基礎(chǔ)護理（第2版）課件 05-臥位與安全

第二模塊生活護理技術(shù)基礎(chǔ)護理第二模塊生活護理技術(shù)為患者提供舒適臥位

臥位與安全項目一臥位與安全患者的安全護理臥位安全、臥位變換應(yīng)用的意義。1、主動臥位，被動臥位，被迫臥位的概念。2、各種坐位的適用范圍。3、協(xié)助患者更換臥位的注意事項。1、通過角色扮演，能正確為患者安置各種臥位及協(xié)助其變換臥位。2、能有效溝通、尊重關(guān)心患者，動作規(guī)范、輕柔，使患者安全舒適。識記理解應(yīng)用任務(wù)一為患者提供舒適臥位學(xué)習(xí)目標臥位與安全任務(wù)一為患者提供舒適臥位必要的醫(yī)療設(shè)備一、臥位的概念及意義

是指患者休息和適應(yīng)醫(yī)療護理需要所采取的臥床姿勢。（一）概念臥位與安全任務(wù)一為患者提供舒適臥位

1（二）意義臥位與安全1.正確的臥位能增加患者的舒適感和安全感。2.對治療疾病，減輕癥狀，協(xié)助各種檢查,預(yù)防并發(fā)癥等均有積極的作用。任務(wù)一為患者提供舒適臥位

分類臥位與安全二、臥位的性質(zhì)（一）臥位的自主性（二）臥位的平衡性1．主動臥位2．被動臥位3．被迫臥位1．穩(wěn)定臥位2．不穩(wěn)定臥位

11．主動臥位

患者能根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣隨意改變體位和臥床姿勢。臥位與安全常見于術(shù)前、恢復(fù)期患者及輕癥患者。（一）臥位的自主性任務(wù)一為患者提供舒適臥位

12．被動臥位（一）臥位的自主性

患者自身無變換臥位的能力，臥于被他人安置的臥位。臥位與安全常見于極度衰弱、昏迷、癱瘓的患者。任務(wù)一為患者提供舒適臥位

1（一）臥位的自主性3．被迫臥位

患者為了減輕疾病所致痛苦或因治療所需，而被迫采取某種臥位。臥位與安全如哮喘急性發(fā)作或急性心衰的患者采取端坐位。任務(wù)一為患者提供舒適臥位

1與人體的重量、支撐面成正比，與重心高度成反比。1．穩(wěn)定臥位（二）臥位的平衡性臥位與安全2．不穩(wěn)定臥位任務(wù)一為患者提供舒適臥位任務(wù)一為患者提供舒適臥位

11．穩(wěn)定臥位（二）臥位的平衡性支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適臥位與安全圖2-1-1穩(wěn)定臥位任務(wù)一為患者提供舒適臥位

12．不穩(wěn)定臥位

（二）臥位的平衡性支撐面小重心較高難以平衡極易造成肌肉緊張、疲勞患者感到不舒適臥位與安全圖2-1-2不穩(wěn)定臥位1．正確臥床姿勢2．及時更換體位3．適當進行活動4．關(guān)愛患者，保護隱私

任務(wù)一為患者提供舒適臥位三、舒適臥位的基本要求臥位與安全【知識鏈接2-1-1】

全范圍關(guān)節(jié)活動（rangeofmotion,ROM）

是指根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動的范圍，進行屈曲和伸展的運動，是維持關(guān)節(jié)可動性、防止關(guān)節(jié)攣縮和粘連，恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能的有效鍛煉方法。

ROM可分為主動性ROM和被動性ROM。臥位與安全

四、常用臥位任務(wù)一為患者提供舒適臥位（一）仰臥位（表2-1-1）臥位與安全1.去枕仰臥位2.中凹臥位3.屈膝仰臥位任務(wù)一為患者提供舒適臥位臥位與安全1.去枕仰臥位協(xié)助患者去枕仰臥頭偏向一側(cè)兩臂放于身體兩側(cè)兩腿自然放平枕頭橫立于床頭圖2-1-3去枕仰臥位安置方法任務(wù)一為患者提供舒適臥位臥位與安全1.去枕仰臥位1．昏迷或全身麻醉未清醒的患者。2．椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。適用范圍臨床意義1.可避免嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部感染。2.可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。圖2-1-3去枕仰臥位任務(wù)一為患者提供舒適臥位臥位與安全2.中凹臥位(休克位)抬高頭胸部：約10°～20°抬高下肢：約20°～30°安置方法

