護(hù)理評(píng)估技能實(shí)訓(xùn) 課件 模塊三 項(xiàng)目二任務(wù)一 角色、文化人際關(guān)系評(píng)估

護(hù)理評(píng)估護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材角色、文化人際關(guān)系評(píng)估目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的011.了解病人角色功能的基本情況，明確病人有無角色失調(diào)和角色適應(yīng)不良方面的護(hù)理診斷。2.了解病人原文化背景下產(chǎn)后康復(fù)的有關(guān)習(xí)俗，明確病人文化適應(yīng)方面的護(hù)理診斷。3.了解病人人際關(guān)系的基本情況，發(fā)現(xiàn)影響病人人際關(guān)系的因素。4.提出相應(yīng)護(hù)理措施，幫助病人適應(yīng)新的角色，融入新的文化，發(fā)展新的人際關(guān)系。準(zhǔn)備02........................................................準(zhǔn)備021.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七步洗手，戴無菌口罩。2.病人準(zhǔn)備向病人解釋、取得配合；協(xié)助患者采取舒適體位。3.用物準(zhǔn)備紙、筆、護(hù)理評(píng)估單。4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、安靜、舒適，溫度、光線適宜，具有私密性，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋或關(guān)門，并囑無關(guān)人員離開。實(shí)施03........................................................案例分析女性，25歲，俄羅斯人，漢語(yǔ)言專業(yè)本科畢業(yè)，嫁給中國(guó)人。目前懷孕第一胎且處于孕晚期，近期隨丈夫回到中國(guó)。入院待產(chǎn)查體，生命體征正常，婦科情況符合正常分娩條件。因產(chǎn)婦為初產(chǎn)頭位分娩，會(huì)陰較緊且會(huì)陰體長(zhǎng)，估計(jì)胎頭娩出時(shí)將發(fā)生Ⅱ度以上撕裂傷，故在分娩途中行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，并成功分娩一名健康女嬰。胎兒出生2天后出現(xiàn)生理性黃疸，在兒科醫(yī)生建議下，將胎兒轉(zhuǎn)診至兒科進(jìn)行藍(lán)光照射。產(chǎn)婦因切口疼痛和母子分離，心情焦慮。為幫助產(chǎn)婦恢復(fù)，家屬認(rèn)為產(chǎn)后需臥床休息，不能早期活動(dòng)，且不允許打開門窗通風(fēng)。產(chǎn)婦不適應(yīng)中國(guó)醫(yī)院的環(huán)境，不能接受中國(guó)坐月子的傳統(tǒng)，對(duì)自己的煩惱有苦難言。此外，因文化差異，產(chǎn)婦不知曉如何嬰幼兒的新生兒訪視、膳食營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育、預(yù)防接種、安全防護(hù)、疾病防控等服務(wù)如何進(jìn)行，對(duì)出院后自己應(yīng)如何做好新生兒的醫(yī)療保健存在顧慮。........................................................任務(wù)分析1.病人順產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切，術(shù)后不僅傷口疼痛，同時(shí)面臨新生兒因病轉(zhuǎn)科，心情焦慮。此外，患者分娩后，意識(shí)到文化背景的巨大差異，而且缺乏貼心朋友，對(duì)自己的煩惱有苦難言，陷入文化休克。護(hù)士要做好病人的角色、文化、人際關(guān)系評(píng)估，并幫助病人緩解這些因素對(duì)健康的影響。2.病人為初產(chǎn)婦，家庭人口結(jié)構(gòu)類型改變。由于缺乏照顧知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中國(guó)醫(yī)療照護(hù)體系不熟悉，擔(dān)心社會(huì)支持不足，對(duì)自己獨(dú)立承擔(dān)照顧者角色的能力存在顧慮。護(hù)士要做好病人的家庭、環(huán)境評(píng)估，并幫助病人尋求支持。........................................................實(shí)施011.通過交談及觀察，評(píng)估患者角色。

（1）會(huì)談法評(píng)估患者的角色種類及數(shù)量（您從事什么職業(yè)？目前擔(dān)任什么職務(wù)？現(xiàn)階段在家庭中、工作單位、社會(huì)上您承擔(dān)的角色和任務(wù)有哪些？）

評(píng)估角色認(rèn)知（您是否知曉所承擔(dān)角色的權(quán)利與義務(wù)？您覺得您所承擔(dān)的角色數(shù)量與責(zé)任是否合適？）評(píng)估角色滿意度（您對(duì)自己的角色行為是否滿意？您的角色是否與您自己的角色期望相符？）評(píng)估角色失調(diào)（您有沒有角色緊張的生理和心理表現(xiàn)？比如頭痛、頭暈、睡眠障礙、緊張、易激惹、抑郁？）........................................................實(shí)施021.通過交談及觀察，評(píng)估患者角色。

