護(hù)理學(xué)課件第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體

第九章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)

癥狀體征的護(hù)理

內(nèi)兒護(hù)教研室平?jīng)鲠t(yī)專(zhuān)一、頭痛（headache）頭痛：各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結(jié)構(gòu)都可引起頭痛。頭痛敏感結(jié)構(gòu)顱內(nèi)：血管、神經(jīng)、腦膜等顱外：頭皮、皮下組織、帽狀腱膜和骨膜等牽拉、擠壓、移位、炎癥、血管擴(kuò)張、肌肉收縮頭痛

一、頭痛（headache）病因：顱腦病變顱外病變?nèi)硇约膊∩窠?jīng)癥一、頭痛（headache）偏頭痛原因：顱內(nèi)外血管收縮與舒張功能障礙表現(xiàn)：一側(cè)顳部痛兩側(cè)伴惡心、嘔吐視覺(jué)先兆（閃光、火花）但多數(shù)并無(wú)先兆緩解方式：在暗處休息睡眠后或服用止痛藥物一、頭痛（headache）高顱壓性頭痛原因：顱內(nèi)腫瘤、血腫、膿腫、囊腫等特點(diǎn)：持續(xù)性整個(gè)頭脹痛呈陣發(fā)性加劇伴噴射狀嘔吐

及視力障礙。一、頭痛（headache）神經(jīng)性頭痛特點(diǎn)：

無(wú)固定部位持續(xù)性悶痛、脹痛伴失眠、多夢(mèng)等精神癥狀一、頭痛（headache）顱外局部因素所致頭痛眼源性耳源性鼻源性一、頭痛（headache）護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估輔助檢查一、頭痛（headache）疼痛：頭痛與顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙或腦器質(zhì)性病變等因素有關(guān)一、頭痛（headache）目標(biāo)1．病人能敘述引起或加重頭痛的因素，并能盡量設(shè)法避免。2．能正確運(yùn)用緩解頭痛的方法，合理使用止痛藥，頭痛發(fā)作的次數(shù)減少或程度減輕。一、頭痛（headache）護(hù)理措施避免誘因緩解頭痛的方法心理支持用藥護(hù)理情緒緊張食物：巧克力、酒藥物：擴(kuò)血管藥等二、意識(shí)障礙（consciousdisturbance）

意識(shí)：指人對(duì)外界環(huán)境和自身狀態(tài)的識(shí)別及觀察能力。意識(shí)障礙：對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。二、意識(shí)障礙（consciousdisturbance）嗜睡：能被喚醒，醒后能配合檢查昏睡：強(qiáng)刺激喚醒，醒后不能配合檢查淺昏迷：生理反射存在，生命體征平穩(wěn)深昏迷：生理反射消失，生命體征不平穩(wěn)特殊類(lèi)型意識(shí)障礙去皮質(zhì)綜合癥大腦皮質(zhì)損害特點(diǎn)：對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)無(wú)意識(shí)睜閉眼、眼球活動(dòng)姿勢(shì)：上肢屈曲下肢伸直存在睡眠覺(jué)醒周期特殊類(lèi)型意識(shí)障礙無(wú)動(dòng)性緘默征（睜眼昏迷）損害部位：腦干上部

網(wǎng)狀激活系統(tǒng)特點(diǎn)：

注視周?chē)?，貌似覺(jué)醒存在睡眠和覺(jué)醒周期二、意識(shí)障礙（consciousdisturbance）常用護(hù)理診斷意識(shí)障礙與腦組織受損、功能障礙有關(guān)二、意識(shí)障礙（consciousdisturbance）1．日常生活護(hù)理

預(yù)防褥瘡、安全、保暖2．飲食護(hù)理

給予高維生素、高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的水分；鼻飼流質(zhì)者應(yīng)定時(shí)喂食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給。3．保持呼吸道通暢4．病情監(jiān)測(cè)三、語(yǔ)言障礙分為失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙。

失語(yǔ)癥：由于大腦語(yǔ)言中樞的病變使病人的聽(tīng)、說(shuō)、讀和寫(xiě)能力喪失或殘缺

構(gòu)音障礙：是因神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌肉功能障礙而無(wú)法正常發(fā)音。三、語(yǔ)言障礙失語(yǔ)征Broca失語(yǔ)：運(yùn)動(dòng)性Wernicke失語(yǔ)：感覺(jué)性傳導(dǎo)性失語(yǔ)：復(fù)述不成比例受損為其最大特點(diǎn)命名性失語(yǔ)