圖2-1-4休克臥位任務(wù)一為患者提供舒適臥位臥位與安全2.中凹臥位(休克位)用于休克患者適用范圍臨床意義1.抬高頭胸部：保持氣道通暢，有利于通氣，從而改善缺氧癥狀2.抬高下肢：有利于靜脈血液回流．增加心排出量而緩解休克癥狀

圖2-1-4休克臥位任務(wù)一為患者提供舒適臥位臥位與安全3.屈膝仰臥位患者仰臥頭下墊枕兩臂放于身體兩兩膝屈曲，并稍向外分開安置方法

圖2-1-5屈膝仰臥位任務(wù)一為患者提供舒適臥位臥位與安全用于胸腹部檢查、實施導(dǎo)尿術(shù)及會陰沖洗的患者適用范圍臨床意義1.可使腹部肌肉放松，便于檢查或暴露操作范圍。2.檢查或操作時注意保曖及保護患者隱私。3.屈膝仰臥位

圖2-1-5屈膝仰臥位任務(wù)一為患者提供舒適臥位（二）側(cè)臥位圖2-1-6側(cè)臥位臥位與安全安置方法側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿彎曲，下腿伸直(臀部肌內(nèi)注射上腿伸直，下腿彎曲)。必要時在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐任務(wù)一為患者提供舒適臥位臥位與安全灌腸、肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查，臀部肌內(nèi)注射，預(yù)防壓瘡適用范圍臨床意義1.與仰臥位交替，避免局部組織長期受壓，防止壓瘡發(fā)生。2.對單側(cè)肺部病變者，根據(jù)病情采取患側(cè)臥位或健側(cè)臥位。（二）側(cè)臥位圖2-1-6側(cè)臥位任務(wù)一為患者提供舒適臥位（三）俯臥位臥位與安全安置方法俯臥頭偏向一側(cè)兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)兩腿伸直胸下、髖部及踝部各放—軟枕圖2-1-7俯臥位任務(wù)一為患者提供舒適臥位臥位與安全1．背部檢查或配合胰、膽管造影檢查。2．脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。3．脹氣所致腹痛。適用范圍臨床意義

如果為俯臥患者臀部肌內(nèi)注射時，患者足尖相對，足跟分開，保持肌肉放松。（三）俯臥位圖2-1-7俯臥位任務(wù)一為患者提供舒適臥位（四）半坐臥位臥位與安全安置方法搖床法

患者仰臥，先搖起床頭支架使上半身抬高，與床呈30°～50°，再搖起膝下支架，必要時，床尾置—軟枕，墊于患者的足底，放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架任務(wù)一為患者提供舒適臥位（四）半坐臥位臥位與安全圖2-1-8半坐臥位30°～50°任務(wù)一為患者提供舒適臥位（四）半坐臥位臥位與安全安置方法靠背架法

