第六章清熱藥

第六章清熱藥概述功效、主治及分類概念以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。功效清熱、瀉火、解毒、涼血。主治各種里熱證，也用于其他熱證。分類清熱瀉火石膏、知母、梔子等。

清熱涼血犀角、生地黃、玄參等。

清熱燥濕黃芩、黃連、黃柏等。

清熱解毒銀花、連翹、大青葉、板藍根等。

清虛熱青蒿、地骨皮、銀柴胡等。清熱藥的主要藥理作用抗病原微生物作用抗細菌毒素作用解熱作用抗炎作用抑制血小板聚集、抗凝血作用對免疫功能的影響對感染－應(yīng)激反應(yīng)的影響保肝、利膽抗腫瘤、抗蛇毒降壓作用其他作用抗病原微生物作用抗菌作用抗病毒作用：流感病毒、單純皰疹病毒、乙腦病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒等。作用較強及較一定的藥物有黃柏、虎杖、貫眾、連翹等。抗細菌毒素作用作用方式有2種：

直接作用

◆降解內(nèi)毒素能直接破壞和降解內(nèi)毒素的形態(tài)結(jié)構(gòu)，使其失去毒性，還對內(nèi)毒素所致的溶酶體膜損傷有保護作用。

◆拮抗外毒素小檗堿有抗外毒素作用。

間接作用——降低細菌的毒力

◆抗透明質(zhì)酸酶作用。

◆抑制凝固酶的形成。解熱作用發(fā)熱是里熱證最重要的臨床表現(xiàn)之一，許多清熱藥對不同致熱原所致發(fā)熱有不同程度的解熱作用，如石膏、知母、黃芩、青蒿等。其作用機制尚不明晰。可能與抑制花生四烯酸代謝、抑制內(nèi)生致熱原形成、抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞熱敏神經(jīng)元活動等有關(guān)?？寡鬃饔眉毙匝装Y是里熱證的主要表現(xiàn)和病理過程之一，許多清熱藥具有顯著的抗炎作用。其抗炎作用的主要特點是以抑制早起炎癥為強。如銀花、連翹、射干、大青葉、穿心蓮、黃連、丹皮等均有顯著抗炎作用。抑制血小板聚集、抗凝血作用溫?zé)岵“l(fā)展至一定階段常見血小板功能亢進、內(nèi)外凝血系統(tǒng)激活、血液流變性改變等瘀熱互結(jié)表現(xiàn)。一些清熱藥對此有明顯影響，如赤芍具有較強的抑制血小板聚集、抗血栓形成、改善血液流變性作用。對免疫功能的影響有些清熱藥能增強機體抗感染免疫能力，如白花蛇舌草能提高白細胞對異物的吞噬能力；蒲公英能促進單核巨噬細胞系統(tǒng)的吞噬活性；山豆根能促進抗體形成；黃連能促進細胞免疫。許多清熱藥又能抑制變態(tài)反應(yīng)，如黃芩能抑制過敏介質(zhì)釋放并對抗其作用；丹皮能抑制肥大細胞脫顆粒，等等。對感染－應(yīng)激反應(yīng)的影響穿心蓮有效成分能促進腎上腺皮質(zhì)激素功能；秦皮也可興奮腎上腺皮質(zhì)功能。保肝、利膽許多清熱藥具有顯著的保肝作用，如連翹、梔子、黃芩、龍膽草等。銀花、茵陳、穿心蓮等有顯著的利膽作用?？鼓[瘤、抗蛇毒許多清熱藥具有抗癌、抗蛇毒作用，如青黛、重樓、山豆根、穿心蓮、苦參、紫草等。降壓作用某些清熱藥有顯著降壓效果，如黃芩、黃連、決明子等。其他作用

如山豆根、苦參生物堿之抗心律失常作用，虎杖的降血脂作用，四季青之?dāng)U冠效果，黃連素、黃芩苷之降血糖作用等。小結(jié)清熱藥具有廣泛的藥理活性，總體而言，其抑制病原微生物生長繁殖、拮抗病原微生物毒素以消除病因；解熱、抗炎、抗過敏、改善血凝及循環(huán)功能以消除里熱證候；促進抗感染免疫、興奮神經(jīng)體液調(diào)節(jié)、保肝等以增強機體抗感染能力。表明清熱藥是一類以作用于機體為主的抗感染藥物。研究存在的問題缺乏五類清熱藥作用的比較性研究作用機理的研究有待深入常用藥物黃芩黃連金銀花大青葉與板藍根黃芩抗菌、抗病毒作用抗炎、抗過敏作用鎮(zhèn)靜、降血壓作用降血脂、保肝、利膽抗凝血和抗血栓形成其他作用

臨床應(yīng)用小兒肺炎、小兒菌痢、預(yù)防流感、預(yù)防猩紅熱、鉤端螺旋體病、病毒性肝炎、急性膽囊炎、沙眼、麥粒腫。黃連抗病原微生物作用解毒作用提高機體的防御機能抗炎、解熱對心血管系統(tǒng)的影響抑制血小板聚集其他作用臨床應(yīng)用細菌性痢疾、急性胃腸炎、小兒秋季腹瀉、慢性膽囊炎、呼吸道感染、心律

失常、糖尿病、急性腎盂腎炎等。金銀花抗菌、抗病毒作用抗內(nèi)毒素作用抗炎、解熱作用增強免疫功能其他作用

臨床應(yīng)用呼吸道感染、小兒肺炎、闌尾炎、鉤端螺旋體病、皮膚病等。大青葉與板藍根抗菌、抗病毒作用抗內(nèi)毒素作用解熱、抗炎作用促進免疫功能其他作用

臨床應(yīng)用乙型腦炎、腮腺炎、小兒上呼吸道感染、急性黃疸性肝炎、麻疹合并肺炎、水痘等。清熱方藥的新藥開發(fā)實驗設(shè)計要點抗病原微生物作用抗病原微生物毒素作用解熱作用抗炎作用對免疫防御功能的影響對神經(jīng)體液系統(tǒng)的影響對血液系統(tǒng)的影響其他相關(guān)作用思考題清熱藥“清解內(nèi)熱”的功效與哪些藥理作用有關(guān)？抗菌作用金銀花、連翹、黃芩、黃連、大青葉、板藍根、魚腥草、苦參等對多種革蘭氏陽性菌（如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等）、革蘭氏陰性菌（如大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、腦膜炎雙球菌等）都有一定體外抑制作用。

黃連、秦皮、銀花、知母、黃芩、黃柏等對淋病雙球菌抑制作用較強；知母、蒲公英、黃柏有抗變形鏈球菌作用；黃連、黃芩、秦皮等對幽門及空腸彎曲桿菌有抑制作用；黃連、黃芩、銀花、連翹、苦參、梔子等對多種致病性皮膚真菌有抑制作用。1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。252、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更