婦產(chǎn)科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件匯 上 徐晨 婦科備皮技術(shù)-接產(chǎn)技術(shù)

婦科備皮技術(shù)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的01去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，為手術(shù)時(shí)皮膚消毒做好準(zhǔn)備2.預(yù)防切口感染計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02

護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔，戴無菌口罩，七步洗手法洗手。病人準(zhǔn)備

向病人解釋、取得配合；安置舒適體位。用物準(zhǔn)備

無菌罐、一次性墊巾、備皮刀、絡(luò)合碘溶液、手套、無菌紗布、無菌沖洗鉗1把、消毒海綿1塊。環(huán)境準(zhǔn)備

室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，采取適當(dāng)遮擋。實(shí)施03........................................................實(shí)施03核對(duì)解釋

核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋準(zhǔn)備用物打開無菌罐，倒入適量絡(luò)合碘溶液。再次核對(duì)、安置體位

協(xié)助病人仰臥于檢查床上，取膀胱截石位，臀下墊一次性墊巾。消毒用沖洗鉗夾取海綿塊，蘸取絡(luò)合碘溶液涂擦備皮區(qū)域。

........................................................實(shí)施03備皮一手繃緊皮膚，一手持備皮刀，分區(qū)剃凈毛發(fā)，先腹部后會(huì)陰部。使用備皮刀備皮時(shí)，備皮刀與皮膚保持45°，與毛發(fā)生長方向順行，不可逆行剃除，以免損傷毛囊。清潔肚臍用棉簽蘸絡(luò)合碘溶液清除臍部污垢，并用棉簽蘸清水清洗干凈。宣教備皮后清潔局部毛發(fā)，擦凈皮膚，檢查是否剃凈，有無皮膚損傷。整理記錄協(xié)助病人取合適體位清理用物記錄

問題探究04........................................................問題探究041.婦科手術(shù)前備皮范圍有哪些？答：腹部皮膚備皮范圍是上起劍突下緣,下至兩大腿上1/3，包括會(huì)陰及肛門周圍，左右到腋中線,包括肚臍。2.若患者擬行腹腔鏡手術(shù)，在備皮方面有那些需要特別注意的？答：術(shù)前一日備皮，剃凈陰毛，注意勿損傷皮膚，特別注意臍部的清潔，因手術(shù)其中一個(gè)切口在臍輪下0.5cm或臍底部。

感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING婦科灌洗技術(shù)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的01促進(jìn)陰道血液循環(huán)，減少陰道泌物，達(dá)到治療炎癥的目的2.婦科手術(shù)前行陰道灌洗以減少術(shù)中污染的機(jī)會(huì)計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔，七步洗手，戴無菌口罩。病人準(zhǔn)備

向病人解釋、取得配合；安置舒適體位。用物準(zhǔn)備

沖洗桶（含調(diào)節(jié)夾的橡皮管）、沖洗頭、一次性墊巾、無菌罐、一次性陰道窺器、沖洗液（1∶40絡(luò)合碘溶液）、止血鉗2把、消毒海綿2塊。環(huán)境準(zhǔn)備

室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，采取適當(dāng)遮擋。實(shí)施03........................................................實(shí)施03核對(duì)解釋

核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋準(zhǔn)備用物1∶40絡(luò)合碘溶液500～1000ml，水溫41～43℃。將沖洗筒掛于沖洗架上，距床高60～70cm再次核對(duì)、安置體位

協(xié)助病人仰臥于檢查床上，取膀胱截石位，臀下墊一次性墊巾。消毒用止血鉗夾海綿塊蘸絡(luò)合碘溶液擦拭外陰，由上至下、由內(nèi)向外，再用另一止血鉗夾海綿塊蘸絡(luò)合碘溶液消毒陰道各壁。

