醫(yī)院重大事故隱患排查整治方案

醫(yī)院重大事故隱患排查整治方案一、目的

本方案旨在建立健全醫(yī)院重大事故隱患排查整治的長效機制，預(yù)防和減少事故發(fā)生，保障醫(yī)院安全運營，確?；颊摺T工的生命安全和財產(chǎn)安全。通過明確隱患排查整治的目標、任務(wù)、方法和要求，強化各部門的安全責(zé)任，提高醫(yī)院安全管理水平。

二、適用范圍

1.本方案適用于我國各級各類醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等。

2.本方案適用于醫(yī)院內(nèi)的重大事故隱患排查整治工作，包括火災(zāi)、電氣、壓力容器、醫(yī)療設(shè)備、建筑施工、交通安全、環(huán)境保護等方面的隱患。

3.本方案適用于醫(yī)院全體員工，包括管理人員、醫(yī)務(wù)人員、后勤人員等。

三、職責(zé)

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)：

（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院安全管理工作的第一責(zé)任人，負責(zé)組織制定和實施本方案。

（2）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期研究解決安全管理中的重大問題，確保安全投入。

（3）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期組織安全檢查，督促各部門落實安全措施。

2.安全管理部門職責(zé)：

（1）負責(zé)組織制定本方案的具體實施辦法，并監(jiān)督執(zhí)行。

（2）負責(zé)組織安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。

（3）負責(zé)建立健全安全管理制度，定期組織安全培訓(xùn)。

（4）負責(zé)對安全隱患整改情況進行跟蹤檢查，確保整改到位。

3.各部門職責(zé)：

（1）各部門負責(zé)人是本部門安全管理的第一責(zé)任人，負責(zé)組織本部門員工落實本方案。

（2）各部門應(yīng)制定本部門的安全管理制度，明確責(zé)任分工，確保安全管理措施落實到位。

（3）各部門應(yīng)定期開展安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

（4）各部門應(yīng)加強員工安全培訓(xùn)，提高員工安全意識。

4.員工職責(zé)：

（1）員工應(yīng)嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)院的安全管理制度。

（2）員工應(yīng)積極參與安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)隱患及時上報。

（3）員工應(yīng)掌握本職工作的安全知識和技能，確保安全生產(chǎn)。

四、隱患排查范圍

1.醫(yī)療安全：

-患者診療過程中可能出現(xiàn)的醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故；

-醫(yī)療設(shè)備的安全性、有效性檢查；

-藥品和醫(yī)療物資的儲存、使用安全；

-醫(yī)療廢物處理和感染控制措施。

2.建筑安全：

-建筑結(jié)構(gòu)安全，包括主體結(jié)構(gòu)、附著設(shè)施等；

-消防設(shè)施設(shè)備的完好性和有效性；

-電梯、扶梯等垂直運輸設(shè)備的安全性能；

-供電、供水、供氣等基礎(chǔ)設(shè)施的安全性。

3.設(shè)備安全：

-醫(yī)療設(shè)備、實驗設(shè)備的定期檢查和維護；

-電氣設(shè)備、線路的絕緣性能和老化情況；

-壓力容器、壓力管道的定期檢驗和監(jiān)控；

-制冷、空調(diào)、供暖系統(tǒng)的安全運行。

4.環(huán)境安全：

-醫(yī)院周邊環(huán)境的安全評估，包括自然災(zāi)害、環(huán)境污染等；

-醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境污染的監(jiān)測與控制；

-醫(yī)院綠化帶、停車場等公共場所的安全管理；

-危險化學(xué)品和放射性物質(zhì)的儲存、使用安全。

5.交通安全：

-醫(yī)院內(nèi)部車輛和人員交通安全管理；

-醫(yī)院周邊道路的交通安全設(shè)施完善情況；

-車輛維護保養(yǎng)和駕駛員安全教育；

-緊急情況下的交通疏散和救援預(yù)案。

6.信息安全：

-醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全防護措施；

-數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)能力；

-信息保密和隱私保護措施；

-網(wǎng)絡(luò)安全漏洞的檢測和修復(fù)。

7.應(yīng)急管理：

-突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和演練；

-應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備情況；

-應(yīng)急指揮系統(tǒng)的建立和運行；

-應(yīng)急救援隊伍的建設(shè)和培訓(xùn)。

8.人為因素：

-員工的不安全行為和操作規(guī)程的遵守情況；

-員工的安全意識和安全技能培訓(xùn)；

-工作環(huán)境的合理布局和改善；

-安全生產(chǎn)責(zé)任制和獎懲機制的落實。

五、隱患排查的方法

（一）綜合檢查

1.定期組織全院性的安全大檢查，涵蓋醫(yī)療、建筑、設(shè)備、環(huán)境、交通、信息、應(yīng)急管理等各個方面。

2.成立專門的檢查小組，成員由各部門專業(yè)人員組成，確保檢查的全面性和專業(yè)性。

3.檢查內(nèi)容應(yīng)包括安全生產(chǎn)法律法規(guī)的遵守情況、安全生產(chǎn)責(zé)任制落實情況、安全管理制度執(zhí)行情況等。