完全性失語(yǔ)

三、語(yǔ)言障礙失語(yǔ)征失寫(xiě)失讀三、語(yǔ)言障礙構(gòu)音障礙：發(fā)音含糊不清而用詞準(zhǔn)確三、語(yǔ)言障礙常用護(hù)理診斷語(yǔ)言溝通障礙

與大腦語(yǔ)言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌肉受損有關(guān)三、語(yǔ)言障礙護(hù)理措施1.心理支持2.康復(fù)訓(xùn)練

感覺(jué)性失語(yǔ)—口語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)—聽(tīng)說(shuō)復(fù)述傳導(dǎo)性失語(yǔ)—聽(tīng)寫(xiě)復(fù)述構(gòu)音障礙—早訓(xùn)練四、感覺(jué)障礙感覺(jué)：指各種形式的刺激作用于人體各種感覺(jué)器后在人腦中的直接反映感覺(jué)障礙：指機(jī)體對(duì)各種形式的刺激(如痛、溫、觸、壓、位置、振動(dòng)等)無(wú)感知、感知減退或異常的一組綜合征。四、感覺(jué)障礙感覺(jué)分類(lèi)內(nèi)臟感覺(jué)特殊感覺(jué)一般感覺(jué)淺感覺(jué)深感覺(jué)復(fù)合感覺(jué)四、感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙表現(xiàn)1、抑制性癥狀

完全性感覺(jué)缺失：在同一部位各種感覺(jué)都缺失。分離性感覺(jué)障礙：若在同一部位僅有某種感覺(jué)障礙，而其他感覺(jué)保存者。2、刺激性癥狀感覺(jué)障礙表現(xiàn)表現(xiàn)抑制性癥狀刺激性癥狀感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)過(guò)度感覺(jué)異常感覺(jué)倒錯(cuò)疼痛

放射性疼痛

局部疼痛

擴(kuò)散性疼痛

灼性神經(jīng)痛

牽涉性疼痛

感覺(jué)障礙的類(lèi)型和范圍末梢型：呈手套、襪套樣分布，常為多發(fā)性神經(jīng)炎后根型：呈節(jié)段性帶狀分布。脊髓型：受損平面以下所有感覺(jué)消失腦干型延髓中部病變：只引起對(duì)側(cè)肢體深感覺(jué)障礙，而痛溫覺(jué)正常，稱(chēng)分離性感覺(jué)障礙延髓外側(cè)病變：引起病變側(cè)面部感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)肢體的痛溫覺(jué)障礙，稱(chēng)交叉性感覺(jué)障礙內(nèi)囊型：偏身感覺(jué)障礙皮質(zhì)型：因皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)域范圍廣，病變只損害其中一部分，故只出現(xiàn)對(duì)側(cè)單肢體感覺(jué)障礙。四、感覺(jué)障礙定位診斷末梢型感覺(jué)障礙節(jié)段型感覺(jué)障礙傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙交叉型感覺(jué)障礙皮質(zhì)型感覺(jué)障礙四、感覺(jué)障礙常用護(hù)理診斷感知改變與腦、脊髓病變及周?chē)窠?jīng)受損有關(guān)。感覺(jué)障礙護(hù)理措施消除感覺(jué)異常，防止意外發(fā)生1、加強(qiáng)與病人溝通，進(jìn)行必要解釋2、指導(dǎo)病人及家屬進(jìn)行自我護(hù)理

3、防止凍傷和燙傷,使用熱水袋水溫不易超過(guò)50℃4、深感覺(jué)障礙的病人，病床低，使用扶手衣服、被褥要松軟，保持床單整潔、無(wú)渣屑防止感覺(jué)障礙的身體部位受壓或機(jī)械性刺激注意患肢保暖、防凍，教會(huì)病人對(duì)患肢溫水擦浴和按摩對(duì)感覺(jué)過(guò)敏的病人盡量避免不必要的刺激