........................................................實(shí)施03灌洗用窺器擴(kuò)張陰道，排去沖洗管內(nèi)空氣，在病人股內(nèi)側(cè)試試水溫，先沖洗外陰部（沖洗頭不接觸外陰），再將沖洗頭送進(jìn)陰道深部，由內(nèi)向外沖洗；待沖洗液剩約100ml時(shí)，夾閉橡皮管；將陰道窺器輕輕下壓，使陰道內(nèi)殘留液體流出；退出陰道窺器和沖洗頭。宣教備皮后清潔局部毛發(fā)，擦凈皮膚，檢查是否剃凈，有無皮膚損傷。整理記錄協(xié)助病人取合適體位清理用物記錄

問題探究04........................................................問題探究041.陰道灌洗的目的有哪些？答：陰道灌洗的目的包括：促進(jìn)陰道血液循環(huán)，減少陰道分泌物，達(dá)到治療炎癥的目的；婦科手術(shù)前行陰道灌洗以減少術(shù)中污染的機(jī)會(huì)。2.在為患者行陰道灌洗前對(duì)其評(píng)估的內(nèi)容有那些？答：評(píng)估患者的性生活史及陰道出血情況。如患者處于月經(jīng)期、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術(shù)后子宮頸未閉或陰道出血?jiǎng)t不宜行陰道灌洗，因?yàn)闀?huì)造成盆腔感染。

感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING陰道及宮頸局部上藥技術(shù)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的01用于各種陰道炎、子宮頸炎或術(shù)后陰道殘端炎癥的治療2.經(jīng)腹全子宮切除術(shù)前做標(biāo)記計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02

護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔，戴無菌口罩，七步洗手。病人準(zhǔn)備

向病人解釋、取得配合；安置舒適體位。用物準(zhǔn)備

沖洗筒（含調(diào)節(jié)夾的橡皮管）、沖洗頭、一次性墊巾、彎盤、一次性陰道窺器、沖洗液（1∶40絡(luò)合碘溶液）、止血鉗2把、消毒海綿2塊、消毒長棉棍、一次性手套一副、遵醫(yī)囑用藥物。環(huán)境準(zhǔn)備

室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，采取適當(dāng)遮擋。實(shí)施03........................................................實(shí)施031.核對(duì)解釋

核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋2.準(zhǔn)備用物1∶40絡(luò)合碘溶液500～1000ml，水溫41～43℃。將沖洗筒掛于沖洗架上，距床高60～70cm。遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物。3.陰道灌洗

具體方法見陰道灌洗技術(shù)

........................................................實(shí)施034.暴露宮頸、陰道上藥（1）宮頸上藥：用窺器擴(kuò)張陰道，充分暴露陰道及宮頸；用消毒長棉簽擦去陰道內(nèi)殘存沖洗液及分泌物。用長棉簽蘸取藥液，均勻擦抹于子宮頸或陰道病變處（經(jīng)腹全子宮切除術(shù)前做標(biāo)記，用長棉簽蘸取甲紫溶液后均勻涂擦在宮頸、陰道后穹窿處）。（2）噴霧器上藥：可用噴霧器噴射，使藥物粉末均勻散布于炎性組織表面。（3）陰道后穹窿塞藥：可指導(dǎo)病人自行放置，臨睡前洗凈雙手或戴指套，用一只手示指將藥物向陰道后壁推進(jìn)至示指完全伸入為止，宜睡前用藥。

........................................................實(shí)施035.宣教上藥完畢，取下窺器；協(xié)助病人坐起，整理衣褲。6.整理記錄協(xié)助病人取合適體位清理用物記錄

問題探究04........................................................問題探究041.陰道及宮頸局部上藥的目的有哪些？答：其目的包括：用于各種陰道炎、子宮頸炎或術(shù)后陰道殘端炎癥的治療；經(jīng)腹全子宮切除術(shù)前做標(biāo)記。2.藥物為栓劑、片劑，陰道上藥的方法？有哪些注意事項(xiàng)？答：栓劑、片劑常用于陰道、宮頸炎癥的治療，用一手示指將藥片或栓劑向陰道后壁推進(jìn)至示指完全伸入為止；注意事項(xiàng)：塞藥后囑患者平臥半小時(shí)，避免起床后藥物脫出，影響效果。