如無搖床，可將患者上半身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架，患者下肢屈膝，用大單包裹軟枕，墊在膝下，大單兩端固定于床緣，床尾足底墊軟枕。放平時，先放平下肢，再放平床頭。適用范圍臨床意義1．某些面部及頸部手術(shù)后的患者●采取半坐臥位可減少局部出血2．肺疾病引起的呼吸困難的患者●由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負擔(dān)●可使膈肌位置下降，擴大胸腔容積，減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力，增加肺活量，從而改善呼吸困難適用范圍臨床意義3．腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者●可促進引流●可松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，增進舒適感，有利于切口愈合●使腹腔滲出液流入盆腔，使感染局限，因為盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收性較弱，故可防止炎癥擴散和毒素吸收●防止感染向上蔓延引起膈下膿腫4．恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者●有利于患者向站立過渡，使其有一個適應(yīng)過程任務(wù)一為患者提供舒適臥位（五）端坐位圖2-1-9端坐位臥位與安全類型適用范圍臨床意義安置方法端坐位急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者●由于呼吸極度困難，患者被迫端坐﹡扶患者坐起，并用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°，患者身體稍向前傾，床上放一跨床桌，桌上放一軟枕，患者可伏桌休息，患者背部放置一軟枕。同時，膝下支架抬高15°～20°以防身體下滑，必要時加床檔，保證患者安全臥位與安全表2-1-5端坐位任務(wù)一為患者提供舒適臥位（六）頭高足低位圖2-1-10頭高足低位臥位與安全類型適用范圍安置方法頭高足低位1．頸椎骨折的患者作顱骨牽引時，作為反牽引力2．降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫3．顱腦手術(shù)后的患者﹡患者仰臥，床頭用支托物墊高15～30cm或根據(jù)病情而定，枕橫立于床尾，以防足部觸及床尾欄桿。如使用電動床可調(diào)節(jié)整個床面向床尾傾斜（圖2-1-10）表2-1-6頭高足低位臥位與安全任務(wù)一為患者提供舒適臥位（七）頭低足高位圖2-1-11頭低足高位臥位與安全類型適用范圍安置方法頭低足高位1．肺部分泌物引流，使痰易于咳出2．十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流（需配合右側(cè)臥位）3．下肢骨折牽引時，可利用人體重力作為反牽引力4．妊娠時胎膜早破，可防止臍帶脫垂﹡患者仰臥，枕橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾用支托物墊高15～30cm。這種體位易使患者感到不適，不宜過長時間使用。顱內(nèi)壓增高者禁用（圖2-1-11）表2-1-7頭低足高位臥位與安全任務(wù)一為患者提供舒適臥位（八）膝胸臥位圖2-1-12膝胸臥位臥位與安全類型適用范圍安置方法膝胸臥位1．肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療2．糾正子宮后傾或胎位不正，如臀先露3．促進產(chǎn)后子宮復(fù)原﹡患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。*如果孕婦采取此臥位矯正胎位時，每次不應(yīng)超過15min安置這種臥位時，注意患者保暖，要做好解釋工作，以取得合作（圖2-1-12）表2-1-8膝胸臥位臥位與安全任務(wù)一為患者提供舒適臥位（九）截石位圖2-1-13截石位臥位與安全類型適用范圍安置方法

截石位1．會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)。如膀胱鏡檢查、陰道灌洗、婦科檢查等2．產(chǎn)婦分娩時的臥姿﹡患者仰臥于檢查臺上，兩腿分開，放于支腿架上（支腿架上放軟墊），臀部齊臺邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前﹡安置這種臥位時，需耐心解釋，注意遮擋患者，減少暴露及保暖（圖2-1-13）表2-1-9截石位臥位與安全圖2-1-13截石位

