《本科-呼吸生理》課件

本科-呼吸生理本課件將帶你深入了解人類呼吸系統(tǒng)的奧秘，從基礎(chǔ)知識(shí)到重要功能，幫助你掌握呼吸生理學(xué)的關(guān)鍵內(nèi)容。呼吸生理學(xué)的基本概念氣體交換呼吸系統(tǒng)的主要功能是進(jìn)行氣體交換，即吸入氧氣，排出二氧化碳。肺通氣肺通氣是指空氣進(jìn)出肺部的過程，包括吸氣和呼氣。血液循環(huán)呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)密切相關(guān)，通過血液將氧氣輸送到全身，并將二氧化碳運(yùn)送到肺部排出。呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)由上呼吸道和下呼吸道組成。上呼吸道包括鼻腔、咽和喉，下呼吸道包括氣管、支氣管和肺。肺是呼吸系統(tǒng)的主要器官，位于胸腔內(nèi)，左右各一。肺內(nèi)包含無數(shù)肺泡，是進(jìn)行氣體交換的主要場(chǎng)所。呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)決定了呼吸過程的順利進(jìn)行，如氣體進(jìn)出肺部的通道、肺泡的表面積、肺的彈性和容量等。氣道和肺泡的功能氣道氣道是空氣進(jìn)出肺部的通道，包括鼻腔、咽喉、氣管、支氣管等。肺泡肺泡是肺部進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所，是人體呼吸系統(tǒng)最小的結(jié)構(gòu)單位。肺通氣機(jī)制1呼吸運(yùn)動(dòng)胸廓容積變化2氣壓梯度肺內(nèi)壓與大氣壓差3氣體流動(dòng)空氣進(jìn)出肺部氣體交換過程肺泡氣體交換氧氣從肺泡擴(kuò)散到毛細(xì)血管，二氧化碳從毛細(xì)血管擴(kuò)散到肺泡。血液氣體交換氧氣從血液進(jìn)入組織，二氧化碳從組織進(jìn)入血液。影響因素肺泡通氣量、血液流動(dòng)速度、氣體分壓差、膜的厚度和面積。血?dú)庾兓退釅A平衡指標(biāo)正常值呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒pH7.35-7.45下降升高PaCO235-45mmHg升高下降HCO3-22-26mmol/L正?；蛏哒；蛳陆岛粑{(diào)節(jié)的神經(jīng)機(jī)制呼吸中樞位于腦干，控制著呼吸頻率和深度。肺牽張感受器監(jiān)測(cè)肺的擴(kuò)張程度，調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)?；瘜W(xué)感受器感受血液中氧氣、二氧化碳和氫離子的濃度變化，調(diào)節(jié)呼吸?；瘜W(xué)調(diào)節(jié)呼吸1二氧化碳濃度血液中二氧化碳濃度升高會(huì)刺激呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸頻率和深度增加。2氧氣濃度血液中氧氣濃度降低也會(huì)刺激呼吸中樞，但作用相對(duì)較弱。3氫離子濃度血液中氫離子濃度升高，即酸性增加，也會(huì)刺激呼吸中樞，促進(jìn)二氧化碳排出，降低酸性。呼吸失常的類型和原因呼吸困難呼吸困難是指呼吸費(fèi)力，患者主觀感覺呼吸不暢，表現(xiàn)為呼吸急促、氣喘、胸悶等。呼吸頻率增快呼吸頻率是指每分鐘呼吸的次數(shù)，正常成年人每分鐘呼吸12-20次。呼吸頻率增快可能是由于肺通氣不足、呼吸中樞興奮性增強(qiáng)等原因引起的。呼吸頻率減慢呼吸頻率減慢可能是由于呼吸中樞抑制、肺通氣阻力增加等原因引起的。呼吸節(jié)律不規(guī)則呼吸節(jié)律不規(guī)則可能是由于呼吸中樞功能障礙、肺部疾病等原因引起的。呼吸衰竭的病理生理氧合障礙肺泡通氣不足導(dǎo)致氧氣交換障礙，動(dòng)脈血氧分壓降低，造成缺氧。二氧化碳潴留肺泡通氣不足導(dǎo)致二氧化碳排出障礙，動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高，造成高碳酸血癥。一氧化碳中毒的癥狀和救治頭痛輕微中毒者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。