感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING會(huì)陰擦洗護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的01保持會(huì)陰及肛門部清潔，去除異味，促進(jìn)舒適防止生殖系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)的逆行感染促進(jìn)會(huì)陰傷口的愈合計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整潔，舉止端莊，七步法洗手，戴口罩病人準(zhǔn)備:告知向病人會(huì)陰擦洗的目的和方法、取得配合；排空膀胱后脫下一條褲腿，取膀胱截石位、暴露外陰用物準(zhǔn)備:一次性墊巾或橡膠單1塊、治療巾1塊、會(huì)陰擦洗盤（盤內(nèi)放置消毒彎盤2只、無菌鑷子或消毒止血鉗2把、無菌干棉球若干，無菌干紗布2塊）、擦洗液（如0.02%碘伏溶液，1:5000高錳酸鉀或0.1%苯扎溴氨溶液），手消毒液，一次性手套1副環(huán)境準(zhǔn)備:病室多余人員回避，拉上床旁隔簾，注意保護(hù)病人隱私實(shí)施03........................................................實(shí)施03核對(duì)解釋?核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋，取得配合，評(píng)估病人再次核對(duì)、安置體位?遮擋病人，協(xié)助病人脫對(duì)側(cè)褲腿，蓋于近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)蓋被保暖?囑病人仰臥，雙腿屈曲、外展充分暴露外陰，置一次性墊巾于病人臀下，妥善固定引流管、尿管?戴手套，將彎盤置于床尾以放置臟棉球........................................................實(shí)施03第1遍擦洗?將干棉球放入消毒彎盤中，倒入適量消毒液，用一把鑷子或消毒止血鉗夾取消毒棉球，用另一把鑷子或消毒止血鉗夾住棉球進(jìn)行擦洗，注意棉球不宜過干或過濕。一般擦洗3遍?擦洗順序：第1遍擦洗時(shí)自恥骨聯(lián)合一直向下擦至臀部，先擦凈一側(cè)后換棉球同樣擦凈對(duì)側(cè)，再用另一棉球自陰阜向下擦凈中間。自上而下、自外向內(nèi)，初步擦凈會(huì)陰部分泌物、血跡和污垢等........................................................實(shí)施03第2遍擦洗?順序自內(nèi)向外（有傷口時(shí)以傷口為中心向外擦洗），最后擦洗肛門?另取棉球擦洗尿道口及尿管周圍，同時(shí)應(yīng)注意導(dǎo)尿管是否通暢，避免打結(jié)或脫落。第3遍擦洗?第3遍順序同第2遍?必要時(shí)可根據(jù)病人的情況增加擦洗的次數(shù)。最后用干紗布擦干外陰........................................................實(shí)施03整理記錄?撤去一次性墊巾，協(xié)助病人整理衣褲及床鋪，固定好引流管及尿管?清理用物?洗手，記錄問題探究04........................................................問題探究04會(huì)陰擦洗的適應(yīng)癥？答：會(huì)陰擦洗適應(yīng)癥包括：（1）產(chǎn)后病人（2）婦科腹部術(shù)后留置尿管，陰道引流管的病人（3）外陰手術(shù)后病人（4）長期臥床病人（5）急性外陰炎、長期陰道流血的病人........................................................問題探究042.會(huì)陰擦洗的順序？答：第1遍擦洗時(shí)自恥骨聯(lián)合一直向下擦至臀部，先擦凈一側(cè)后換棉球同樣擦凈對(duì)側(cè)，再用另一棉球自陰阜向下擦凈中間。自上而下、自外向內(nèi)，初步擦凈會(huì)陰部分泌物、血跡和污垢等；第2遍擦洗時(shí)順序自內(nèi)向外（有傷口時(shí)以傷口為中心向外擦洗），最后擦洗肛門，另取棉球擦洗尿道口及尿管周圍；第3遍順序同第2遍。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING陰道引流管護(hù)理技術(shù)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的011.觀察陰道引流液的顏色、量及性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血；2.更換陰道引流袋，并妥善固定引流管，預(yù)防非計(jì)劃拔管；3.保持引流管通暢，避免逆行感染。計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七步洗手，戴無菌口罩。病人準(zhǔn)備向病人解釋，取得配合；安置舒適體位。用物準(zhǔn)備無菌治療盤（內(nèi)備碘伏1瓶、無菌棉簽1包）、一次性引流袋1個(gè)、無菌治療巾1塊、無菌手套1付、無菌敷料（直徑＞10cm）1塊，量杯、止血鉗、快速手消毒液、引流管標(biāo)簽紙1張。環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，適當(dāng)遮擋。

