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全子宮切除CONTENTS相關(guān)解剖知識適應(yīng)癥和禁忌癥手術(shù)用物手術(shù)步驟和注意事項子宮的解剖1子宮的毗鄰矢面觀上面觀

子宮的韌帶1圓韌帶：維持子宮前傾的位置。2闊韌帶：維持子宮在盆腔的正中位置。3主韌帶：固定子宮頸位置、防止子宮下垂。4宮骶韌帶：維間接持子宮前傾前屈的位置子宮的淋巴結(jié)

髂總髂內(nèi)髂外股深閉孔適應(yīng)癥和禁忌癥1適應(yīng)癥禁忌癥1.年齡在65歲以上，又有其他不良因素者。2.體質(zhì)虛弱或伴有心肺、肝、腎等臟器疾病者。3.盆腔有炎癥或子宮內(nèi)膜異位癥，且有廣泛粘連者。4.宮頸旁有明顯浸潤，或膀胱、直腸已有轉(zhuǎn)移的Ⅱa期以上病人。5.過分肥胖者。1.適用于宮頸癌Ⅰb～Ⅱa期（包括合并妊娠或產(chǎn)后）2.Ⅰa期中有脈管浸潤及融合性浸潤者。手術(shù)用物1基礎(chǔ)＋剖腹全切器械廣泛另加9件敷料器械一般用物1號可吸收線特殊用物22號刀片2個小圓、胖圓、大皮4號線、7號線、10號線四層腹紗、小紗布電刀、吸引器管引流袋2個、引流管230*20粘貼巾、傷口敷貼。手術(shù)步驟和注意事項1消毒、鋪巾消毒碗海綿鉗仰臥位鋪巾下腹正中切口22號皮刀小皮鑷腹紗紗布卷牽開器開腹、探查暴露處理附件切除卵巢提拉子宮處理圓韌帶清掃淋巴剪開膀胱腹膜反折，推開膀胱直扣兩把彎扣1把宮22號刀切胖圓10#，7#直扣22號刀片胖圓針10號

處理主韌帶骶骨韌帶分離及剪開闊韌帶后葉處理子宮血管切開陰道前壁，切除子宮彎鉗加小紗布圍長組織剪/22#刀片艾麗絲長組織剪沿穹窿環(huán)切彎鉗夾小紗布塞填塞包縫合陰道斷端包埋盆腔0/1號可吸收線長針持小圓針4號線溫鹽水海綿鉗2根普通引流管取出陰道紗布沖洗腹腔盆腔引流止血清點關(guān)腹注意事項提前20分鐘刷手上臺，整理手術(shù)器械，用物1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。分區(qū)明確。手術(shù)前，中，后，認(rèn)真清點確保準(zhǔn)確無誤。（特別是小紗布）2接觸過陰道的用物不可重復(fù)使用。3術(shù)畢提醒醫(yī)生取出陰道小紗

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