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文檔簡介

藥疹DrugeruptionDefinition藥物不良反應(yīng)是指藥物在疾病預(yù)防,診斷和治療中出現(xiàn)的有害的,未預(yù)料到的和不希望的作用.雖然大多數(shù)藥物不良反應(yīng)是輕度的,但有時是嚴(yán)重的,并且是大量發(fā)病甚或?qū)е滤劳龅囊粋€原因藥疹:是藥物通過各種途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚黏膜急性炎癥性反應(yīng),嚴(yán)重者可影響到機(jī)體其他系統(tǒng)Mechanism⊙變態(tài)反應(yīng)性藥疹⊙|型變態(tài)反應(yīng),1gE介導(dǎo):在此型反應(yīng)中,與組織結(jié)合的肥大細(xì)胞釋放組胺和其他化學(xué)介質(zhì)可以起血管通透性增加,繼而在真皮或皮下組織發(fā)生水腫.即刻反應(yīng)發(fā)生在用藥1小時或更短的時間,表現(xiàn)為蕁麻疹,血管性水腫或變應(yīng)性休克,而速發(fā)反應(yīng)發(fā)生在用藥1-72h內(nèi)常表現(xiàn)為蕁麻疹,最常引起變應(yīng)性休克的是青霉素,其他重要原因有食物,蟄傷,麻醉劑肌肉松弛劑,乳膠,造影劑,抗生素◎Ⅳ型遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng):是T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的例如急性變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎,發(fā)疹型/麻疹樣藥疹,剝脫性皮炎型非變態(tài)反應(yīng)性藥疹假變態(tài)反應(yīng)性藥物反應(yīng):由于非免疫介導(dǎo)效應(yīng)物質(zhì)的釋放導(dǎo)致,引起這類反應(yīng)的藥物有放射對比造影劑,阿司匹林,可待因等藥物副作用,藥物毒性或過量反應(yīng):MTX引起毛發(fā)生長期脫發(fā),碘,溴劑痤瘡,米諾環(huán)素致色沉等inicalmanifestations皮疹突發(fā),多為對稱,泛發(fā),進(jìn)展迅速,自覺瘙癢◎嚴(yán)重者可伴發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,淋巴結(jié)腫大等全身癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查:可有wBG,嗜酸性粒細(xì)胞升高或WBC,RBC,PLT下降,也可有蛋白尿,血尿及肝,腎功能異常,EGG也可出現(xiàn)異常發(fā)疹型反應(yīng)Exanthematousreaction是常見的藥疹,皮疹可類似麻疹或猩紅熱或風(fēng)疹,對稱泛發(fā),軀干為主,掌跖可累及常伴發(fā)熱,可有頭疼及全身不適一般在用藥一周內(nèi)發(fā)生,停藥1-2周消退⑨引起藥疹的常見藥物:青霉素,磺胺類,解熱鎮(zhèn)痛,巴比妥類,地西泮,異煙肼等DElsevierLtd2005.McKeeetal.Pathol

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