兒科護理技能實訓(xùn) 課件 模塊6-任務(wù)3（簡易人工呼吸氣囊）

兒科護理護理技能實訓(xùn)系列教材簡易人工呼吸氣囊使用技術(shù)目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................操作目的011.呼吸微弱或呼吸停止者的緊急通氣。2.氣管插管前正壓給氧，預(yù)防插管過程中缺氧加重。3.人工膨肺。準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................物品準備02搶救車、簡易呼吸器、吸氧裝置、復(fù)蘇板、手消毒液、記錄單等。實施03........................................................操作流程03判斷環(huán)境安全

判斷意識狀態(tài)雙手輕拍患兒雙肩并在患兒左右耳邊大聲呼喚。

啟動急救系統(tǒng)

呼叫醫(yī)生搶救、他人準備用物，記錄復(fù)蘇開始時間。評估現(xiàn)場環(huán)境現(xiàn)場環(huán)境安全........................................................操作流程03擺放復(fù)蘇體位

移床頭桌，撤床頭，放床檔，去枕，掀被子，取仰臥位，解衣領(lǐng)、衣扣、松褲子（或尿褲），充分暴露胸部

擺放復(fù)蘇體位........................................................操作流程03判斷意識

移床頭桌，撤床頭，放床檔，去枕，掀被子，取仰臥位，解衣領(lǐng)、衣扣、松褲子（或尿褲），充分暴露胸部

你還好嗎，孩子........................................................操作流程03評估脈搏及呼吸

判斷有無呼吸或有無瀕死嘆息樣呼吸，并同時檢查頸動脈搏動（1）評估呼吸方法：視線與胸廓水平，觀察胸廓起伏、聽呼吸音、感覺有無氣體呼出（2）評估脈搏方法：食指、中指并攏，觸及氣管正中部位，滑向同側(cè)胸鎖乳突肌凹陷處2～3厘米，觸摸頸動脈搏動（1歲以下嬰兒要觸摸肱動脈或股動脈搏動）1001,1002,1003……1007........................................................操作流程03檢查氣道

檢查氣道有無異物和活動牙齒；患兒頭部保持正中位

開放氣道

（1）仰頭抬頦法：搶救者左手小魚際置于者兒前額，用力向后壓使其頭部后仰，右手食指、中指置于患兒下頜骨下方，將頦部向前上抬起；（2）推舉下頜法：適用于懷疑有頸部損傷患兒，搶救者雙肘置患兒頭部兩側(cè)，雙手食、中、無名指放在患兒下頜角后方，向上或向后抬起下頜........................................................操作流程03簡易呼吸器使用技術(shù)

（1）站在患兒頭部正上方位置（2）連接氧源，調(diào)節(jié)氧流量8～10L/分鐘（3）將面罩扣緊患兒口、鼻部，使用EC手法固定（雙手食指、拇指固定并下壓面罩，中指、無名指、小指抬起下頜保持氣道開放）（4）擠壓球囊給予2次通氣（5）觀察胸廓有無起伏

（6）以20～30次/分鐘的頻率進行2分鐘簡易呼吸器通氣，每次送氣1秒以上照片........................................................操作流程03再次評估

（1）完成2分鐘通氣后，再次評估患兒意識、呼吸、頸動脈搏動、瞳孔、四肢末梢循環(huán)。

（2）患兒頸動脈有搏動，自主呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇成功

記錄復(fù)蘇成功時間

遵醫(yī)囑給予患兒鼻導(dǎo)管吸氧2L/分鐘

照片........................................................操作流程03整理床單位

整理衣物及床單位，協(xié)助患兒取舒適體位，安慰患兒整理并處理用物，簡易呼吸器的處理（1）一次性面罩棄于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)（2）簡易呼吸器用75%酒精擦拭、待干、密封備用（3）如遇分泌物污染時，用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗待干，密封備用

