門急診慢性病管理制度

門急診慢性病管理制度1.前言本制度旨在規(guī)范我院門急診慢性病管理工作，提高門急診慢性病患者的就醫(yī)質(zhì)量和治療效果。適用范圍包含我院全部門急診慢性病患者及相關(guān)醫(yī)務人員。2.定義2.1門急診慢性病：指患者估計需要長期管理和治療的慢性疾病，包含但不限于糖尿病、高血壓、冠心病等。2.2門急診慢性病管理團隊：由醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師等相關(guān)醫(yī)務人員構(gòu)成的團隊，負責門急診慢性病患者的綜合管理和協(xié)調(diào)治療工作。3.門急診慢性病管理流程3.1初診環(huán)節(jié)3.1.1患者初次就診時，由接診醫(yī)生進行認真的問診和體檢，了解患者的病史、癥狀和體征，同時記錄并評估患者的患病情況和風險等級。3.1.2依據(jù)評估結(jié)果，醫(yī)生將患者分為不同風險等級，并將患者納入相應的管理計劃，包含隨訪頻率、檢查項目、藥物治療等。3.2隨訪環(huán)節(jié)3.2.1門急診慢性病管理團隊將依據(jù)初診評估結(jié)果，訂立隨訪計劃并告知患者。3.2.2隨訪過程中，醫(yī)生將對患者進行認真詢問和體格檢查，評估患者病情的變動和治療的效果。3.2.3隨訪結(jié)束后，醫(yī)生將依據(jù)患者的病情調(diào)整治療方案，并記錄在患者的病歷中。3.3檢查與檢驗3.3.1門急診慢性病管理團隊將依據(jù)患者的病情和治療方案，布置相應的試驗室檢查、影像學檢查等。3.3.2患者需定時前往指定的檢查科室進行檢查，各科室負責人負責檢查結(jié)果的解讀和記錄，并及時將結(jié)果反饋給門急診慢性病管理團隊。3.4藥物管理3.4.1醫(yī)生通過開具藥方的方式給患者開具處方藥，并嚴格依照規(guī)定的劑量、用法、頻率進行用藥。3.4.2患者應定時購買并使用藥品，同時注意藥品保管和合理用藥，如有不良反應應及時告知醫(yī)生。3.4.3醫(yī)生需及時了解患者藥物使用情況，定期評估藥物的療效和副作用，并依據(jù)需要調(diào)整處方。3.5營養(yǎng)與生活方式管理3.5.1門急診慢性病管理團隊將依據(jù)患者的病情和治療方案，邀請營養(yǎng)師為患者供應飲食引導和營養(yǎng)建議。3.5.2患者應樂觀搭配營養(yǎng)師的引導，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，重視營養(yǎng)攝入和限制不良飲食習慣。3.5.3門急診慢性病管理團隊將加強對患者生活方式的管理，如合理運動、戒煙限酒、保持身體健康等。4.相關(guān)責任4.1醫(yī)生責任4.1.1對患者進行全面的評估和診斷，訂立適合患者的治療方案。4.1.2引導患者進行規(guī)范用藥、合理飲食和生活方式調(diào)整，緊密關(guān)注患者的治療效果。4.1.3定期召開門急診慢性病管理團隊會議，討論患者的病情和治療方案，并及時調(diào)整。4.2護士責任4.2.1幫助醫(yī)生開展患者的初診評估、隨訪和檢查工作，并及時記錄相關(guān)信息。4.2.2向患者講解治療方案和注意事項，并解答患者的疑問。4.2.3提示患者定時隨訪、檢查和用藥，跟蹤患者的病情變動。4.3營養(yǎng)師責任4.3.1為患者供應個體化的飲食引導和營養(yǎng)建議，訂立營養(yǎng)計劃。4.3.2監(jiān)測患者的飲食情況和營養(yǎng)攝入，及時矯正不良飲食習慣。4.3.3向門急診慢性病管理團隊供應患者的營養(yǎng)情況和建議，并參加會診討論。5.監(jiān)督與考評5.1門急診慢性病管理團隊應定期開展自我評估，檢查管理流程的執(zhí)行情況和效果。5.2監(jiān)督部門將定期對門急診慢性病管理工作進行抽查，并提出改進建議。5.3門急診慢性病管理團隊和相關(guān)醫(yī)務人員的績效考核將與管理工作的質(zhì)量和效果掛鉤。6.懲罰措施6.1對于違反門急診慢性病管理制度的醫(yī)務人員，將依據(jù)相關(guān)規(guī)定予以相應的紀律處分。6.2對于有意或惡意違反門急診慢性病管理制度的患者，將取消其慢性病管理的資格。6.3對于嚴重違反門急診慢性病管理制度導致患者健康受損的醫(yī)務人員，將追究其法律責任。7.附則7.1本制度的具體實施方法由門急診慢性病管理團隊訂立，并上報院內(nèi)相關(guān)部門備案。7.2本制度自實施之日起生