任務(wù)一為患者提供舒適臥位五、臥位的變換（一）協(xié)助患者翻身側(cè)臥（二）協(xié)助患者移向床頭臥位與安全（一）協(xié)助患者翻身側(cè)臥目的評估計劃實施評價任務(wù)一為患者提供舒適臥位臥位與安全1．變換姿勢，增進舒適。2．預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。3．滿足治療、護理的需要【目的】任務(wù)一為患者提供舒適臥位【評估】1．患者的病情、意識狀態(tài)、體重及軀體活動能力、皮膚完整性。2．患者的心理狀態(tài)及合作程度。3．患者各種導(dǎo)管及傷口引流情況。臥位與安全1．護士準備著裝整潔，洗手。2．患者準備護士讓患者及家屬了解翻身的目的及過程，取得理解和配合。3．用物準備根據(jù)病情準備好枕頭、床檔。4、環(huán)境準備環(huán)境整潔、安靜，光線、溫濕度適宜，必要時進行遮擋?！居媱潯颗P位與安全任務(wù)一為患者提供舒適臥位任務(wù)一為患者提供舒適臥位操作流程1.準備2.核對解釋3.安置導(dǎo)管4.安置患者5.協(xié)助翻身（1）一人協(xié)助翻身側(cè)臥法（2）二人協(xié)助側(cè)臥翻身法6.安置肢體7.穩(wěn)定體位8.整理記錄（3）軸式翻身法1．翻身后患者身體各部位處于良好的功能位置，感覺安全、舒適。2．各引流管通暢，患者病情及治療未受到影響?！驹u價】任務(wù)一為患者提供舒適臥位臥位與安全1．節(jié)力原則，動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉。2．為身上置有多種導(dǎo)管及輸液裝置的患者翻身：應(yīng)先妥當安置導(dǎo)管，翻身后檢查各導(dǎo)管是否通暢，防止扭曲、受壓或脫落。3．翻身時注意保暖并防止墜床。4．翻身間隔時間根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況而定，以防壓瘡發(fā)生，同時做好交接班?！咀⒁馐马棥咳蝿?wù)一為患者提供舒適臥位臥位與安全5．術(shù)后患者翻身：應(yīng)先檢查敷料是否脫落或潮濕，如脫落或被分泌物浸濕，應(yīng)先換藥再翻身。6．顱腦手術(shù)后患者：一般只能臥于健側(cè)或取平臥位，頭部翻動過劇可引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致突然死亡。7．頸椎和顱骨牽引的患者：翻身時不可放松牽引。8．石膏固定或傷口較大的患者：注意觀察血運情況，翻身后應(yīng)將患處放于適當位置，防止受壓?！咀⒁馐马棥咳蝿?wù)一為患者提供舒適臥位臥位與安全（二）協(xié)助患者移向床頭目的評估計劃實施評價任務(wù)一為患者提供舒適臥位臥位與安全協(xié)助滑向床尾而不能自行移動的患者移向床頭，恢復(fù)安全而舒適的臥位?！灸康摹俊驹u估】1．患者的病情、意識狀態(tài)、體重及軀體活動能力、皮膚完整性。2．患者的心理狀態(tài)及合作程度。臥位與安全任務(wù)一為患者提供舒適臥位

1．護士準備著裝整潔，洗手。

2．患者準備護士向患者和家屬解釋操作的目的、方法，指導(dǎo)患者與之合作。

3．用物準備根據(jù)病情準備好枕頭等物品。

4．環(huán)境準備環(huán)境整潔、安靜，光線充足，溫濕度適宜。【計劃】臥位與安全任務(wù)一為患者提供舒適臥位任務(wù)一為患者提供舒適臥位操作流程1.準備2.核對解釋3.安置準備4.患者姿勢5.移動患者（1）一人協(xié)助翻身側(cè)臥法（2）二人協(xié)助側(cè)臥翻身法6.整理歸位仰臥屈膝位1．臥位安置合理，患者舒適安全。2．護士動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)、節(jié)力?！驹u價】臥位與安全任務(wù)一為患者提供舒適臥位1．運用人體力學(xué)原理，操作輕穩(wěn)、節(jié)力、安全，兩人的動作應(yīng)協(xié)調(diào)統(tǒng)一。2．移動患者時不可拖、拉、推，以減少身體與床之間的摩擦力，避免皮膚及關(guān)節(jié)損傷?！咀⒁馐马棥颗P位與安全任務(wù)一為患者提供舒適臥位

患者李林某，女性，80歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難、不能平臥，患者煩躁不安。作為護士你應(yīng)：

①幫助患者采取何種臥位?

②采取此臥位的目的是什么?

③如何給予安置臥位?課后作業(yè)臥位與安全

理解保護具應(yīng)用的意義1

應(yīng)用能正確選擇和使用各種保護用具2

應(yīng)用能有效溝通、尊重關(guān)心患者，動作規(guī)范、輕柔，使患者安全舒適。3任務(wù)二患者的安全護理臥位與安全學(xué)習(xí)目標:必要的醫(yī)療設(shè)備

