外科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 項(xiàng)目一 任務(wù)二 B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理

外科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問題探究04............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【目的】1.觀察病情變化及傷口愈合情況。2.減輕病人痛苦，減輕和避免各種并發(fā)癥。3.促進(jìn)傷口愈合。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【準(zhǔn)備】

1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七部洗手，戴無菌口罩。

2.病人準(zhǔn)備向病人解釋、取得配合；安置舒適體位；必要時(shí)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【準(zhǔn)備】

3.用物準(zhǔn)備組織活檢穿刺針（針芯內(nèi)有一“活塞”，可防止組織被吸入注射器內(nèi)發(fā)生破碎），針上另有一套可以控制穿刺深度的套管、10%福爾馬林液1小瓶（5ml）、無菌洞巾、75％乙醇或碘伏棉球、無菌敷料、膠布、快速手消毒液、按醫(yī)囑準(zhǔn)備局麻、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解痙藥物。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【準(zhǔn)備】

4.環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，符合無菌要求，有消毒隔離措施。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】1.術(shù)前護(hù)理(1)心理評(píng)估(2)術(shù)前訓(xùn)練(3)飲食護(hù)理(4)術(shù)前檢查(5)術(shù)前備血............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】1.術(shù)前護(hù)理(1)心理評(píng)估全面評(píng)估病人的心理狀態(tài)，與病人進(jìn)行交流，建立融洽的關(guān)系，并向病人講解該治療的目的、優(yōu)勢(shì)、基本方法及安全性、注意事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥，消除病人顧慮，使病人能更好地配合治療，增強(qiáng)治療過程中自我應(yīng)付能力。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】1.術(shù)前護(hù)理(2)術(shù)前訓(xùn)練?術(shù)前指導(dǎo)病人進(jìn)行屏氣動(dòng)作訓(xùn)練，以配合操作。?術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)床上使用便盆和尿壺，保證術(shù)后能絕對(duì)臥床休息。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】1.術(shù)前護(hù)理(3)飲食護(hù)理術(shù)前一天進(jìn)食低脂食物，術(shù)前4～6小時(shí)禁食。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】1.術(shù)前護(hù)理(4)術(shù)前檢查?評(píng)估心肺功能、凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)和肝功能。?有出血傾向者遵醫(yī)囑給予維生素K1注射3天，待出血傾向糾正后再行手術(shù)。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】1.術(shù)前護(hù)理(5)術(shù)前備血遵醫(yī)囑術(shù)前備血。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】2.術(shù)中護(hù)理(1)體位護(hù)理(2)心理護(hù)理(3)操作配合(4)術(shù)畢整理............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】2.術(shù)中護(hù)理(1)體位護(hù)理再次核對(duì)，協(xié)助病人安置相應(yīng)的體位，一般取仰臥位或稍向左側(cè)臥位，雙手或右手置于枕后或頭頂。暴露穿刺部位。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】2.術(shù)中護(hù)理(2)心理護(hù)理守候在病人身旁，隨時(shí)了解病人有無不適，注意分散病人的注意力，同時(shí)要給予心理安慰和支持。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】2.術(shù)中護(hù)理(3)操作配合?指導(dǎo)病人保持平穩(wěn)呼吸，避免深呼吸，遵醫(yī)囑屏氣?配合醫(yī)生通過B超檢查，確定穿刺點(diǎn)、穿刺方向和深度。一般選在腋前線或腋中線第8～9肋間............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】2.術(shù)中護(hù)理(3)操作配合?配合醫(yī)生進(jìn)行穿刺點(diǎn)常規(guī)消毒、鋪巾?配合醫(yī)生行穿刺點(diǎn)局部浸潤(rùn)麻醉............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】2.術(shù)中護(hù)理(3)操作配合?將標(biāo)本放入固定液后送檢?穿刺部位覆蓋無菌敷料，腹帶加壓包扎至少6小時(shí)............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】2.術(shù)中護(hù)理(4)術(shù)畢整理?及時(shí)整理病人衣物，注意保暖?床單位整理，病人轉(zhuǎn)運(yùn)?用物整理............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】3.術(shù)后護(hù)理(1)術(shù)后觀察(2)飲食護(hù)理(3)穿刺部位護(hù)理(4)其他............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】3.術(shù)后護(hù)理(1)術(shù)后觀察平臥4～6小時(shí)，臥床休息24小時(shí)，避免增加腹壓。嚴(yán)密觀察生命體征和腹部體征，及早發(fā)現(xiàn)和處理出血、膽汁腹膜炎等并發(fā)癥。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】3.術(shù)后護(hù)理(2)飲食護(hù)理術(shù)后禁食禁飲2小時(shí)。指病人進(jìn)食低脂食物，宜少量多餐，食物應(yīng)富含維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高脂飲食。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】3.術(shù)后護(hù)理(3)穿刺部位護(hù)理保持穿刺點(diǎn)敷料清潔干燥，觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲出，皮膚有無為癢。如有滲出，要及時(shí)更換，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止感染。............................................................................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理02【實(shí)施】3.術(shù)后護(hù)理(4)其他根據(jù)病情應(yīng)用抗生素及止血藥。..............................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理05【問題探究】1.B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的安全性如何？2.如何早發(fā)現(xiàn)和處理出血、膽汁腹膜炎等并發(fā)癥？3.如何進(jìn)行B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)后健康指導(dǎo)。..............................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理05【問題探究】1.B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的安全性如何？答：B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)是根據(jù)負(fù)壓吸引的原理，快速穿刺可在0.3秒內(nèi)不知不覺中完成手術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、定位準(zhǔn)確、安全、無痛、創(chuàng)傷小、幾乎無并發(fā)癥和后遺癥的優(yōu)點(diǎn)。..............................................................................B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)的護(hù)理05【問題探究】2.如何早發(fā)現(xiàn)和處理出血、膽汁腹膜炎等并發(fā)癥？答：嚴(yán)密觀察生命體征和腹部體征，如果出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降、腹痛、腹脹等，要及時(shí)通知醫(yī)生，一定做B超或CT檢查，防止