藥學(xué)綜合知識與技能 課件 模塊一 項目二 藥學(xué)服務(wù)

模塊一項目二藥學(xué)服務(wù)浙江醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校邵靜萍學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握藥學(xué)服務(wù)定義，藥學(xué)服務(wù)中藥師需要具備的溝通技能，藥學(xué)服務(wù)的主要工作內(nèi)容。熟悉藥學(xué)服務(wù)的任務(wù)。了解藥學(xué)服務(wù)的意義。一、藥學(xué)服務(wù)的定義藥學(xué)服務(wù)(PharmaceuticalCare，PC)是藥學(xué)人員運用藥學(xué)專業(yè)知識和技能向社會公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬和普通公眾）提供直接、負(fù)責(zé)任的、與藥物治療相關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和適宜性，從而改善患者生活質(zhì)量。二、藥學(xué)服務(wù)的意義（一）促進(jìn)藥物的合理使用，提高藥物的治療效果；（二）減少藥物的不良反應(yīng)，預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；（三）改善患者生活質(zhì)量；（四）節(jié)約藥物資源，因而降低了醫(yī)療費用；（五）提升藥師的地位和形象。三、藥學(xué)服務(wù)的任務(wù)（一）參與藥物治療方案的制訂。（二）藥物使用綜合管理，包括采購、儲存、供應(yīng)及藥物使用評價。（三）提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。（四）為患者提供直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會診等。三、藥學(xué)服務(wù)的任務(wù)（五）發(fā)現(xiàn)、防止和解決與用藥有關(guān)的問題，確保用藥過程做到：1.藥物正確無誤；2.用藥指征適宜；3.有效安全，價格適宜；4.劑量、用法、療程適宜（依據(jù)藥動學(xué)和藥效學(xué)知識決定劑量及療程）；5.用藥對象適宜（無禁忌證、不良反應(yīng)?。?.調(diào)配無誤；7.患者依從性良好。四、藥學(xué)服務(wù)中藥師需要具備的知識與技能（一）藥師需要具備的知識藥學(xué)服務(wù)需要通過專業(yè)知識解決患者藥物治療中的各種問題。特定的知識體系包括但不限于藥理學(xué)和藥物治療學(xué)，僅僅掌握這些知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是運用這些知識來幫助患者。為不同患者提供藥學(xué)服務(wù)，要求藥師能夠?qū)⒒颊叩膫€人情況、疾病狀態(tài)和用藥方案進(jìn)行綜合評價。（一）藥師需要具備的知識1.患者相關(guān)信息充分了解患者的想法、需求和顧慮，并且理解患者回應(yīng)的信息和建議。掌握患者體征、過敏史、疾病相關(guān)的高危因素等生理相關(guān)的信息結(jié)合患者的社會經(jīng)濟(jì)能力和文化背景來理解患者整體功能。（一）藥師需要具備的知識2.疾病相關(guān)知識藥物的適應(yīng)癥患者的臨床體征和癥狀3.藥物治療相關(guān)知識藥物治療學(xué)知識臨床藥理學(xué)藥師需要掌握的藥物治療相關(guān)知識藥物特點藥物基本情況適應(yīng)癥劑量（包括初始劑量、調(diào)整劑量、最大劑量）給藥間隔給藥頻率給藥療程藥理學(xué)特點（包括作用機(jī)制和作用靶點）毒理學(xué)（包括禁忌癥、不良反應(yīng)、注意事項）藥物的作用藥物作用過程（包括生物利用度、理化性質(zhì)、藥物組成和劑型、給藥方法）藥代動力學(xué)過程（包括吸收、分布、代謝、排泄）藥效過程（藥物對細(xì)胞、組織、器官的影響和藥物起效時間）藥物治療的結(jié)果治療過程中的有效性、安全性和有效性：藥物應(yīng)用在治療患者疾病過程中取得了明顯的治療效果，癥狀、體征和（或）化驗結(jié)果有所改善。（一）藥師需要具備的知識4.合理用藥評估知識藥師需要評估每位患者，了解他們的治療學(xué)個體差異，具體包括以下幾個方面：（1）藥物的使用是否有指征？（2）藥物使用是否受到非醫(yī)學(xué)因素的影響？（3）患者本身疾病和目前使用的其他藥物對這種藥物的使用是否產(chǎn)生影響？劑量方案是否合適？（4）劑量方案是否合理？（一）藥師需要具備的知識4.合理用藥評估知識（5）是否需要使用輔助用藥？（6）治療期望達(dá)到一個怎樣的效果？（7）需要注意可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？（8）患者是否充分了解藥物使用的相關(guān)信息并得到相應(yīng)的指導(dǎo)？（9）患者的依從性如何？（二）溝通技能1.溝通目的（1）從患者處收集信息用于藥學(xué)服務(wù)；（2）同患者協(xié)商治療方案及要求患者在治療過程中能夠積極參與；（3）對患者的用藥方案進(jìn)行宣教。2.溝通任務(wù)（1）了解患者想知道什么。（2）了解患者已經(jīng)知道了什么。（3）藥學(xué)服務(wù)的主要工作內(nèi)容（三）溝通內(nèi)容1.患者服用每種藥物的理由。（1）對患者解釋藥物的作用原理，這個藥物對患者有什么作用。（2）盡可能使用圖片或表格。（3）提供給患者信息以及可攜帶回家的服藥說明，附上服藥的原因、達(dá)成治療目標(biāo)的用藥指導(dǎo)及達(dá)到目標(biāo)時限。（三）溝通內(nèi)容2.藥師需要以患者能夠理解的方式向患者解釋服用藥物的具體用法。（1）每次面談均使用統(tǒng)一的術(shù)語，不要隨便改變使用的術(shù)語。（2）使用患者熟悉的語言，不可以使用過于專業(yè)的用詞，避免產(chǎn)生誤會（比如，用法應(yīng)表述為每日幾次，口服還是輸液，不應(yīng)使用英文縮寫）。（3）盡量將服藥時間與患者的生活作息時間相聯(lián)系，比如三餐后服藥，睡前服藥，起床后服藥。（三）溝通內(nèi)容3.藥師應(yīng)告知患者如何確定藥物是否有效。（1）告知患者如果好轉(zhuǎn)，癥狀將如何變化以及好轉(zhuǎn)的預(yù)估時間。（2）向患者解釋復(fù)雜術(shù)語，比如化驗單上檢驗值的意義，幫助患者理解自身情況。（3）告知患者治療終點指標(biāo)，比如抗感染治療一般需要在體溫正常、癥狀消退后72-96h停藥。（4）與患者溝通時要多傳遞正面情緒，對于藥物治療的有效性應(yīng)在事實的基礎(chǔ)上盡量給予肯定的態(tài)度。（三）溝通內(nèi)容4.藥師應(yīng)向患者說明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。（1）告知患者最可能發(fā)生什么不良反應(yīng)，這類不良反應(yīng)通常會產(chǎn)生什么癥狀。（2）告知患者假如發(fā)生不良反應(yīng)，患者應(yīng)該如何處理，什么情況