安全的需要是人類基本需要之一，馬斯洛的基本需要層次理論中，安全需要僅次于生理需要層次。安全是個體生存的基本條件，對患者而言，顯得尤其重要。臥位與安全任務(wù)二患者的安全護理ABC保護患者安全措施評估患者安全隱患影響患者安全因素教學(xué)內(nèi)容臥位與安全任務(wù)二患者的安全護理影響患者安全的因素診療手段環(huán)境年齡感覺功能身心狀況一、臥位與安全任務(wù)二患者的安全護理二、評估患者安全隱患（一）物理性損傷及防范（二）化學(xué)性損傷及防范（三）生物性損傷及防范（四）醫(yī)源性損傷及防范臥位與安全任務(wù)二患者的安全護理（一）物理性損傷及防范臥位與安全分類機械性損傷壓力性損傷溫度性損傷放射性損傷任務(wù)二患者的安全護理1．機械性損傷臥位與安全常見損傷:跌傷、撞傷、阻塞和墜床等常見因素神志不清、躁動不安、年老體衰患者和嬰幼兒年老體虛、行走不便、偏癱、長期臥床初次下床、服用鎮(zhèn)靜劑等患者防范措施患者病室﹡給予攙扶，指導(dǎo)患者正確使用拐杖、助行器﹡患者上下輪椅或床時：應(yīng)先固定腳輪，以免輪椅或床移動，造成危險﹡應(yīng)使用床檔、約束帶等保護，以防墜床﹡應(yīng)注意避免精神病患者接觸剪刀、刀片等銳器﹡保持地面干燥整潔，物品放置穩(wěn)妥﹡晚間應(yīng)開壁（地）燈，以便患者醒來能看清周圍環(huán)境，活動方便﹡走廊、浴室、洗手間應(yīng)設(shè)欄桿﹡廁所、洗浴或活動場所地面防滑，減少障礙物，并設(shè)呼叫系統(tǒng)﹡應(yīng)用各種導(dǎo)管、器械進行操作時，應(yīng)掌握操作規(guī)程，動作輕柔，防止損傷患者皮膚和黏膜任務(wù)二患者的安全護理2．溫度性損傷（表2-1-14）常見損傷常見因素防范措施燙傷●熱水袋、熱水瓶﹡應(yīng)用冷、熱療法時凍傷●冰袋、冰囊等﹡應(yīng)嚴格掌握操作要求，注意觀察患者局部皮膚的變化，鼓勵患者及時反映不適﹡肢體麻痹者、幼兒或容易受傷的患者（如意識不清或使用鎮(zhèn)靜劑者），應(yīng)控制溫度，并有人陪伴燒傷●易燃易爆物品：﹡病室應(yīng)備有防火設(shè)施，對易燃易爆物品應(yīng)妥善保管灼傷●各種電器﹡病室電器設(shè)備需定期檢修，注意電路安全，不可超量用電任務(wù)二患者的安全護理3．壓力性損傷（表2-1-15）常見損傷常見因素防范措施壓瘡●危重或長期臥床患者，骨突處長期受壓●石膏或夾板固定過緊﹡對危重或長期臥床患者，應(yīng)加強護理，定時翻身、按摩，促進受壓部位血液循環(huán)﹡密切注意石膏夾板固定患者局部皮膚變化氣壓傷●高壓氧艙治療不當﹡應(yīng)掌握適應(yīng)證，應(yīng)逐漸加壓或減壓，并注意不良反應(yīng)臥位與安全任務(wù)二患者的安全護理4．放射性損傷（表2-1-16）常見損傷常見因素防范措施反射性皮炎、皮膚潰瘍壞死，甚至導(dǎo)致死亡●各種放射性治療如深部X射線、60Co、直線加速器等療法●主要對象為腫瘤治療患者、醫(yī)務(wù)人員﹡診斷或治療時在場人員:采取保護措施：穿鉛衣外套、手套等患者：應(yīng)盡量減少其身體不必要的暴露，保持照射野的標記，正確掌握照射劑量和時間﹡對患者進行教育保持接受放射部位皮膚的清潔干燥，避免搔抓、用力擦拭和用肥皂擦洗皮膚等臥位與安全任務(wù)二患者的安全護理（二）化學(xué)性損傷及防范（表2-1-17）物質(zhì)常見因素防范措施各種化學(xué)性藥物●藥物劑量過大●濃度過高●用藥次數(shù)過多●方法不合理●配伍不當●甚至用錯藥﹡護理人員具備藥理知識，掌握常用藥物保管原則﹡用藥時嚴格執(zhí)行“三查、七對”；藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；注意配伍禁忌﹡使用新藥應(yīng)了解其性能，正確應(yīng)用﹡注意觀察藥物反應(yīng)臥位與安全任務(wù)二患者的安全護理（三）生物性損傷及防范（表2-1-18）常見損傷常見因素防護措施交叉感染：如呼吸道感染、腸道感染●微生物﹡嚴格執(zhí)行消毒隔離制度﹡遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則﹡加強危重患者護理，增強抵抗力叮咬：導(dǎo)致過敏性傷害，擾亂睡眠、嚴重影響休息，甚至傳播疾病●昆蟲（蚊、虱、蚤、蟑螂等）﹡應(yīng)采取有力措施予以消滅，并加強防范臥位與安全任務(wù)二患者的安全護理

