及時完成，確保病案的及時性。第六條患者入院時，病案統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者的個人信息、病史、診斷和治療情況等相關(guān)內(nèi)容，并依照規(guī)定的格式進(jìn)行登記。第七條病案統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)及時與醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行溝通，了解患者的診療情況，以便準(zhǔn)確記錄病案信息。第八條醫(yī)院要規(guī)定病案登記的時限，確保病案信息的及時性和準(zhǔn)確性。對超時未登記的病案，要進(jìn)行追究責(zé)任。第九條病案登記要保證信息的完整性和全都性，對于疑難病案或特殊病歷，應(yīng)及時與醫(yī)生、病案編碼人員進(jìn)行溝通，確保編碼準(zhǔn)確。第十條病案登記管理人員應(yīng)定期進(jìn)行資料歸檔工作，確保病案資料的安全和保密。第三章病案質(zhì)量管理第十一條醫(yī)院要建立健全病案質(zhì)量管理制度，明確病案質(zhì)量管理的原則、要求和程序，確保病案質(zhì)量的提高。第十二條醫(yī)院要定期組織病案質(zhì)量抽查，對病案登記信息的準(zhǔn)確性、完整性和全都性進(jìn)行檢查。對不符合要求的病案，要追究責(zé)任，并進(jìn)行整改。第十三條醫(yī)院要建立病案質(zhì)量評價機(jī)制，對病案質(zhì)量進(jìn)行評估，并對評估結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，及時進(jìn)行改進(jìn)和提高。第十四條病案質(zhì)量管理人員要進(jìn)行崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平和工作本領(lǐng)，提高病案質(zhì)量管理水平。第十五條醫(yī)院要建立病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的回訪機(jī)制，定期對病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行回訪和核實(shí)，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和精準(zhǔn)明確性。第十六條醫(yī)院要做好病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的備份工作，確保數(shù)據(jù)的安全。同時，訂立數(shù)據(jù)訪問權(quán)限和使用規(guī)定，嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)人員取得和修改病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。第四章制度監(jiān)督和責(zé)任追究第十七條醫(yī)院要建立健全制度監(jiān)督和責(zé)任追究制度，加強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)管理工作的監(jiān)督和檢查。第十八條醫(yī)院要定期組織對病案統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行檢查，對不符合要求的情況要及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行整改。第十九條對于違反本制度的行為，醫(yī)院要依法追究責(zé)任，對責(zé)任人予以相應(yīng)的懲罰，并確保整改措施的落實(shí)。第二十條醫(yī)院要建立健全投訴處理機(jī)制，對病案統(tǒng)計(jì)管理中存在的問題進(jìn)行及時處理，保障患者的合法權(quán)益。第五章附則第二十一條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理層全部，如有修改，經(jīng)批準(zhǔn)后執(zhí)行，同時要告知相關(guān)人員并進(jìn)行培訓(xùn)。第二十二條本制度自頒布之日起執(zhí)行，廢止以前的相關(guān)規(guī)定。第二十三條本制度中未盡事宜，依照醫(yī)院相關(guān)制度和法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。以上為病案統(tǒng)計(jì)管理制度的全部