股骨干骨折的護理

股骨干骨折的護理概述股骨干骨折是指小轉子下2～5cm起至股骨髁上2～4cm之間的股骨骨折。股骨干股骨干解剖特點：骨皮質堅固、厚（承受較大的應力）

肌肉附著點多（收縮移位，易生長）血管豐富（易損傷A、V、N）病因病理

直接暴力（打擊、擠壓）：橫斷、粉碎骨折間接暴力（扭轉、杠桿）：斜形、螺旋形骨折兒童受傷：青枝骨折骨折移位情況上1/3骨折中1/3骨折下1/3骨折診斷要點

大腿腫脹、疼痛異常活動下肢功能喪失畸形（縮短、旋轉、成角）

X線照片并發(fā)癥

失血性休克

股骨干骨折內出血較多出血量的估計（500~1000ml）擠壓綜合征肢體肌肉豐厚的部位受壓迫時間過長，解除壓迫后，肢體迅速出現以腫脹、肌紅蛋白尿，高鉀血癥為特征的急性腎功能衰竭。多見于地震、塌方、戰(zhàn)傷。脂肪栓塞綜合征

發(fā)生要嚴重創(chuàng)傷，特別是長管骨骨折后，以進行性低氧血癥，皮下、內臟出血、意識障礙為特征的綜合征。發(fā)病率1%。

1、機械學說——游離的脂肪滴進入血流，阻塞毛細血管

2、化學學說——應激反應使肺脂酶活力增高，水解脂肪，聚積于肺優(yōu)先處理并發(fā)癥（休克、擠壓綜合征）初處理：

現場急救，要用最有效、簡捷方法固定骨折后送醫(yī)院（下肢長、重、干力大，易加重損傷、骨折移位）治療手法復位要點：

固定骨盆，雙手握小腿，屈髖90o，屈膝90o，沿縱軸用力，糾正重疊移位骨牽引：適用不穩(wěn)定骨折（斜形、粉碎）皮膚牽引：兒童、老人、體弱手術治療手法整復未成功開放性骨折合并A、V、N損傷多段骨折陳舊性骨折、畸形愈合手術方式外支架髓內針鋼板螺絲釘護理心理護理

股骨干骨折患者，因生活不能自理，擔心預后差，常會產生焦慮、恐懼、煩躁不安和悲觀消極情緒。因此，要根據患者的心理變化綜合考慮各種因素，有針對給予心理調護，護理人員要熱情、主動服務，從一言一行中多關心體貼患者，耐心安慰和疏導，提高患者心理承受能力，消除不良心境，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使其以良好的心態(tài)積極配合治療和護理。

術前護理

術前配合醫(yī)師向患者說明手術的必需性，預期效果，可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防處理措施等。觀察并針對患者的情緒反應，給予相應的情志護理。幫助患者進行手術后適應性鍛煉，教會咳嗽、咳痰的防護方法，練習床上大小便等。術后護理

根據麻醉方式及手術要求，放置患者于適當臥位，可抬高患肢，以利血液回流，促進消腫。定時測量生命體征、并注意觀察神志、傷口滲血、傷肢末梢供血、溫度、顏色和感覺等情況。如切口放置引流管，護士要經常檢查引流管情況，確保妥善固定，防扭曲、阻塞、脫落,注意觀察引流液的量及性質，每日更換引流瓶、引流袋1次，并嚴格遵守無菌操作原則。告知患者及其家人，保持患肢功能體位，即外展中立位。并說明這一體位的目的及意義，爭取他們協(xié)助配合。

飲食護理

給患者多進食蛋白質類食物，補充足夠的維生素、鈣和鐵等，使營養(yǎng)均衡合理而豐富。既增強患者的食欲，又可增強營養(yǎng)促進康復。在加強營養(yǎng)過程中，要注意根據疾病的不同階段機體的具體情況進行調整飲食。傷后氣滯血瘀，患者脾胃運化受納功能失調而容易出現納呆，因此要注意為患者創(chuàng)造一個安靜、清潔和舒適的進食環(huán)境，早期給予清淡易消化的飲食，同時佐以活血祛瘀，如瘦肉燉三七等；中期給予清補或滋補品如蛋類、鮮魚類等；后期由于骨折處于恢復期，脾胃功能健旺，宜給予滋補飲食如豬腳筋湯等。

