藥學(xué)綜合知識與技能 課件 模塊四 項目二 個體化用藥

項目二個體化用藥一、治療藥物濃度監(jiān)測（一）個體化給藥定義和流程定義：個體化給藥是指在臨床藥物治療實踐過程中，在充分考慮每個患者的遺傳特征（即藥物代謝、轉(zhuǎn)運、受體和信號通路的基因類型）、性別、年齡、體重、生理病理特征以及正在服用的其他藥物等非遺傳因素的基礎(chǔ)上，借助血藥濃度檢測、基因多態(tài)性檢測結(jié)果，利用藥代動力學(xué)原理和方法，制訂安全、有效、經(jīng)濟的藥物治療方案。（一）個體化給藥定義和流程流程：明確診斷→選擇適當(dāng)藥物及給藥途徑→確定初始給藥方案→給藥→觀察臨床結(jié)果測血藥濃度→處理數(shù)據(jù)求出藥代動力學(xué)參數(shù)→制定調(diào)整后給藥方案→給藥一、治療藥物濃度監(jiān)測（二）治療藥物濃度監(jiān)測的定義是指在藥代動力學(xué)原理指導(dǎo)下，應(yīng)用靈敏快速的分析技術(shù)，測定血液或其他體液中的藥物濃度，研究藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，進而制定或調(diào)整給藥方案。一、治療藥物濃度監(jiān)測（三）治療藥物濃度監(jiān)測的適用范圍合理實施藥物濃度檢測能夠優(yōu)化給藥后的藥理作用，盡可能減少或避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，為藥物過量中毒的診斷和處理提供有價值的實驗室依據(jù)，避免法律糾紛，縮短治療及住院時間，降低醫(yī)療開支，從而實現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟的藥物治療。一、治療藥物濃度監(jiān)測（四）常規(guī)需要監(jiān)測的藥物1．心血管系統(tǒng)藥物：地高辛、洋地黃、奎尼丁、利多卡因、普魯卡因胺、胺碘酮2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸、苯巴比妥、乙琥胺、撲米酮、阿米替林、丙咪嗪、去甲替林、氯丙嗪、氯氮平、利培酮、碳酸鋰3．抗微生物藥物：慶大霉素、妥布霉素、萬古霉素4．免疫抑制劑：環(huán)孢素、他克莫司、馬替麥考酚酯5．抗腫瘤藥物：甲氨蝶呤、順鉑6．平喘藥：氨茶堿、茶堿7．鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚、水楊酸鹽一、治療藥物濃度監(jiān)測二、基因檢測（一）藥物基因組學(xué)的定義藥物基因組學(xué)是從基因組角度探討基因的遺傳變異對藥物治療效果的影響。它是20世紀(jì)九十年代末發(fā)展起來的一門基于分子藥理學(xué)與功能基因組學(xué)的新興學(xué)科。它以藥物效應(yīng)和安全性為主要目標(biāo)，研究導(dǎo)致藥物體內(nèi)過程差異的基因特性以及研究基因變異所致的不同病人對藥物的不同反應(yīng),現(xiàn)成為提高合理用藥水平的一種重要方法。（三）藥物基因組學(xué)相關(guān)的基因多態(tài)性基因多態(tài)性是指在一個生物群體內(nèi)，同時和經(jīng)常存在兩種或兩種以上不連續(xù)的變異型或基因型，也稱遺傳多態(tài)性。通常包括