4.檢查結(jié)果應(yīng)形成書面報告，對發(fā)現(xiàn)的問題進行分類整理，并提出整改措施和建議。

（二）專業(yè)檢查

1.針對特定專業(yè)領(lǐng)域，如醫(yī)療設(shè)備、電氣安全、壓力容器等，組織專業(yè)人員進行深入檢查。

2.專業(yè)檢查應(yīng)依據(jù)國家相關(guān)標準和規(guī)定，使用專業(yè)檢測工具和方法進行。

3.檢查人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗，確保檢查結(jié)果的準確性和可靠性。

4.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)立即采取措施進行整改，并跟蹤整改進展。

（三）季節(jié)性檢查

1.根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點和安全風(fēng)險，開展針對性的季節(jié)性檢查。

2.春季重點檢查建筑物的防雷設(shè)施、綠化帶的火災(zāi)隱患等。

3.夏季重點檢查防暑降溫設(shè)施、電氣設(shè)備的散熱情況、消防設(shè)施的可靠性等。

4.秋季重點檢查火災(zāi)隱患、建筑物外部設(shè)施的牢固性等。

5.冬季重點檢查供暖設(shè)施的安全性、防滑措施等。

（四）節(jié)假日檢查

1.節(jié)假日期間，加強對重點部位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的檢查，確保節(jié)假日期間的安全穩(wěn)定。

2.檢查內(nèi)容包括緊急預(yù)案的制定和執(zhí)行、值班安排、安全保衛(wèi)措施的落實等。

3.節(jié)假日前夕應(yīng)進行全面的安全生產(chǎn)大檢查，確保各項安全措施到位。

4.節(jié)假日期間應(yīng)加強應(yīng)急響應(yīng)機制，確保能夠及時處理突發(fā)事件。

（五）日常檢查和定期檢查

1.日常檢查由各部門負責(zé)人組織，對本科室的安全生產(chǎn)情況進行經(jīng)常性的檢查。

2.定期檢查按照制定的安全生產(chǎn)檢查計劃進行，至少每月一次。

3.日常檢查和定期檢查應(yīng)記錄在案，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并跟蹤整改進展。

4.日常檢查和定期檢查應(yīng)結(jié)合實際工作，注重細節(jié)，確保安全生產(chǎn)措施的落實。

六、長假期間安全檢查

（一）工業(yè)安全

1.設(shè)備停機與重啟：長假前，應(yīng)對所有工業(yè)設(shè)備進行徹底檢查，并按照操作規(guī)程停機。長假結(jié)束后，按照重啟程序逐步恢復(fù)生產(chǎn)，確保設(shè)備安全啟動。

2.安全防護設(shè)施：檢查所有安全防護設(shè)施的完整性、有效性，包括但不限于防護罩、限位開關(guān)、緊急停止按鈕等，確保長假期間及之后的安全防護功能正常。

3.電氣安全：對電氣系統(tǒng)進行全面檢查，包括電纜、開關(guān)、插座等，確保無裸露電線、短路、漏電等安全隱患。

4.爆炸危險區(qū)域：對于存在爆炸危險的工作區(qū)域，應(yīng)特別檢查防爆炸措施，如通風(fēng)系統(tǒng)、防靜電措施、爆炸抑制系統(tǒng)等，確保其處于良好的工作狀態(tài)。

5.化學(xué)品管理：檢查化學(xué)品的儲存、使用和廢棄處理是否符合安全規(guī)定，確保化學(xué)品倉庫的通風(fēng)、泄漏檢測和消防設(shè)施的有效性。

6.環(huán)境監(jiān)測：對工作環(huán)境中的有害氣體、粉塵、噪音等污染物進行監(jiān)測，確保其濃度在安全范圍內(nèi)。

7.應(yīng)急準備：檢查應(yīng)急設(shè)備（如消防器材、急救箱、疏散指示等）是否齊全、有效，并確保員工熟悉應(yīng)急程序。

8.安全培訓(xùn)：長假前，對員工進行一次安全培訓(xùn)，強調(diào)長假期間的安全注意事項和應(yīng)急響應(yīng)程序。

9.安全記錄：詳細記錄長假期間的安全檢查結(jié)果，包括檢查時間、檢查人員、檢查項目、發(fā)現(xiàn)的問題以及采取的整改措施。

10.跟蹤整改：對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改計劃，并在長假結(jié)束后立即進行整改，確保安全生產(chǎn)的持續(xù)穩(wěn)定。

