《健康評估》本科課件-糞便常規(guī)

健康評估：糞便常規(guī)檢查本課件將詳細(xì)介紹糞便常規(guī)檢查的重要性、方法和臨床意義，幫助醫(yī)學(xué)生全面了解這項(xiàng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)檢查。糞便檢查的意義疾病診斷糞便檢查可幫助診斷多種消化系統(tǒng)疾病。健康篩查作為常規(guī)體檢項(xiàng)目，可早期發(fā)現(xiàn)潛在健康問題。治療效果評估通過連續(xù)檢查，可評估治療方案的有效性。糞便常規(guī)檢查的目的1檢測消化道異常2評估營養(yǎng)吸收3發(fā)現(xiàn)寄生蟲感染4篩查消化道腫瘤醫(yī)學(xué)檢查對象普通體檢者作為常規(guī)體檢項(xiàng)目的一部分。消化道癥狀患者腹痛、腹瀉等癥狀的患者。特殊人群食品從業(yè)人員、兒童等需定期檢查。糞便常規(guī)檢查范疇物理性狀檢查包括顏色、氣味、硬度等?；瘜W(xué)檢查如隱血、膽紅素等。顯微鏡檢查觀察細(xì)胞、寄生蟲等。正常糞便的特點(diǎn)顏色正常為黃褐色或棕色。形狀條狀，有一定硬度。氣味有特殊臭味，但不刺鼻。重量成人每日100-200克。糞便的物理性狀1顏色反映消化吸收情況和飲食習(xí)慣。2形狀與腸道功能和水分含量有關(guān)。3硬度受水分含量和纖維攝入影響。4黏液少量正常，過多提示腸道炎癥。糞便的外觀正常糞便黃褐色，條狀，表面光滑。黑便可能提示上消化道出血?；野妆憧赡苁悄懙拦Ｗ鑼?dǎo)致。糞便的性狀成形便正常腸道功能的表現(xiàn)。稀便可能是腹瀉的表現(xiàn)。水樣便嚴(yán)重腹瀉，需及時(shí)就醫(yī)。塊狀便可能提示便秘。糞便的成分水分正常糞便含水量約75%。細(xì)菌約占干重的30%，主要是腸道菌群。食物殘?jiān)ɡw維素等不能消化的物質(zhì)。代謝產(chǎn)物包括膽紅素、膽汁酸等。糞便的氣味正常氣味有特殊臭味，但不刺鼻。異常氣味腥臭味可能提示腸道感染。影響因素飲食、藥物和腸道菌群都會影響氣味。糞便的pH值1正常pH值成人糞便pH值通常在6.0-7.2之間。2酸性糞便可能提示乳糖不耐受或碳水化合物吸收不良。3堿性糞便可能與腸道感染或某些藥物使用有關(guān)。糞便的菌落數(shù)10^11每克菌落數(shù)正常成人糞便中每克含有約100億個(gè)細(xì)菌。400菌種類數(shù)糞便中可能含有超過400種不同的細(xì)菌。30%占干重比例細(xì)菌約占糞便干重的30%。糞便中的白細(xì)胞正常范圍每高倍鏡視野不超過5個(gè)。異常增多提示腸道炎癥或感染。檢查方法顯微鏡下直接觀察或特殊染色。糞便中的紅細(xì)胞正常范圍每高倍鏡視野不超過3個(gè)。異常增多可能提示消化道出血。臨床意義幫助診斷消化道潰瘍、腫瘤等。糞便中的寄生蟲卵糞便中的原蟲阿米巴原蟲可引起阿米巴痢疾。賈第鞭毛蟲常見腸道寄生蟲。隱孢子蟲可引起嚴(yán)重腹瀉。糞便中的隱血1檢查意義早期發(fā)現(xiàn)消化道出血。2檢查方法化學(xué)法和免疫法。3注意事項(xiàng)檢查前需控制飲食。4陽性意義提示消化道出血可能。糞便中的膽紅素1正常糞便不含膽紅素2存在提示肝膽疾病3可能是膽道梗阻4或肝細(xì)胞功能異常糞便中的脂肪正常含量成人每日糞便脂肪不超過7克。異常增多可能提示脂肪吸收不良。檢查方法蘇丹III染色或顯微鏡檢查。糞便中的蛋白質(zhì)正常含量成人糞便中蛋白質(zhì)含量很少。異常增多可能提示腸道炎癥或蛋白質(zhì)吸收不良。檢查意義幫助評估消化吸收功能。檢查方法通常采用化學(xué)試劑檢測。糞便中的碳水化合物正常含量成人糞便中碳水化合物含量很少。異常增多可能提示碳水化合物吸收不良。檢查方法碘液染色或還原糖檢測。臨床意義幫助診斷乳糖不耐受等。糞便中的鈣離子正常含量成人每日糞便鈣排出量約800毫克。異常增多可能與高鈣飲食或鈣吸收障礙有關(guān)。檢查方法通常采用化學(xué)法檢測。異常糞便的表現(xiàn)異常糞便的臨床意義黑便可能提示上消化道出血。血便可能是下消化道出血或痔瘡?；野妆憧赡苁悄懙拦Ｗ杌蛞认偌膊?。油膩便可能提示脂肪吸收不良。檢查方法概述1肉眼觀察觀察顏色、形狀、氣味等。2顯微鏡檢查觀察細(xì)胞、寄生蟲等。3化學(xué)檢查檢測隱血、膽紅素等。4細(xì)菌培養(yǎng)檢測病原菌。采集和保存方法1選擇合適容器使用清潔、干燥的專用采便盒。2正確采集取中段糞便，避免與尿液、水混合。3及時(shí)送檢2小時(shí)內(nèi)送檢，否則需冷藏保存。4填寫信息準(zhǔn)確填寫患者信息和采集時(shí)間。糞便常規(guī)檢查操作步驟樣本準(zhǔn)備將糞便樣本均勻涂抹在載玻片上。顯微鏡觀察低倍鏡觀察整體，高倍鏡觀察細(xì)節(jié)?；瘜W(xué)檢測進(jìn)行隱血、膽紅素等化學(xué)檢測。記錄結(jié)果詳細(xì)記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果。檢查結(jié)果判讀正常結(jié)果符合正常糞便特征，無異常細(xì)胞或寄生蟲。異常結(jié)果出現(xiàn)異常細(xì)胞、寄生蟲或化學(xué)指標(biāo)異常。結(jié)果解釋結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合分析。常見問題分析假陽性可能由飲食、藥物等因素導(dǎo)致。假陰性可能由采樣不當(dāng)或保存不當(dāng)造成。結(jié)果波動連續(xù)檢查結(jié)果可能存在波動。特殊情況某些