洗手、記錄復(fù)蘇過程、簽字

復(fù)原體位........................................................注意事項041.使用簡易呼吸氣囊容易發(fā)生活瓣漏氣,使患者得不到有效通氣,所以要定期檢查、測試、維修和保養(yǎng)2.操作過程中應(yīng)觀察患者:有無發(fā)紺的情況,呼吸頻率是否適當,減壓閥是否正常3.發(fā)現(xiàn)患者有自主呼吸時,應(yīng)按患者的呼吸動作加以輔助,以免影響患者的自主呼吸4.選擇合適的加壓面罩以便達到最佳使用效果,如果外接氧應(yīng)調(diào)節(jié)至氧氣儲氣袋充滿氧氣至鼓起問題探究04........................................................問題101患兒男，3歲，新冠肺炎后出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難，急診以喉炎收入院，患兒哭鬧后突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸費力，護士為其進行簡易呼吸氣囊加壓給氧，判斷呼吸是否有效，首先觀察是A.口唇紫紺是否改善B.瞳孔是否縮小C.加壓給氧時阻力大小D.胸廓是否有起伏E.是否能發(fā)出聲音........................................................問題202患兒，女，1歲。以呼吸費力收入急診，患兒突然出現(xiàn)呼吸暫停，護士給與呼吸氣囊輔助通氣，人工呼吸持續(xù)時間正確的是？A.0.5秒鐘B.0.8秒鐘C.1秒鐘D.2秒鐘E.1分鐘........................................................問題303患兒，男，9月。氣道異物收入急診，患兒就診過程中，突然出現(xiàn)面唇色發(fā)紺，進而倒地暈厥，脈搏測不出，遵醫(yī)囑給與心肺復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇包括C、A、B三個步驟，其中A指的是?A.人工呼吸B.靜脈給藥 C.除顫D.心外按壓E.開放氣道........................................................問題404患兒女，3歲。車禍傷后出現(xiàn)呼吸暫停，為患兒打開氣道的方法正確的是？A.AE手法B.AC手法C.EC手法D.仰頭提頦法E.推舉下頜法........................................................問題505患兒男，6歲。食用花生后發(fā)生過敏，導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸困難，為患兒進行呼吸氣囊給氧時，患兒的頭部擺放位置正確的是?A.頭部保持左側(cè)位B.頭部保持右側(cè)位C.頭部保持后仰位D.頭部保持正中位E.頭部部位無要求感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING小兒心肺復(fù)蘇術(shù)技術(shù)04........................................................操作目的01通過實施基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，建立患兒的循環(huán)、呼吸功能。保證重要臟器的血液供應(yīng)，盡快促進心跳、呼吸功能的恢復(fù)。........................................................物品準備02搶救車、復(fù)蘇版、腳凳、簡易呼吸器、吸氧裝置、紗布、彎盤、血壓計、手電筒、手表、手消毒液。心肺復(fù)蘇用物（搶救車）........................................................操作流程03評估意識雙手輕拍患兒雙肩，并在患兒雙耳邊大聲呼喚。啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)呼叫他人，推搶救車至患兒床旁，記錄搶救開始時間

評估呼吸、脈搏掃視患兒胸部，觀察胸部起伏，觸摸頸動脈或股動脈搏動，時間至少5秒，但不超過10秒評估脈搏方法........................................................操作流程03心肺復(fù)蘇

站立或跪于患兒右側(cè)，將雙手放在胸骨的下半部，定位后進行按壓。雙手掌根重疊，十指相扣，手指翹起不接觸胸壁，掌根緊貼患兒胸部皮膚，肘關(guān)節(jié)伸直。

按壓深度至少為胸部前后徑的1/3，約為5㎝，然后迅速放松，使胸廓充分回彈，按壓間隙不倚靠患兒胸壁

以30：2（按壓比呼吸）的比率開始心肺復(fù)蘇，待第二名搶救者到達現(xiàn)場使用簡易呼吸器進行通氣后，改為15：2的比率

按壓頻率：100～120次/分鐘心肺復(fù)蘇........................................................操作流程03暢通氣道，EC手法通氣

第二名搶救者：清除口鼻腔內(nèi)分泌物或異物。

開放氣道：①仰頭提頦法：搶救者左手小魚際置于患兒前額，向后壓使其頭部向后仰約60°，右手食指、中指置于患兒下頦骨骨性標志下方，將頦部向前上抬起。②推舉下頜法：搶救者雙肘置患兒頭部兩側(cè)，雙手食、中、無名指放在患兒下頜角后方，向上或向后托舉下頜

使用簡易呼吸器EC手法進行通氣：簡易呼吸器連接氧源，調(diào)節(jié)氧流量8～10L/分鐘，搶救者站于患兒頭頸處，患兒頭后仰，托起下領(lǐng)，使面罩扣緊口鼻部不壓迫眼眶，EC手法固定面罩，待第一名搶救者按壓15次后，擠壓簡易呼吸器，給予人工通氣2次，觀察有無適度胸廓起伏雙人按壓與通氣比值為15：2，持續(xù)時間約2分鐘EC手法........................................................操作流程03復(fù)蘇判斷

再次評估患兒脈搏、自主呼吸、四肢末梢循環(huán)、瞳孔、血壓，五項中其中三項以上恢復(fù)即可判定為復(fù)蘇成功，評估時間小于10秒。

記錄搶救時間

撤復(fù)蘇板

遵醫(yī)囑吸氧，給予進一步生命支持圖片........................................................操作流程03整理記錄

協(xié)助患兒取舒適體位，整理床單位，安撫患兒，處理用物，簡易呼吸器按要求處置；洗手、簽字、記錄復(fù)蘇過程、時間圖片........................................................注意事項041,急救意識強,處理動作迅速,爭分奪秒就地搶救。2.按壓部位、手法、深淺度正確,用力合適并保證按壓后胸廊充分回彈,防止胸骨、肋骨骨折。3.有效清除口咽分泌物、異物,保證氣道通暢。4.注意保護頸椎,防止損傷及其他并發(fā)癥。5.心肺復(fù)蘇過程中按壓間斷不可超過10秒。..................................................