外科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 模塊八 項(xiàng)目五 任務(wù)一 負(fù)壓封閉引流護(hù)理技術(shù)

外科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材負(fù)壓封閉引流護(hù)理技術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的01減少機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收。組織外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面?？煽刂频娜轿回?fù)壓作用，促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激組織增生。及時(shí)觀察出現(xiàn)的各種護(hù)理問題，采取有效措施，提高負(fù)壓封閉引流的有效性，促進(jìn)創(chuàng)面順利愈合，減少并發(fā)癥，減輕病人的痛苦。準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02向病人解釋、取得配合安置舒適體位必要時(shí)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑........................................................物品準(zhǔn)備03中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)引流管負(fù)壓引流瓶無菌手套快速手消毒液........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04室內(nèi)空氣清潔光線明亮溫度適宜符合無菌要求有消毒隔離措施實(shí)施03........................................................物品要求01中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)引流管負(fù)壓引流瓶無菌手套快速手消毒液........................................................核對(duì)解釋02攜用物至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人或家屬解釋技術(shù)執(zhí)行的目的及過程，并取得同意溝通：好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，請(qǐng)問您叫什么名字？（我叫***）*室*床***，您現(xiàn)在感覺怎么樣？傷口還疼嗎？由于您在持續(xù)的進(jìn)行負(fù)壓封閉引流，為了保證引流的有效性，促進(jìn)傷口愈合，我要觀察一下負(fù)壓封閉引流裝置的各項(xiàng)情況，您不用緊張，放輕松就好。........................................................保持壓力穩(wěn)定03檢查負(fù)壓表數(shù)值，維持在-0.017~-0.06MPa(-125~-450mmHg)中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)........................................................觀察局部封閉情況04觀察VSD材料滲出情況，透明敷料粘貼情況........................................................固定引流管05固定引流管，觀察引流管內(nèi)液體波動(dòng)情況........................................................觀察引流液06觀察引流瓶?jī)?nèi)引流液的量、性質(zhì)........................................................更換引流瓶07每24小時(shí)或引流液超過瓶體1/2時(shí)需更換引流瓶關(guān)閉負(fù)壓源、夾閉引流管、分離引流管與引流瓶，更換新引流瓶；打開引流管與負(fù)壓源，調(diào)節(jié)負(fù)壓大小，觀察引流液波動(dòng)情況........................................................安置體位08協(xié)助病人取舒適臥位........................................................宣教09對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康宣教........................................................整理記錄10協(xié)助病人取合適體位清理用物

記錄問題探究04........................................................問題1011.負(fù)壓封閉引流技術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥？適應(yīng)癥：（1）大面積皮膚缺損、撕脫傷、開放性骨折合并軟組織缺損；（2）肌腱外露或骨外露、斷肢再植軟組織缺損；（3）慢性骨髓炎合并創(chuàng)面經(jīng)久不愈、骨筋膜室綜合征；（4）壓瘡、燒傷創(chuàng)面、糖尿病性潰瘍。禁忌癥：（1）癌性潰瘍傷口；（2）活動(dòng)性出血傷口；（3）凝血功能障礙；（4）未經(jīng)治療的骨髓炎。........................................................問題2022.負(fù)壓封閉引流技術(shù)常見并發(fā)癥及處理？（1）漏氣最常見的漏氣部位為：引流管或外固定的系膜處，三通接頭連接處，邊緣有液體滲出處，皮膚皺褶處，無序貼膜導(dǎo)致膜與膜之間有“漏貼空白”處。處理方法：重新用半透膜密封漏氣處，若48小時(shí)之后發(fā)現(xiàn)小的漏氣，引流管中已無引流物持續(xù)流動(dòng)，此時(shí)可不做處理，一般不影響VSD治療效果。（2）引流管堵塞最常見問題之一。堵塞物為血凝塊和壞死組織，堵塞時(shí)間發(fā)生在任何時(shí)間段尤其在夜間容易忽視，應(yīng)加強(qiáng)觀察和交班，堵塞部位以三通接頭附近最多，如果有無菌三通接頭予更換，沒有的情況下，可以在無菌操作下用注射器針頭疏通，用生理鹽水沖洗，再次銜接緊密。........................................................問題2022.負(fù)壓封閉引流技術(shù)常見并發(fā)癥及處理？（3）薄膜下積液發(fā)生于術(shù)后1~3天內(nèi)，由于薄膜封閉不嚴(yán)造成，術(shù)后仔細(xì)觀察薄膜密封狀態(tài)，若薄膜周緣和引流管翹起，薄膜下有液體積聚，關(guān)閉負(fù)壓后VSD材料復(fù)原，提示封閉不嚴(yán)，此種情況的預(yù)防辦法是術(shù)前徹底清潔創(chuàng)面皮膚，確保薄膜周緣與皮膚粘貼緊密，術(shù)后重新進(jìn)行封閉。（4）VSD材料鼓起，看不見管型除考慮引流管被壓迫或堵塞外，還應(yīng)考慮中心負(fù)壓不夠。此種情況需要護(hù)理人員勤觀察，常出現(xiàn)在創(chuàng)面較大、中心負(fù)壓自行下降等情況下，可及時(shí)采用輪替夾閉技術(shù)或者使用多個(gè)單獨(dú)負(fù)壓源。（5）有大量新鮮血液被吸出接通負(fù)壓源后，局部血管擴(kuò)張血流加速，術(shù)后常規(guī)運(yùn)用抗凝擴(kuò)容藥物，存在潛在出血的危險(xiǎn)。此類情況應(yīng)密切觀察傷口引流，若引流物為持續(xù)的新鮮血液，則證明創(chuàng)面止血不徹底，應(yīng)馬上通知值班醫(yī)生，及時(shí)、再次手術(shù)止血。........................................................問題2022.負(fù)壓封閉引流技術(shù)常見并發(fā)癥及處理？（6）VSD材料干結(jié)、變硬術(shù)后48h內(nèi)干結(jié)變硬可從引流管中逆向注入生理鹽水，待材料重新變軟后繼續(xù)封閉引流，48h后出現(xiàn)干結(jié)、變硬，引流管中無引流液持續(xù)流出，可以不處理。（7）感染創(chuàng)面消毒不徹底、無菌操作不嚴(yán)格均有可能導(dǎo)致創(chuàng)口感染。表現(xiàn)為敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，甚至出現(xiàn)黃綠色、灰褐色污點(diǎn)，有時(shí)創(chuàng)口甚至?xí)高^半透膜散發(fā)出臭味。由于負(fù)