呼吸系統(tǒng)見習(xí)教案

呼吸系統(tǒng)主要癥狀、體征、促進(jìn)有效排痰的方法Ⅰ【目的與要求】示教目的：在學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀、體征護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步學(xué)習(xí)促進(jìn)有效排痰的意義和方法。示教要求：1．掌握肺原性呼吸困難、咯血的定義；呼吸困難類型及特征，咯血量的評(píng)估及有效排痰方法掌握護(hù)理診斷和護(hù)理措施。 2．熟悉咳痰于咳嗽的定義、常見癥狀、體征的護(hù)理評(píng)估。Ⅱ【示教內(nèi)容】1．咳嗽、咳痰呼吸困難、咯血的定義、病因、觀察要點(diǎn)。2．護(hù)理評(píng)估。3．主要的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。Ⅲ【重點(diǎn)與難點(diǎn)】重點(diǎn)：呼吸困難、咯血的定義、呼吸困難類型、咯血量評(píng)估。難點(diǎn)：促進(jìn)有效排痰方法和適應(yīng)癥。Ⅳ【討論】根據(jù)臨床癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行分析、討論。啟發(fā)學(xué)生提出初步診斷及診斷依據(jù)，護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。指導(dǎo)有效咳嗽、胸部叩擊，機(jī)械吸痰的實(shí)際操作。Ⅴ【復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)內(nèi)容】1．復(fù)習(xí)呼吸系統(tǒng)主要癥狀、體征。2．有效咳嗽，胸部叩擊，機(jī)械吸痰的練習(xí)。3．預(yù)習(xí)支氣管哮喘病人的護(hù)理、霧化吸入器的合理使用?！窘贪刚摹亢粑到y(tǒng)主要癥狀、體征、促進(jìn)有效排痰的方法一、咳嗽與咳痰的定義1、咳嗽是一種反射性防御動(dòng)作，借以清除呼吸道分泌物及氣管內(nèi)異物。2、咳痰是借助咳嗽將氣管、支氣管內(nèi)分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液排出。二、咳嗽、咳痰常見病因1、呼吸道疾病2、理化原因3、胸膜疾病4、心血管疾病5、其它：如腦炎、腦膜炎、食管、胃口等刺激也可引起咳嗽。三、護(hù)理評(píng)估1、病史2、身體評(píng)估3、心理、社會(huì)資歷4、輔助檢查四、常見護(hù)理診斷1、清理呼吸道無效2、有窒息的危險(xiǎn)五、護(hù)理目標(biāo)病人能有效咳嗽，痰液易咳出，能正確采用有利于體位引流的合適體位，能配合胸部叩擊等方法，排出痰液。六、護(hù)理措施（一）清理呼吸道無效1、一般護(hù)理（1）改善環(huán)境（2）避免誘因（3）飲食護(hù)理2、病情觀察3、促進(jìn)有效排痰（1）指導(dǎo)有效咳嗽a、有效咳嗽的訓(xùn)練b、用力呼氣技術(shù)（2）濕化氣道（3）胸部叩擊與胸壁震蕩（4）體位引流（5）機(jī)械吸痰4、用藥護(hù)理5、心理護(hù)理（二）有室息的危險(xiǎn)1、減少窒息發(fā)生的危險(xiǎn)2、病情觀察3、做好搶救準(zhǔn)備七、護(hù)理評(píng)價(jià)病人能進(jìn)行有效的咳嗽，將痰液咳出，呼吸道通暢；生命體征平穩(wěn)，無窒息發(fā)生。肺源性呼吸困難的定義與類型一、定義：主要是呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留引起的呼吸困難。分為：①吸氣性呼吸困難②呼氣性呼吸困難③混合性呼吸困難。二、護(hù)理評(píng)估三、常見護(hù)理診斷1、氣體交換受損2、活動(dòng)無耐力四、護(hù)理措施（一）氣體交換受損1、一般護(hù)理：（1）環(huán)境（2）飲食護(hù)理2、病情觀察3、氧療和機(jī)械通氣4、用藥護(hù)理5、心理護(hù)理（二）活動(dòng)無耐力1、體位采取半臥位或端坐位2、呼吸訓(xùn)練3、休息和活動(dòng)五、護(hù)理評(píng)價(jià)病人發(fā)紺減輕，呼吸頻率、深度和節(jié)律趨于正常，呼吸平穩(wěn)，參與日?；顒?dòng)不感到疲勞，活動(dòng)耐力有所提高?？┭?、定義：是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血經(jīng)口咯出者。二、咯血量的評(píng)價(jià)1、每日咯血量在100ml以內(nèi)為少量2、每日咯血量在100ml-500ml為中量3、每日咯血量在500ml以上或一次咯血100ml-500ml為大量。三、常見護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn)，與大咯血時(shí)不能及時(shí)排出有關(guān)。