心悸中毒嚴(yán)重者可出現(xiàn)心率加快、血壓下降、呼吸困難等癥狀。意識(shí)障礙嚴(yán)重中毒者可出現(xiàn)昏迷、抽搐、甚至死亡。高原反應(yīng)與高原病1高原反應(yīng)是指人體在迅速進(jìn)入高原地區(qū)后，由于大氣壓降低，氧氣稀薄而引起的機(jī)體一系列生理功能的改變。2高原病是指高原反應(yīng)持續(xù)存在，并發(fā)展到一定程度，導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)各種病理改變的疾病。3預(yù)防提前進(jìn)行高原適應(yīng)訓(xùn)練，緩慢上升，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，服用預(yù)防藥物。深潛失常和減壓病減壓病深潛后迅速上升，會(huì)導(dǎo)致氮?dú)庠谘汉徒M織中形成氣泡，引發(fā)減壓病。深潛失常包括肺氣壓傷、氮麻醉、氧中毒等，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。兒童呼吸生理的特點(diǎn)呼吸頻率快兒童呼吸頻率比成人快，平均每分鐘呼吸次數(shù)為20-30次。肺活量小兒童的肺活量較小，隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸增加。呼吸道較短兒童呼吸道短而狹窄，容易發(fā)生阻塞。易患呼吸道感染兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，容易感染呼吸道疾病。老年人呼吸生理的改變1肺彈性減退肺泡壁變薄，肺泡彈性減退，導(dǎo)致肺活量下降，呼吸頻率增加。2氣道阻力增加氣道平滑肌萎縮，彈性減退，導(dǎo)致氣道阻力增加，通氣量減少。3呼吸肌力量減弱呼吸肌力量減弱，導(dǎo)致吸氣和呼氣能力下降，呼吸功能下降。4呼吸中樞調(diào)節(jié)功能減退呼吸中樞調(diào)節(jié)功能減退，導(dǎo)致對(duì)缺氧和二氧化碳的敏感性下降，呼吸調(diào)節(jié)能力下降。運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的變化規(guī)律1呼吸頻率加快運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加，呼吸頻率隨之加快，以滿足機(jī)體對(duì)氧氣的需求。2潮氣量增大每次呼吸吸入和呼出的氣體量增加，稱為潮氣量增大，提高肺通氣效率。3肺活量增加最大吸氣后，盡力呼出的氣體量，稱為肺活量，運(yùn)動(dòng)時(shí)肺活量明顯增加。4呼吸肌力量增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可增強(qiáng)呼吸肌力量，提高呼吸效率和耐力。睡眠對(duì)呼吸的影響呼吸模式變化睡眠期間呼吸模式會(huì)發(fā)生改變，呼吸頻率和深度會(huì)降低。睡眠呼吸暫停一些人可能會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，導(dǎo)致睡眠中呼吸停止，影響睡眠質(zhì)量和健康。呼吸機(jī)械與肺功能測(cè)試呼吸機(jī)械用于輔助或替代患者呼吸的設(shè)備，包括人工呼吸機(jī)和輔助呼吸機(jī)。肺功能測(cè)試評(píng)估肺部功能的測(cè)試，包括肺活量、肺容量、氣流速度等。臨床應(yīng)用幫助診斷和治療呼吸系統(tǒng)疾病，評(píng)估治療效果，監(jiān)測(cè)患者病情。肺功能檢查的意義評(píng)估肺部疾病的嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況指導(dǎo)治療方案的制定和效果評(píng)估早期發(fā)現(xiàn)潛在的肺部問題，預(yù)防疾病發(fā)展氣管切開術(shù)的適應(yīng)證呼吸道梗阻氣管切開術(shù)可用于緩解嚴(yán)重的呼吸道梗阻，例如喉癌、喉頭水腫、喉返神經(jīng)麻痹等情況。