醫(yī)源性損害：無論是物理性、化學(xué)性、生物性，還是心理性損傷，如果是由于醫(yī)護人員言行不慎、操作不當而造成患者心理或生理上的損害，均為“醫(yī)源性損害”。（四）醫(yī)源性損傷及防范臥位與安全任務(wù)二患者的安全護理

（四）醫(yī)源性損傷及防范（表2-1-19）常見損傷常見因素防范措施造成患者心理上痛苦、傷害●對患者不夠尊重、語言不當、缺乏耐心﹡加強醫(yī)務(wù)人員思想道德教育、關(guān)心患者、交談?wù)Z言規(guī)范﹡培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高素質(zhì)醫(yī)療差錯、事故發(fā)生，給患者帶來生理傷害●工作責(zé)任心差、疏忽大意、動作粗暴﹡制定并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程﹡加強工作責(zé)任心、保障患者安全臥位與安全任務(wù)二患者的安全護理三、保護患者安全措施（一）保護具的概念及種類臥位與安全床檔2．種類約束帶支被架1．概念

保護具是用來限制患者身體或機體某部位的活動，以達到維護患者安全與治療效果的器具。任務(wù)二患者的安全護理（二）保護具的適用范圍2.兒科患者

3.施行某些手術(shù)的患者4．精神病患者

1．易發(fā)生墜床的患者

5．其他

如麻醉后未清醒者、意識不清、躁動不安、失明、痙攣或老年者。因認知及自我保護能力尚未發(fā)育完善，尤其是未滿6歲的兒童，易發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外或不配合治療等行為。如白內(nèi)障摘除術(shù)及虹膜牽張手術(shù)患者。如躁狂癥患者、自我傷害者。長期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)生者。臥位與安全任務(wù)二患者的安全護理（三）保護具的使用方法目的評估計劃實施評價臥位與安全任務(wù)二患者的安全護理1．防止年幼、高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重患者因意識不清而發(fā)生墜床、撞傷及抓傷等意外發(fā)生。2．限制患者身體或肢體的活動，確保治療、護理的順利進行。【目的】【評估】1．患者病情、意識狀態(tài)等影響其安全的因素。2．患者年齡、體重、肢體活動能力、有無局部外傷等。3．患者及其家屬的心理反應(yīng)和合作程度。臥位與安全任務(wù)二患者的安全護理1．護士準備著裝整潔，洗手、戴口罩。2．患者準備患者及其家屬了解使用保護具的重要性和方法，愿意配合使用。3．用物準備按需要備床檔、約束帶、棉墊和支被架。4．環(huán)境準備環(huán)境整潔、安靜，寬敞明亮，必要時移開床旁桌椅?！居媱潯颗P位與安全任務(wù)二患者的安全護理操作流程1.準備2.核對解釋3.合理應(yīng)用4.整理床單元床檔5.觀察記錄臥位與安全約束帶肩部約束帶

膝部約束帶

支被架尼龍褡扣約束帶約束法任務(wù)二患者的安全護理臥位與安全種類適用范圍床檔﹡保護躁動患者或精神科患者，約束失控的肢體或治療時限制其身體及肢體的活動，防止自傷、墜床或傷害他人肩部約束帶﹡固定肩部，限制患者坐起膝部約束帶﹡固定膝部，限制患者下肢活動尼龍褡扣約束帶約束