四、護(hù)理目標(biāo)病人咯血量次數(shù)減少或咯血停止，無窒息發(fā)生。五、護(hù)理措施1、一般護(hù)理（1）飲食護(hù)理（2）休息與體位（3）其它2、病情觀察3、搶救配合4、用藥護(hù)理，保證靜脈輸液通暢，正確計(jì)算滴速5、心理護(hù)理六、護(hù)理評(píng)價(jià)病人咯血量次數(shù)得到有效控制或咯血停止，無窒息發(fā)生。七、預(yù)習(xí)內(nèi)容哮喘病人的護(hù)理、霧化吸入器的使用方法。哮喘病人的健康指導(dǎo)、霧化吸入器的使用方法Ⅰ【目的與要求】在哮喘病的、癥狀、體征、治療的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理，并學(xué)習(xí)各類霧化吸入器的使用方法。Ⅱ【示教內(nèi)容】1、哮喘的定義、病因、癥狀、體征及治療措施2、護(hù)理評(píng)估3、主要的護(hù)理診斷和護(hù)理措施Ⅲ【重點(diǎn)與難點(diǎn)】重點(diǎn)：哮喘的健康指導(dǎo)，護(hù)理診斷和措施。難點(diǎn)：教會(huì)病人正確使用吸入器Ⅳ【討論】（1）根據(jù)臨床癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行分析、討論。（2）啟發(fā)學(xué)生提出護(hù)理診斷及診斷依據(jù)，制定護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。（3）指導(dǎo)各類吸入器的正確使用Ⅴ【預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、復(fù)習(xí)哮喘病人的護(hù)理措施2、各類吸入器的使用方法及適應(yīng)癥3、預(yù)習(xí)支擴(kuò)、肺心病、肺心病人的護(hù)理【教案正文】哮喘病人的健康指導(dǎo)、霧化吸入器的使用方法一、哮喘的定義是由嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。二、哮喘的病因1、遺傳因素2、環(huán)境因素：吸入變應(yīng)原、感染、食物、藥物、氣候改變、運(yùn)動(dòng)、妊娠。三、臨床表現(xiàn)（一）癥狀哮喘發(fā)作前常有干咳，呼吸緊迫，連打噴嚏，流淚等先兆表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，在夜間及凌晨發(fā)作和加重。常見哮喘的特征之一：（二）體征（三）分期：分為急性發(fā)作期，慢性持續(xù)期和緩解期（四）輔助檢查（一）肺功能檢查（二）血?dú)夥治觯ㄈ┬夭縓線檢查（四）特異行變應(yīng)原的檢測(cè)（五）痰液檢查五、處理要點(diǎn)（一）脫離變應(yīng)原（二）藥物治療1、緩解哮喘發(fā)作（1）B2受體激動(dòng)劑（2）茶堿類（3）抗膽堿藥2、控制哮喘發(fā)作（1）糖皮質(zhì)激素（2）白三烯拮抗劑（3）其它（三）急性發(fā)作期的治療（四）哮喘的長(zhǎng)期治療（五）免疫療法六、護(hù)理評(píng)估七、常見護(hù)理診斷1、低效性呼吸型態(tài)2、清理呼吸道無效3、知識(shí)缺乏八、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1、一般護(hù)理2、飲食護(hù)理3、保持身體清潔舒適4、氧療護(hù)理（二）病情觀察（三）用藥護(hù)理1、B2受體激動(dòng)劑2、糖皮質(zhì)激素3、苯堿類4、其它（四）吸入器的正確使用1、定量霧化吸入器2、干粉吸入器（1）蝶式吸入器（2）都寶裝置（3）準(zhǔn)納器（五）心理護(hù)理（六）健康指導(dǎo)1、疾病知識(shí)指導(dǎo)2、識(shí)別和避免誘發(fā)因素3、自我檢測(cè)病情4、用藥指導(dǎo)5、心理-社會(huì)指導(dǎo)九、護(hù)理評(píng)價(jià)病人呼吸平穩(wěn)，肺部聽診呼吸音正常，哮鳴音消失，動(dòng)脈血檢測(cè)結(jié)果維持在正常范圍，病人能攝入足夠的液體，痰液稀薄，容易咳出，病人能描述使用吸入器的目的，注意事項(xiàng)，正確掌握使用方法。十、復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)內(nèi)容支擴(kuò)、肺心病、肺結(jié)核的護(hù)理。支擴(kuò)、肺心病、肺結(jié)核病人的護(hù)理Ⅰ【目的與要求】示教目的：在支擴(kuò)、肺心病、肺結(jié)核的病因、臨床表現(xiàn)、治療的學(xué)問基礎(chǔ)上，運(yùn)用整體護(hù)理和護(hù)理程序?qū)嵤┯行ёo(hù)理。示教要求：掌握三種疾病的定義、病因、臨床表現(xiàn)及治療，提出護(hù)理問題，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。