長(zhǎng)期機(jī)械通氣對(duì)于需要長(zhǎng)期機(jī)械通氣的患者，氣管切開術(shù)可以提供更穩(wěn)定的呼吸道管理，減少并發(fā)癥。呼吸衰竭當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭，無法通過其他方法改善呼吸功能時(shí)，氣管切開術(shù)可以提供更有效的呼吸支持。人工呼吸的類型和方法口對(duì)口人工呼吸最常見的類型，適用于各種緊急情況?？趯?duì)鼻人工呼吸適用于口部受傷的患者。氣管插管人工呼吸適用于需要長(zhǎng)時(shí)間呼吸支持的患者。氧療的適應(yīng)證和禁忌癥適應(yīng)癥呼吸衰竭一氧化碳中毒肺炎哮喘急性發(fā)作禁忌癥慢性阻塞性肺疾病肺氣腫肺動(dòng)脈高壓呼吸性酸中毒的病因和治療病因肺功能障礙導(dǎo)致的二氧化碳潴留是呼吸性酸中毒的主要原因，包括慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺栓塞、神經(jīng)肌肉疾病等，這些疾病都可能導(dǎo)致肺通氣不足，使二氧化碳在血液中積聚。治療治療呼吸性酸中毒的關(guān)鍵是改善通氣，可以使用機(jī)械通氣、氧療、支氣管擴(kuò)張劑等手段來提高肺通氣效率，同時(shí)也要積極治療導(dǎo)致酸中毒的原發(fā)疾病。呼吸性堿中毒的病因和治療過度通氣焦慮、恐懼、疼痛、高熱等導(dǎo)致的過度通氣。血漿二氧化碳分壓降低過度通氣導(dǎo)致二氧化碳排出過多，導(dǎo)致血液中二氧化碳分壓降低。藥物治療鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮藥等藥物可以緩解焦慮和恐懼，減少過度通氣。慢性阻塞性肺疾病的病理生理1氣流受限氣道狹窄導(dǎo)致氣流阻力增加，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。2肺泡破壞肺泡壁破壞導(dǎo)致肺泡彈性減弱，氣體交換效率降低，患者易出現(xiàn)呼吸衰竭。3炎癥反應(yīng)氣道慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致氣道壁增厚，氣道狹窄加重，患者出現(xiàn)慢性咳嗽和咳痰。感染性肺病的病理生理病原體感染各種病原體，包括細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲，都可以引起肺部感染，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。免疫反應(yīng)機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御機(jī)制，如吞噬細(xì)胞吞噬病原體，抗體中和病原體等。炎癥和肺損傷炎癥反應(yīng)會(huì)造成肺組織損傷，引起肺泡壁增厚，肺泡通氣功能下降。肺癌的病理生理特點(diǎn)異常增殖肺癌細(xì)胞不受正常調(diào)控，快速增殖，形成腫瘤浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞突破肺組織，侵入周圍組織，甚至轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官氣道阻塞腫瘤壓迫或阻塞氣道，導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀胸膜疾病的病理生理胸膜炎胸膜炎是指胸膜的炎癥，可由感染、腫瘤、自身免疫性疾病等多種因素引起。胸膜積液胸膜腔內(nèi)積聚液體，可分為滲出液和漏出液，根據(jù)其性質(zhì)和原因進(jìn)行診斷和治療。胸膜腫瘤胸膜腫瘤可分為原發(fā)性胸膜腫瘤和轉(zhuǎn)移性胸膜腫瘤，前者罕見，后者較為常見?？偨Y(jié)與思考本課程介紹了呼吸生理學(xué)的基本知識(shí)，從呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、肺通氣機(jī)制、氣體交換過程、呼吸調(diào)節(jié)的神經(jīng)機(jī)制、呼吸失常的類型和原因、呼吸衰竭的病理生理、一氧化碳中毒的癥狀和救治、高原反應(yīng)與高原病、深潛失常和減壓病