（2）觀察法觀察患者一般狀況（觀察患者有無角色適應(yīng)不良的反應(yīng)？比如疲乏、頭痛、心悸、焦慮、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏對(duì)治療和護(hù)理的依從性等）觀察父母的角色行為（勝任父母角色者對(duì)自己所承擔(dān)的父母角色感到滿意和愉快，反之則表現(xiàn)出焦慮、沮喪、筋疲力盡，對(duì)孩子感到失望、不滿意甚至憤怒等）........................................................實(shí)施032.通過交談與觀察，進(jìn)行文化評(píng)估。

（1）會(huì)談法：評(píng)估價(jià)值您來自哪一個(gè)民族？您所在民族的主要價(jià)值觀有哪些？通常情況下，什么對(duì)您最重要？您認(rèn)為生活的意義和自己的目標(biāo)是什么？您認(rèn)為自己健康嗎？您如何看待自己所患的疾??？患病后，您上述價(jià)值觀有沒有改變？有哪些改變？您對(duì)生命的希望是什么？........................................................實(shí)施042.通過交談與觀察，進(jìn)行文化評(píng)估。

（1）會(huì)談法：評(píng)估健康信念信仰對(duì)您來說，健康指什么？

不健康指什么？

通常您在什么情況下才認(rèn)為自己有病并就醫(yī)？

您認(rèn)為導(dǎo)致你健康問題的原因是什么？

您怎樣、何時(shí)發(fā)現(xiàn)您有健康問題？

該健康問題對(duì)您的身心產(chǎn)生了哪些影響？嚴(yán)重程度如何？發(fā)作時(shí)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？

您認(rèn)為您該接受何種治療？您希望通過治療達(dá)到哪些效果？

您的病給您帶來的主要問題有哪些？對(duì)這種疾病您最害怕什么？........................................................實(shí)施052.通過交談與觀察，進(jìn)行文化評(píng)估。

(1)會(huì)談法評(píng)估語(yǔ)言溝通習(xí)俗

您講何種語(yǔ)言？您喜歡的稱謂是什么？您有哪些語(yǔ)言禁忌？評(píng)估飲食習(xí)俗您平時(shí)進(jìn)食哪些食物？主食有哪些？喜歡的食物有哪些？有何食物禁忌？有何食物過敏？

您常采用的食物烹調(diào)方式有哪些？常用的調(diào)味品是什么？

您每日進(jìn)幾餐？都在哪些時(shí)間？

您認(rèn)為哪些食物對(duì)健康有益？哪些食物對(duì)健康有害？哪些情況會(huì)刺激或降低您的食欲？觀察法：非語(yǔ)言文化溝通（觀察病人與他人交流時(shí)的表情、眼神、手勢(shì)、坐姿等；觀察病人的外表、服飾、有無宗教信仰活動(dòng)等）........................................................實(shí)施062.通過交談與觀察，進(jìn)行文化評(píng)估。

(2)觀察法：非語(yǔ)言文化溝通觀察病人與他人交流時(shí)的表情、眼神、手勢(shì)、坐姿等；

觀察病人的外表、服飾、有無宗教信仰活動(dòng)等........................................................實(shí)施073.利用人際關(guān)系自評(píng)量表，對(duì)患者進(jìn)行人際關(guān)系的評(píng)估。評(píng)分方法：此表包括28個(gè)測(cè)試項(xiàng)目，是=1分，否=0分。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①總分0～8分，表明你與朋友相處不錯(cuò)。

②總分9～14分，表明你人緣一般。

③總分15～28分，表明你在與朋友相處時(shí)存在嚴(yán)重困擾。

④總分超過20分，表明你在人際關(guān)系中困擾很嚴(yán)重，在心理上存在較為

明顯的障礙........................................................實(shí)施08問題探究04........................................................【問題探究】01患者，女，25歲，初產(chǎn)婦，本次入院行規(guī)律產(chǎn)檢，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行會(huì)談法角色評(píng)估時(shí)，不需要行下列哪項(xiàng)操作

A.評(píng)估角色種類及數(shù)量B.評(píng)估角色認(rèn)知C.評(píng)估角色滿意度D.評(píng)估角色失調(diào)E.評(píng)估病人一般狀況........................................................【問題探究】02女，30歲，已婚，育有1子，現(xiàn)任某中學(xué)數(shù)學(xué)教師，近期因失眠、入睡困難導(dǎo)致頭暈不適，于我院門診就診，在對(duì)該患者進(jìn)行角色評(píng)估時(shí)，以下屬于第一角色的是

A.母親角色B.班主任角色C.婦女角色D.教師角色E.病人角色................................................