Ⅱ【示教內(nèi)容】1、三種疾病的定義、病因、癥狀、體征及治療措施2、護(hù)理評(píng)估3、主要的護(hù)理診斷和護(hù)理措施Ⅲ【重點(diǎn)與難點(diǎn)】重點(diǎn)：咯血的護(hù)理，肺心病的氧療及肺結(jié)核的用藥護(hù)理。難點(diǎn)：支擴(kuò)咯血與肺結(jié)核咯血的鑒別。Ⅳ【討論】（1）根據(jù)臨床癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行分析、討論。（2）啟發(fā)學(xué)生提出護(hù)理診斷及診斷依據(jù)，制定護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。Ⅴ【復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、復(fù)習(xí)三種疾病的治療、護(hù)理措施.2、預(yù)習(xí)肺水腫的搶救配合3、思考題：肺心病的氧療及急性肺水腫用氧方法?！窘贪刚摹恐U(kuò)、肺心病、肺結(jié)核病人的護(hù)理支擴(kuò)病人的護(hù)理一、支擴(kuò)的定義及臨床表現(xiàn)支擴(kuò)是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的慢性異常擴(kuò)張，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳大量膿性痰或反復(fù)咯血。二、病因及發(fā)病機(jī)制1、支氣管-肺組織感染和阻塞2、支氣管先天性發(fā)育障礙和遺傳因素3、全身性疾病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（HIV）感染。三、輔助檢查1、影像學(xué)2、痰液檢查3、纖維支氣管鏡四、護(hù)理要點(diǎn)支擴(kuò)的治療原則＝保持呼吸道引流通暢，控制感染，處理咯血，必要時(shí)手術(shù)治療。（一）保持呼吸道暢通1、祛痰藥2、支氣管舒張藥3、體位引流4、纖維支氣管鏡吸痰。（二）控制感染（三）手術(shù)治療五、常見護(hù)理診斷1、清理呼吸道無效2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)3、有窒息的危險(xiǎn)六、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1、休息與活動(dòng)2、飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，不少于1500-2000ml/d。（二）病情觀察（三）體位引流的護(hù)理（四）咯血的護(hù)理（五）防止窒息的護(hù)理（六）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，掌握藥物的療劑，劑量，用法和副作用。（七）心理護(hù)理（八）健康指導(dǎo)1、預(yù)防呼吸道感染2、疾病知識(shí)的指導(dǎo)3、保健知識(shí)的宣傳4、生活指導(dǎo)肺心病的護(hù)理一、【肺心病的定義】是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟和左心病變引起者。二【病因】1、支氣管肺疾病2、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病3、肺血管疾病4、其它三【發(fā)病機(jī)制】1、肺動(dòng)脈高壓的形成2、心臟病變和心力衰竭四【臨床表現(xiàn)】1、肺心功能代償期2、肺心功能失代償期3、并發(fā)癥五【輔助檢查】1、X線檢查2、心電圖3、血?dú)夥治?、超身心電圖5、血液檢查6、其它六【處理要點(diǎn)】（一）急性加重期1、控制感染2、通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留，合理用氧，改善呼吸功能3、控制心力衰竭（1）利尿劑（2）正性肌力藥（3）血管擴(kuò)張藥（4）控制心律失常（5）抗凝治療（二）緩解期七【常見護(hù)理診斷】1、氣體交換受損與缺氧及二氧化碳潴留有關(guān)2、清理呼吸道無效與呼吸道感染，痰量增多有關(guān)3、體液過多與心臟負(fù)荷增加有關(guān)4、睡眠形態(tài)紊亂于呼吸困難不能平臥有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂等八【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理1、休息與活動(dòng)2、改善睡眠3、皮膚護(hù)理4、飲食護(hù)理（二）病情觀察（三）吸氧護(hù)理持續(xù)低流量給氧，氧流量1-2L/min，濃度在25％-29％。