感覺(jué)障礙護(hù)理措施知覺(jué)訓(xùn)練每天用溫水擦洗感覺(jué)障礙部位以促進(jìn)血液循環(huán)可進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩、理療及針灸五、運(yùn)動(dòng)障礙隨意運(yùn)動(dòng)（自主運(yùn)動(dòng)）：由錐體系統(tǒng)及其支配的肌肉來(lái)完成。不隨意運(yùn)動(dòng)：由錐體外系和小腦系統(tǒng)控制運(yùn)動(dòng)傳道路五、運(yùn)動(dòng)障礙分癱瘓、僵硬、不隨意運(yùn)動(dòng)及共濟(jì)失調(diào)癱瘓：肢體因肌力下降而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙

局限性癱瘓

單癱

偏癱交叉性癱瘓

截癱四肢癱瘓癱瘓定位大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)局限性病變對(duì)側(cè)單癱內(nèi)囊病變對(duì)側(cè)偏癱一側(cè)腦干病變：交叉性癱瘓脊髓橫貫性病變頸段：四肢癱（上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱）腰段：截癱神經(jīng)肌肉病變：肌病性癱瘓五、運(yùn)動(dòng)障礙上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓整個(gè)肢體為主肌張力腱反射病理反射（+）肌萎縮（-）肌束顫動(dòng)（-）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓以肌群為主肌張力腱反射病理反射（-）肌萎縮（+）肌束顫動(dòng)（+）五、運(yùn)動(dòng)障礙僵硬不隨意運(yùn)動(dòng)痙攣僵直強(qiáng)直震顫舞蹈樣運(yùn)動(dòng)手足徐動(dòng)扭轉(zhuǎn)痙攣投擲運(yùn)動(dòng)五、運(yùn)動(dòng)障礙共濟(jì)失調(diào)：

由本體感覺(jué)、前庭迷路、小腦系統(tǒng)損害引起的身體平衡和協(xié)調(diào)不良小腦性共濟(jì)失調(diào)大腦性共濟(jì)失調(diào)脊髓性共濟(jì)失調(diào)五、運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理評(píng)估1.病史2.身體評(píng)估（肌力評(píng)估）3.實(shí)驗(yàn)室檢查0級(jí)：完全癱瘓。1級(jí)：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí)：肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力即無(wú)能抬起。3級(jí)：肢體能抵抗重力離開(kāi)床面，但不能抵抗阻力4級(jí)：肢體能作抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常。5級(jí)：正常肌力。五、運(yùn)動(dòng)障礙常用護(hù)理診斷1．軀體移動(dòng)障礙

與大腦、小腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、肢體癱瘓或協(xié)調(diào)．能力異常有關(guān)。2．有廢用綜合征的危險(xiǎn)

與肢體運(yùn)動(dòng)障礙、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理措施軀體移動(dòng)障礙心理支持：鼓勵(lì)、尊重病人，適當(dāng)解釋生活護(hù)理：指導(dǎo)和協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、如側(cè)和穿脫衣服及個(gè)人衛(wèi)生，學(xué)會(huì)使用便器。安全護(hù)理：地面防濕、防滑、走廊有扶手,行走不穩(wěn)用拐杖等康復(fù)護(hù)理運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理措施有廢用綜合征的危險(xiǎn)1.重視患側(cè)刺激和保護(hù)1）患側(cè)刺激：視聽(tīng)刺激在患側(cè)與病人交談、握手生活護(hù)理、測(cè)血壓、脈搏2）患側(cè)保護(hù)：避免患側(cè)的損傷不在患側(cè)輸液慎用熱水袋運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理措施有廢用綜合征的危險(xiǎn)2、正確變換體位床上臥位定時(shí)翻身避免不舒適的體位鼓勵(lì)病人盡早坐起定時(shí)翻身刺激全身反應(yīng)與活動(dòng)重要體位：患側(cè)臥位少用體位：仰臥位運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理措施有廢用綜合征的危險(xiǎn)3.指導(dǎo)選擇性運(yùn)動(dòng)

十指交叉握手的自我輔助運(yùn)動(dòng)

橋式運(yùn)動(dòng)（選擇性伸髖）墊上運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)障礙護(hù)理措施有廢用綜合征的危險(xiǎn)4.綜合康復(fù)治療1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿(mǎn)意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