牽引護理

牽引術后要保證牽引效能，要保持牽引的重錘要懸空，不可隨意增減牽引重量，患者不要擅自改變體位，保持牽引所需的體位和力線，定期測量兩側肢體的長度，做好記錄。保持骨牽引處針眼干燥，定期消毒換藥，預防感染。注意觀察鋼針有無松動、滑脫等。功能鍛煉

骨折早期：傷后2周內。此期患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運動，原則上骨折部上、下關節(jié)不可活動，身體其他部位都應進行正?；顒?，以促進患肢血液循環(huán)，利于消腫和穩(wěn)定骨折。整復固定后，鼓勵患者腳趾自主活動，踝關節(jié)背伸和拓屈、股四頭肌舒縮活動等。牽引患者可酌情囑其手拉吊環(huán)，做收腹提臀動作。

骨折中期：傷后3～4周，局部腫脹消退，疼痛減輕，骨折端已較穩(wěn)定，骨痂開始生長，除繼續(xù)增強患肢肌肉舒縮活動外，逐步恢復骨折部上、下關節(jié)的活動，并逐漸由被動活動轉為主動活動。傷后5～6周，骨折部有足夠的骨痂時，進一步加大關節(jié)活動的幅度，防止肌肉萎縮，避免關節(jié)僵硬。鼓勵患者練習患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動作。牽引者，可練習雙手拉吊環(huán)，健肢逐步負重鍛煉。

骨折后期：骨折臨床愈合后，要加強患肢關節(jié)活動和負重鍛煉，使關節(jié)迅速恢復正?；顒拥姆秶椭w正常力量。下肢扶雙拐者，應逐步改成單拐，繼而棄拐行走，并逐步增加擺腿、蹲下起立及旋轉搖膝等動作。功能鍛煉做到循序漸進，根據骨折愈合情況逐漸加大活動范圍和時間，以患者未感到疲勞和骨折部位不發(fā)生疼痛為度。預防并發(fā)癥

預防肺部感染

股骨干骨折患者因長期臥床易產生肺部感染，特別是易產生墜積性肺炎。因此，要動員和指導患者做深呼吸，幫助其拍背，并指導其正確咳痰；鼓勵自行咳痰，必要時給予霧化吸入。指導和協(xié)助患者利用牽引床的拉手抬起下半身，增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥。

防止血栓形成及栓塞性疾病

注意患者有無合并胸悶、氣急、呼吸困難、口唇發(fā)紺、皮下瘀血點。加強小腿肌肉收縮和踝關節(jié)的活動，抬高患肢，促進血液循環(huán)。

預防壓瘡

因患者久臥不起，加之骨折部位疼痛，不愿翻身，術后易引起壓瘡。護理措施:①避免局部長期受壓，鼓勵患者翻身，并可給予海綿墊床，氣墊等。②避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，保持床鋪清潔、平整、干燥，正確使用便盆，防擦傷。③受壓局部常用紅花酒精按摩，促進局部血液循環(huán)，增強抵抗力。

預防尿路感染

注意保持陰部清潔，增加飲水量，稀釋尿液，達到自然沖洗尿路的目的。留置導尿管者，做好尿道口護理，每天更換尿袋，每周更換尿管1次，保持尿管引流通暢，并定期開放尿管，以防膀胱萎縮。健康教育

1.講解有關骨折的知識，尤其是骨折的原因。教育病人在工作、運動中應注意安全，加強鍛煉。保持健康良好的心態(tài)，以利于骨折的愈合。

2.調整膳食結構，對病人進行飲食指導，保證營養(yǎng)素的供給。

3.囑咐病人出院后有關注意事項，遵醫(yī)囑定期復診，評估功能恢復狀況。1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。272、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據