外科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 模塊八項(xiàng)目一任務(wù)一-三（二人、三人軸線翻身、體位擺放）

外科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材骨折病人護(hù)理技術(shù)二人軸線翻身法01三人軸線翻身法02體位擺放技術(shù)03導(dǎo)學(xué)案例【案例】李某，男，29歲。因“慎被重物砸傷背部，雙下肢不能活動(dòng)3小時(shí)”急診入院。查體：T36.7?C,P96次/分，R22次/分，BP116/70mmHg。一般情況可，脊柱于胸腰段后凸畸形，胸腰段椎體棘突壓痛，尤以T12棘突壓痛明顯，椎旁肌緊張，叩擊痛，胸腰部活動(dòng)受限。軀體感覺自腹股溝以下消失,雙下肢肌張力減弱，肌力0級(jí)。胸椎CT見T12骨折，椎體后緣突入椎管1/2以上，硬膜囊明顯受壓。入院診斷：T12椎體壓縮性骨折脫位合并截癱。第2天在全麻下行脊柱后路椎管探查減壓椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。二人軸線翻身法01........................................................01目的1.協(xié)助顱骨牽引、脊柱損傷、脊椎手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人在床上翻身。2.預(yù)防脊椎再損傷及關(guān)節(jié)脫位。3.預(yù)防壓瘡，增加病人舒適感。........................................................02準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七部洗手，戴無菌口罩。病人準(zhǔn)備向病人解釋、取得配合；安置舒適體位。用物準(zhǔn)備治療車、枕頭2個(gè)，洗手液，翻身計(jì)劃單、中單(必要時(shí))。環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜。........................................................03操作流程核對(duì)解釋準(zhǔn)備再核對(duì)平移翻身墊枕檢查宣教物品整理三人軸線翻身法02........................................................01目的1.協(xié)助顱骨牽引、脊柱損傷、脊椎手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人在床上翻身。2.預(yù)防脊椎再損傷及關(guān)節(jié)脫位。3.預(yù)防壓瘡，增加病人舒適感。........................................................02準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七部洗手，戴無菌口罩。病人準(zhǔn)備向病人解釋、取得配合；安置舒適體位。用物準(zhǔn)備治療車、枕頭2個(gè)，洗手液，翻身計(jì)劃單、中單(必要時(shí))。環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜。........................................................03實(shí)施三人翻身法：平臥翻向側(cè)臥位移去枕頭，松開被尾病人平臥，兩臂交叉于放胸前，下肢屈曲三位操作護(hù)士均站在病人同側(cè)，將病人平移至操作者近側(cè)床旁如頸部損傷，第一操作者站在床頭，用雙手固定患者頭部和頸部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動(dòng)三人同時(shí)用力，使病人翻向?qū)?cè)墊枕、功能........................................................04操作流程核對(duì)解釋準(zhǔn)備再核對(duì)平移翻身墊枕檢查宣教物品整理........................................................04注意事項(xiàng)翻轉(zhuǎn)病人時(shí)應(yīng)注意保持脊柱平直，以維持脊柱的正確生理彎度，避免因軀干扭曲而加重脊柱骨折、脊柱損傷和脫位。翻身角度不可大于60°，避免因脊柱負(fù)重增加而引起關(guān)節(jié)突骨折。如有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)其頭部，以免加重神經(jīng)損傷引起呼吸肌麻痹而死亡。翻身時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)協(xié)調(diào)，避免推、拉、拖等動(dòng)作，以免皮膚受損。翻身時(shí)注意為患者保暖并注意安全，防止患者墜床。密切觀察病情變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生予以處理。準(zhǔn)確記錄翻身時(shí)間。體位擺放技術(shù)03........................................................01目的1.預(yù)防或減輕痙攣和畸形的出現(xiàn)。2.保持軀干和肢體功能狀態(tài)。3.預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害的發(fā)生。........................................................02準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七部洗手，戴無菌口罩。病人準(zhǔn)備向病人解釋、取得配合；安置舒適體位。用物準(zhǔn)備治療車、軟枕4~5個(gè)，必要時(shí)準(zhǔn)備合適的支具。環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜。關(guān)閉門窗(或窗簾)，請(qǐng)無關(guān)人員回避，保護(hù)病人隱私。.....................