醫(yī)院信息管理與電子化制度

醫(yī)院信息管理與電子化制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)院信息管理和服務(wù)效率，推動醫(yī)院電子化建設(shè)，訂立本規(guī)章制度。第二條醫(yī)院信息管理與電子化制度（以下簡稱本制度）適用于全體醫(yī)院員工和醫(yī)院合作伙伴。第三條醫(yī)院信息管理包含病歷管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療設(shè)備管理、藥品管理和醫(yī)院統(tǒng)計分析等方面。第四條醫(yī)院電子化建設(shè)包含電子病歷系統(tǒng)、電子健康檔案、電子醫(yī)囑系統(tǒng)、電子藥房系統(tǒng)、電子設(shè)備管理系統(tǒng)和醫(yī)院統(tǒng)計分析系統(tǒng)等方面。第二章信息管理制度第五條醫(yī)院病歷管理采用電子方式儲存和管理，要求依照國家和地方的相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療專業(yè)規(guī)范進行操作。第一款病歷登記：每位患者來院就診時，醫(yī)務(wù)人員必需在電子病歷系統(tǒng)中登記患者的基本信息，并在患者每次就診后及時更新病歷記錄。第二款病歷查閱：醫(yī)務(wù)人員必需依照患者授權(quán)的權(quán)限，在合法合規(guī)的情況下查閱患者的電子病歷，并在進行查閱操作后進行必需的記錄和統(tǒng)計。第三款病歷存儲：醫(yī)院需采取措施確保患者電子病歷的安全可靠儲存，防止丟失或被非法竄改，依照國家和地方的相關(guān)法律法規(guī)要求設(shè)立數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)機制。第六條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理采用電子化方式實施，要求從源頭上確保醫(yī)療質(zhì)量和安全可控。第一款醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)手記：各臨床科室和醫(yī)務(wù)人員要依照規(guī)定的標準，手記并錄入醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，包含手術(shù)記錄、藥物應(yīng)用情況和患者療效評估等。第二款醫(yī)療質(zhì)量分析：醫(yī)院質(zhì)控部門依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，進行定期分析和評價，并向相關(guān)臨床科室和醫(yī)務(wù)人員提出改進看法和措施。第七條醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理實現(xiàn)電子化，要求全面管理醫(yī)療設(shè)備的使用和維護。第一款設(shè)備信息登記：每臺醫(yī)療設(shè)備要在設(shè)備管理系統(tǒng)中登記，包含設(shè)備型號、規(guī)格、廠家、使用部門和維護和修理記錄等信息。第二款設(shè)備維護管理：全體醫(yī)務(wù)人員必需依照設(shè)備管理系統(tǒng)的提示，進行設(shè)備維護和保養(yǎng)，保證設(shè)備的正常使用。第三款設(shè)備報廢處理：設(shè)備管理系統(tǒng)將記錄設(shè)備的使用壽命和維護和修理情況，當設(shè)備實現(xiàn)報廢標按時，進行相應(yīng)記錄并及時報廢處理。第八條醫(yī)院藥品管理實現(xiàn)電子化，要求全面管理藥品采購、配送和使用。第一款藥品采購管理：醫(yī)院采購部門要依照藥品采購管理流程，通過電子藥房系統(tǒng)實現(xiàn)藥品的采購、驗收和入庫。第二款藥品配送管理：藥品配送中心通過電子藥房系統(tǒng)實現(xiàn)藥品的配送、調(diào)撥、退庫等管理，確保藥品的準確和安全。第三款藥品使用管理：醫(yī)務(wù)人員要依照臨床指南和規(guī)范，通過電子醫(yī)囑系統(tǒng)開具和使用藥品，并及時記錄患者用藥情況。第三章電子化建設(shè)制度第九條醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)和使用，遵從以下原則：第一款標準化建設(shè)：醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)要依照國家和地方的相關(guān)標準進行建設(shè)，與其他臨床信息系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通。第二款安全性要求：醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)要采取措施確保患者個人隱私和相關(guān)醫(yī)療信息的安全，包含完善的權(quán)限掌控和數(shù)據(jù)加密。第十條醫(yī)院電子健康檔案的建設(shè)和使用，遵從以下原則：第一款統(tǒng)一建設(shè)：醫(yī)院要統(tǒng)一建立電子健康檔案系統(tǒng)，將患者的各類健康相關(guān)信息整合到一處，方便醫(yī)務(wù)人員查閱和使用。第二款完整性要求：電子健康檔案系統(tǒng)要包含患者的基本信息、病歷信息、檢驗檢查結(jié)果、用藥記錄等內(nèi)容，確保檔案的完整性和可靠性。第十一條醫(yī)院電子醫(yī)囑系統(tǒng)的建設(shè)和使用，要求如下：第一款標準化建設(shè)：醫(yī)院電子醫(yī)囑系統(tǒng)要依照臨床指南和規(guī)范進行建設(shè)，方便醫(yī)務(wù)人員開具、使用和查看醫(yī)囑。第二款審核機制：電子醫(yī)囑系統(tǒng)要設(shè)立審核機制，對醫(yī)囑進行有效性檢查和錯誤提示，確保醫(yī)囑的準確和安全。第十二條醫(yī)院電子藥房系統(tǒng)的建設(shè)和使用，要求如下：第一款藥品管理：電子藥房系統(tǒng)要實現(xiàn)全面的藥品采購、入庫、調(diào)撥、出庫、退庫等過程管理，保證藥品的安全和有效供應(yīng)。第二款藥品配送：電子藥房系統(tǒng)要與藥品配送中心實現(xiàn)實時的配送信息交互，確保藥品的及時配送和流通。第十三條醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)的建設(shè)和使用，要求如下：第一款設(shè)備信息管理：設(shè)備管理系統(tǒng)要完整記錄醫(yī)療設(shè)備的基本信息、維護和修理記錄、維護周期等，方便進行設(shè)備的管理和維護。第二款設(shè)備維護計劃：設(shè)備管理系統(tǒng)要依據(jù)設(shè)備的維護和修理記錄和使用情況，訂立設(shè)備維護計劃，保證設(shè)備的最佳狀態(tài)和使用壽命。第十四條醫(yī)院統(tǒng)計分析系統(tǒng)的建設(shè)和使用，要求如下：第一款數(shù)據(jù)手記和整理：醫(yī)院各部門要依照統(tǒng)計分析系統(tǒng)的要求，及時手記和整理相關(guān)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準確和完整性。第二款數(shù)據(jù)分析和應(yīng)用：統(tǒng)計分析系統(tǒng)要供應(yīng)多種統(tǒng)計分析方法和工具，幫忙醫(yī)院進行數(shù)據(jù)分析和決策支持，推動醫(yī)院管理的科學化。第四章管理和責任第十五條醫(yī)院信息管理部門負責本制度的訂立、培訓和監(jiān)督執(zhí)行。第十六條醫(yī)務(wù)人員要依照本制度的要求，認真履行相關(guān)工作職責，確保醫(yī)院信息管理和電子化建設(shè)的順利進行。第十七條違反本制度的，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的紀律和法律措施進行處理，并承當相應(yīng)的