（二）交通安全

1.車輛安全檢查：長假前對醫(yī)院所有車輛進行全面的安全檢查，包括制動系統(tǒng)、輪胎、燈光、喇叭等關(guān)鍵部件，確保車輛處于良好的行駛狀態(tài)。

2.駕駛員安全教育：組織駕駛員進行交通安全教育，強調(diào)遵守交通規(guī)則、安全駕駛的重要性，并重溫應(yīng)急預(yù)案和緊急處置流程。

3.交通標識和設(shè)施檢查：檢查醫(yī)院內(nèi)部和周邊道路的交通標識、信號燈、減速帶等交通設(shè)施是否完好，確保交通指示清晰、準確。

4.應(yīng)急疏散路線：明確并檢查應(yīng)急疏散路線的標識和暢通情況，確保在緊急情況下能夠迅速、安全地疏散人員和車輛。

5.車輛停放管理：加強對醫(yī)院內(nèi)部停車場的管理，確保車輛停放有序，避免因車輛亂停亂放造成的安全隱患。

6.交通安全宣傳：在長假期間，通過醫(yī)院內(nèi)部公告、宣傳欄等方式，加強交通安全知識的宣傳，提高員工的交通安全意識。

7.事故預(yù)防和處理：制定交通事故預(yù)防和處理預(yù)案，確保在發(fā)生交通事故時能夠迅速響應(yīng)，減少損失和影響。

8.交通安全記錄：記錄長假期間的交通安全檢查結(jié)果和任何事故或異常情況，用于后續(xù)的安全分析和改進。

9.跟蹤監(jiān)控：長假期間，加強對醫(yī)院內(nèi)部交通情況的監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和解決可能出現(xiàn)的交通安全問題。

10.整改落實：對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時制定整改措施，并在長假結(jié)束后立即執(zhí)行，確保交通安全問題的有效解決。

（三）環(huán)境保護安全

1.污染物排放檢查：長假前對醫(yī)院的廢水、廢氣、固體廢物等污染物排放情況進行全面檢查，確保排放指標符合國家和地方的環(huán)境保護標準。

2.環(huán)保設(shè)施運行狀況：檢查環(huán)保設(shè)施如污水處理設(shè)施、廢氣凈化裝置等是否正常運行，無故障，并確保其處理效果達到設(shè)計標準。

3.應(yīng)急預(yù)案和環(huán)境監(jiān)測：復(fù)核環(huán)保應(yīng)急預(yù)案的完善性和可操作性，檢查環(huán)境監(jiān)測設(shè)備的準確性和可靠性，確保在突發(fā)情況下能夠及時響應(yīng)。

4.廢物分類與處理：加強對醫(yī)療廢物、危險廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)移和最終處理的管理，確保符合相關(guān)法規(guī)要求。

5.綠化帶和生態(tài)保護：檢查醫(yī)院綠化帶的維護狀況，確保植被健康，無病蟲害，同時保護周邊生態(tài)環(huán)境不受破壞。

6.環(huán)保法規(guī)遵守：檢查醫(yī)院各項環(huán)保活動是否遵守國家環(huán)保法律法規(guī)，包括環(huán)境影響評價、環(huán)保設(shè)施“三同時”制度等。

7.環(huán)保意識培訓(xùn)：加強員工環(huán)保意識培訓(xùn)，提高員工對環(huán)境保護重要性的認識，促進員工在工作和生活中采取環(huán)保行動。

8.環(huán)保信息公開：確保醫(yī)院環(huán)保信息對內(nèi)對外公開透明，接受社會監(jiān)督，提高醫(yī)院環(huán)保工作的透明度和公眾參與度。

9.環(huán)境風(fēng)險評估：對醫(yī)院內(nèi)部可能產(chǎn)生的環(huán)境風(fēng)險進行評估，制定相應(yīng)的防控措施，減少對環(huán)境的影響。

10.環(huán)保整改落實：對檢查中發(fā)現(xiàn)的環(huán)境安全隱患，制定整改計劃，明確整改責(zé)任人和時間表，確保整改措施得到有效執(zhí)行。

七、隱患排查分級

1.重大隱患：可能導(dǎo)致重大人身傷害、財產(chǎn)損失或環(huán)境污染的安全隱患，對醫(yī)院運營和人員安全構(gòu)成嚴重威脅。

-包括但不限于重大設(shè)備故障、建筑安全隱患、重大環(huán)境污染事件等。

-對于重大隱患，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并迅速上報至醫(yī)院安全管理最高層級。