（四）用藥護(hù)理（五）心理護(hù)理（六）健康指導(dǎo)1、疾病知識(shí)的介紹2、提高防范和應(yīng)對(duì)能力3、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)4、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉5、采取既有利于氣體交換又能節(jié)省能量的姿式6、定期門診隨訪肺結(jié)核的護(hù)理一、【肺結(jié)核的定義】是由于結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見。二【流行病學(xué)】1、傳染源2、傳播途徑3、易感人群4、影響傳染性的因素三【臨床表現(xiàn)】（一）癥狀1、全身癥狀2、呼吸系統(tǒng)癥狀3、結(jié)核性風(fēng)濕熱（二）體征（三）臨床分類1、原發(fā)性肺結(jié)核2、血行播散型肺結(jié)核3、繼發(fā)型肺結(jié)核：（1）浸潤(rùn)性肺結(jié)核（2）空洞性肺結(jié)核（3）結(jié)核球（4）干酪樣肺炎（5）纖維空洞性肺結(jié)核4、結(jié)核性胸膜炎5、其它肺外結(jié)核6、菌陰肺結(jié)核（四）輔助檢查1、肺結(jié)核分枝桿菌檢查2、影像學(xué)檢查3、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)4、纖維支氣管鏡檢查5、其它檢查（五）、處理要點(diǎn)（1）結(jié)核病的化學(xué)藥物治療1、化療原則：早期規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合用藥2、常用抗結(jié)核藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇3、化療方案：分強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段4、板式組合藥和復(fù)合固定劑量組合藥5、預(yù)防性化療治療（2）手術(shù)治療（六）、護(hù)理診斷1、遵守治療方案無效2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)3、活動(dòng)無耐力4、體溫過高5、氣體交換受損6、潛在并發(fā)癥：咯血、呼吸衰竭、肺原性心臟病、氣胸、窒息（七）、護(hù)理措施（1）、一般護(hù)理1、休息與活動(dòng)2、飲食護(hù)理（2）、病情觀察（3）、結(jié)核毒性癥狀及咯血護(hù)理1、結(jié)核毒性癥狀2、咯血（4）、抽液護(hù)理（5）、用藥護(hù)理1、全程督導(dǎo)化療2、治療知識(shí)介紹3、自護(hù)能力培養(yǎng)（6）、心理護(hù)理（7）、健康指導(dǎo)1、肺結(jié)核的預(yù)防：A、控制傳染源B、切斷傳播途徑C、保護(hù)易感人群2、生活指導(dǎo)3、用藥指導(dǎo)4、定期復(fù)查（八）、復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)內(nèi)容1、復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)三種疾病的治療、護(hù)理措施、預(yù)防2、預(yù)習(xí)急性肺水腫的搶救配合急性肺水腫的搶救配合Ⅰ【目的與要求】示教目的：在學(xué)習(xí)急性肺水腫常見病因、癥狀、體征、治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握搶救配合的目的及方法。示教要求：熟悉病人的癥狀、體征、掌握如何進(jìn)行搶救配合Ⅱ【示教內(nèi)容】急性肺水腫的病因、癥狀、體征、處理及搶救配合Ⅲ【重點(diǎn)與難點(diǎn)】重點(diǎn)：急性肺水腫的主要病因、癥狀、體征、常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施。難點(diǎn)：快速、有效的搶救配合。Ⅳ【討論】（1）根據(jù)癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行分析、討論。（2）啟發(fā)學(xué)生提出護(hù)理診斷及診斷依據(jù)，制定護(hù)理措施。Ⅴ【復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)內(nèi)容】1、復(fù)習(xí)急性肺水腫的治療及護(hù)理措施2、預(yù)習(xí)消化性潰瘍病人的護(hù)理【教案正文】急性肺水腫的搶救配合（一）急性肺水腫的病因短時(shí)期內(nèi)輸入大量液體，輸液速度過快，引起急性循環(huán)負(fù)荷過重，致肺通氣和換氣功能障礙。（二）急性肺水腫的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率達(dá)30-40次/分，端坐呼吸、面色灰白、發(fā)汗、極