《呼吸道異物附件》課件

《呼吸道異物附件》本課件旨在深入探討呼吸道異物相關(guān)知識(shí)，為臨床診療提供參考。引言呼吸道異物是指異物進(jìn)入呼吸道，引起呼吸道阻塞或炎癥反應(yīng)。呼吸道異物是耳鼻喉科常見(jiàn)急癥，可發(fā)生于各個(gè)年齡段，兒童尤為多見(jiàn)。呼吸道異物的定義呼吸道異物是指非正常情況下進(jìn)入呼吸道的任何物體，包括食物、玩具、紐扣、硬幣等。發(fā)生原因吞咽食物過(guò)快進(jìn)食時(shí)注意力不集中，導(dǎo)致食物進(jìn)入呼吸道。誤吸異物兒童玩耍時(shí)誤吸小物件，如玩具、紐扣、硬幣等。嘔吐嘔吐物反流進(jìn)入呼吸道，導(dǎo)致異物吸入。醫(yī)療操作失誤醫(yī)療操作中誤入呼吸道的器械或藥品。臨床表現(xiàn)呼吸困難呼吸急促、氣喘、呼吸聲異常等?？人詣×铱人?、干咳、咳血等。異物感感覺(jué)有異物堵塞在喉嚨或氣管，難以呼吸。其他發(fā)紺、胸痛、聲音嘶啞等。體檢表現(xiàn)呼吸音減弱或消失異物阻塞部位的呼吸音減弱或消失。胸部叩診濁音異物阻塞部位的胸部叩診濁音。肺部羅音異物阻塞部位的肺部可能出現(xiàn)濕羅音或哮鳴音。其他頸部腫脹、觸及異物等。診斷方法病史詢(xún)問(wèn)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者或家屬，了解異物吸入的時(shí)間、過(guò)程、異物種類(lèi)等。體格檢查進(jìn)行呼吸道檢查，觀察患者的呼吸狀態(tài)、聲音、胸部叩診等。影像學(xué)檢查X線(xiàn)、CT等檢查可輔助診斷異物位置和性質(zhì)。內(nèi)鏡檢查纖維支氣管鏡檢查可直接觀察異物，并可進(jìn)行取物操作。影像學(xué)檢查X線(xiàn)檢查可顯示異物的位置、大小和形態(tài)，但對(duì)軟組織異物敏感性較低。CT檢查可更清晰地顯示異物的位置、大小、形態(tài)和周?chē)M織結(jié)構(gòu)，對(duì)軟組織異物敏感性較高。內(nèi)鏡檢查纖維支氣管鏡檢查是診斷和治療呼吸道異物的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察異物并進(jìn)行取物操作。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、血?dú)夥治龅瓤奢o助判斷患者的感染程度和呼吸功能。鑒別診斷1氣道炎癥如支氣管炎、肺炎等2氣道腫瘤如喉癌、肺癌等3氣道狹窄如喉狹窄、氣管狹窄等4心臟病如心力衰竭、心律失常等5神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦出血、腦梗死等治療原則根據(jù)異物類(lèi)型、部位、患者年齡、病情等因素選擇合適的治療方案，以盡快解除呼吸道阻塞，避免并發(fā)癥。保守治療對(duì)于部分異物，如較小的、位置較高的異物，可嘗試保守治療，如咳嗽、拍背等，幫助異物自行排出。手術(shù)治療對(duì)于保守治療無(wú)效或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的異物，需進(jìn)行手術(shù)治療，如異物取出術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)等。手術(shù)禁忌癥患者存在嚴(yán)重心肺功能障礙、凝血功能障礙、嚴(yán)重感染等情況，不宜進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)并發(fā)癥手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括氣胸、出血、感染、氣道狹窄等，應(yīng)做好術(shù)前評(píng)估和術(shù)后護(hù)理。預(yù)防措施1進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽避免吞咽過(guò)快，防止食物進(jìn)入呼吸道。2兒童玩耍時(shí)注意安全不要讓兒童接觸小物件，防止誤吸。3加強(qiáng)對(duì)兒童的教育教育兒童不要將小物件放入口中。4定期體檢定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸道疾病。護(hù)理要點(diǎn)密切監(jiān)測(cè)觀察患者的呼吸、脈搏、體溫等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。氧氣吸入根據(jù)患者的呼吸困難程度，給予氧氣吸入。藥物治療根據(jù)患者的病情，給予抗炎、止咳、化痰等藥物治療。保證水分鼓勵(lì)患者多喝水，保持呼吸道濕潤(rùn)。預(yù)后分析呼吸道異物的預(yù)后取決于異物的性質(zhì)、部位、患者的年齡、病情和治療措施，及時(shí)有效的治療可提高患者的預(yù)后。經(jīng)典病例分享11案例介紹一名2歲兒童，誤吸花生米，導(dǎo)致呼吸困難，X線(xiàn)顯示花生米卡在氣管。2治療方法經(jīng)纖維支氣管鏡檢查，成功取出花生米，患者癥狀緩解。3預(yù)后患者術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)明顯后遺癥。經(jīng)典病例分享2一名40歲男性，誤吸魚(yú)刺，導(dǎo)致劇烈咳嗽，經(jīng)纖維支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺卡在左支氣管，成功取出魚(yú)刺，患者癥狀緩解。經(jīng)典病例分享3一名60歲女性，誤吸雞骨頭，導(dǎo)致呼吸困難，經(jīng)手術(shù)治療，成功取出雞骨頭，患者術(shù)后恢復(fù)良好。學(xué)習(xí)要點(diǎn)總結(jié)常見(jiàn)問(wèn)題解答本部分將解答有關(guān)呼吸道異物的常見(jiàn)問(wèn)題，幫助大家更好地理解相關(guān)知識(shí)?？偨Y(jié)呼吸道異物是臨床常見(jiàn)的急癥，及時(shí)有效的診斷和治療至關(guān)重要，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。今后展望隨著醫(yī)療