2.較大隱患：可能導(dǎo)致較大人身傷害、財產(chǎn)損失或環(huán)境污染的安全隱患，對醫(yī)院運營和人員安全構(gòu)成較大威脅。

-包括設(shè)備的一般性故障、局部建筑安全隱患、一般環(huán)境污染事件等。

-對于較大隱患，應(yīng)在24小時內(nèi)完成上報，并采取臨時措施，防止隱患擴大。

3.一般隱患：可能導(dǎo)致輕微人身傷害、財產(chǎn)損失或環(huán)境污染的安全隱患，對醫(yī)院運營和人員安全構(gòu)成一般性威脅。

-包括設(shè)備的小故障、輕微建筑安全隱患、日常環(huán)境污染問題等。

-對于一般隱患，應(yīng)在48小時內(nèi)完成上報，并按照規(guī)定流程進行整改。

4.隱患分級標準：根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院實際情況，制定具體的隱患分級標準，明確各級隱患的定義和判定條件。

八、隱患排查管理

1.隱患排查計劃：制定年度隱患排查計劃，明確排查范圍、內(nèi)容、方法、責(zé)任人和時間節(jié)點。

2.隱患排查實施：按照計劃開展隱患排查工作，確保排查的全面性和深入性，及時發(fā)現(xiàn)和識別安全隱患。

3.隱患整改跟蹤：對排查出的隱患進行分類管理，跟蹤整改進度，確保整改措施得到有效執(zhí)行。

4.隱患信息記錄：建立隱患排查檔案，詳細記錄隱患的發(fā)現(xiàn)、整改、復(fù)查等信息，以便于分析和總結(jié)。

5.隱患排查培訓(xùn)：定期對員工進行隱患排查知識和技能培訓(xùn)，提高員工識別和報告隱患的能力。

6.隱患排查獎勵與處罰：設(shè)立隱患排查獎勵機制，鼓勵員工積極參與隱患排查工作；對未及時報告或隱瞞隱患的行為，實施相應(yīng)的處罰措施。

7.隱患排查效果評估：定期對隱患排查工作進行效果評估，分析存在的問題和不足，不斷優(yōu)化隱患排查管理流程。

九、事故隱患排查報告和隱患建檔監(jiān)控

1.排查報告：

-隱患排查結(jié)束后，排查人員應(yīng)填寫隱患排查報告，報告中需詳細記錄排查時間、地點、參與人員、排查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及潛在風(fēng)險。

-報告中應(yīng)包含對隱患的初步評估，包括隱患級別、可能造成的影響以及緊急程度。

-隱患排查報告需在排查工作完成后24小時內(nèi)提交至安全管理部門。

2.隱患建檔：

-安全管理部門負責(zé)對報告的隱患進行分類、編號，并建立隱患檔案。

-隱患檔案應(yīng)包括隱患的基本信息、排查報告、整改措施、整改責(zé)任人、整改期限、復(fù)查結(jié)果等。

-隱患檔案應(yīng)實現(xiàn)電子化和紙質(zhì)化雙重管理，確保信息的準確性和可追溯性。

3.隱患監(jiān)控：

-安全管理部門應(yīng)定期對隱患檔案進行審查，監(jiān)控隱患整改的進展情況。

-對重大和較大隱患，應(yīng)實施重點監(jiān)控，增加復(fù)查頻次，確保整改措施的落實。

-隱患整改完成后，安全管理部門應(yīng)組織人員進行復(fù)查，驗證整改效果，并更新隱患檔案。

4.隱患報告和監(jiān)控流程：

-制定明確的隱患報告和監(jiān)控流程，包括隱患的發(fā)現(xiàn)、報告、評估、整改、復(fù)查等環(huán)節(jié)。

-確保流程的高效性，縮短從隱患發(fā)現(xiàn)到整改完成的時間。

-流程中應(yīng)明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任人和職責(zé)，確保每個環(huán)節(jié)都能得到有效執(zhí)行。

5.隱患信息共享：

-隱患信息應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)共享，確保相關(guān)部門和人員能夠及時了解隱患情況。

-對于可能影響其他部門或醫(yī)院的隱患，應(yīng)實施跨部門溝通和協(xié)調(diào)，共同制定整改措施。

6.隱患檔案維護：

-定期對隱患檔案進行維護，包括檔案的更新、歸檔和保管。

-隱患檔案的維護應(yīng)遵循國家檔案管理的規(guī)定，確保檔案的完整性和安全性。

7.隱患排查報告和檔案的利用：

-隱患排查報告和檔案是醫(yī)院安全管理工作的重要資料，可用于安全分析、決策支持和績效考核。

-通過分析隱患檔案，可以發(fā)現(xiàn)安全隱患的規(guī)律和趨勢，為醫(yī)院安全管理的持續(xù)改進提供數(shù)據(jù)支持。

十、考核

1.考核目的：通過考核機制，評估醫(yī)院重大事故隱患排查整治工作的實施效果，促進各部門和個人履行安全生產(chǎn)職責(zé)，提高醫(yī)院安全管理水