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護(hù)理評估護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材疼痛的評估目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01掌握疼痛的評估方法掌握疼痛的護(hù)理評估要點掌握疼痛的護(hù)理診斷/問題準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02向病人解釋、取得配合安置舒適體位實施03........................................................實施核對解釋：核對床號、姓名、腕帶、向病人或家屬解釋。再次核對、安置體位：協(xié)助病人安置舒適體位，確保病人的安全。評估病人的疼痛程度：應(yīng)用VAS評分評估病人的疼痛程度（0分代表無痛，10分代表最劇烈的疼痛）問題探究04........................................................【問題探究】01病人，女性，39歲，餐后三小時突覺上腹刀割樣劇痛，持續(xù)性，伴惡心，急診入院。急診護(hù)士查體：腹式呼吸消失，移動性濁音陽性，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，上腹為甚，該護(hù)士的初步判斷是

A．胃、十二指腸急性穿孔

B．胃潰瘍出血C．十二指腸潰瘍出血

D．胃潰瘍癌變

E．膽囊炎........................................................【問題探究】02病人，女性，22歲，3年前開始間斷腹瀉，伴腹痛，偶有惡心、嘔吐，發(fā)作期大便6～8次/天，為稀水樣便，該病人可能的護(hù)理診斷中，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A．有體液不足的危險

B．外周組織灌注無效C．有皮膚完整性受損的危險

D．疼痛E．電解質(zhì)紊亂........................................................【問題探究】03病人，男性，45歲，右側(cè)頭面部發(fā)作性疼痛3年余，進(jìn)食或說話時觸發(fā)右下頜部即出現(xiàn)疼痛，發(fā)作時疼痛劇烈，多為針刺樣或電擊樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘不等。該病人最可能的疼痛類型為A．偏頭痛 B．緊張性頭痛C

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