實(shí)施03........................................................實(shí)施031.核對(duì)解釋

核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋。2.準(zhǔn)備用物3.再次核對(duì)、安置體位

協(xié)助病人安置平臥位，雙腿屈曲外展，充分暴露陰道引流管，將被子遮蓋于對(duì)側(cè)大腿。4.鋪治療巾、去除敷料

鋪治療巾于病人雙腿之間，將引流管放置于治療巾上。去除一次性引流袋及無菌敷料的外包裝，放置于治療巾上

........................................................實(shí)施035.觀察引流量及性狀、更換引流袋

戴手套，止血鉗夾住引流管尾端上3cm處，自接口處斷開引流管和引流袋，將引流液放入量杯，觀察顏色、量及性質(zhì)

無菌棉簽蘸碘伏環(huán)形消毒引流管與引流袋的銜接處，消毒面積≥2cm

連接一次性引流袋，松開止血鉗并擠壓引流管，觀察是否通暢6.固定引流管

將引流管擺放在大腿內(nèi)側(cè)，預(yù)留足夠的活動(dòng)長度，將無菌敷料按高舉平臺(tái)法妥善固定引流管7.整理記錄

引流管標(biāo)簽紙上記錄更換引流袋的時(shí)間，并粘貼于引流袋上

協(xié)助病人穿好褲子，取半坐體位

清理用物、洗手、記錄8.宣教

問題探究04........................................................問題探究041.如何評(píng)價(jià)引流管是否堵塞？2.放置陰道引流管的注意事項(xiàng)？........................................................答案041.引流量突然減少或比預(yù)期的量少很多，病人生命體征異常，應(yīng)警惕發(fā)生引流管堵塞。2.保持引流袋位置低于引流部位，引流袋每日更換1次。保持引流管通暢，定時(shí)擠壓，避免打折、扭曲；妥善固定、防止滑脫。陰道引流管留置期間每日行會(huì)陰擦洗。留置陰道引流管的病人應(yīng)取半坐臥位，留置腹腔引流管者應(yīng)取引流側(cè)臥位。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材盆底肌功能鍛煉指導(dǎo)目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的011.幫助病人掌握正確的盆底肌功能鍛煉方法；2.提高病人盆底核心肌群肌力，預(yù)防或治療盆底功能障礙性疾病發(fā)生情況。計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，戴無菌口罩，七步洗手法洗手?；颊邷?zhǔn)備：向患者解釋，取得配合，安置舒適體位。用物準(zhǔn)備：一次性墊巾1包、一次性手套1付，紙巾。環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，遮擋患者。實(shí)施03........................................................實(shí)施031.核對(duì)患者姓名，評(píng)估患者病情，取得患者配合。2.臀下置一次性墊巾，脫右側(cè)褲腿，幫助患者安置舒適的臥位，雙腿屈膝外轉(zhuǎn)，保護(hù)患者隱私，注意保暖。........................................................實(shí)施033.帶一次性手套，協(xié)助患者找到盆底肌位置，用口令指導(dǎo)患者收縮陰道（肛門）；4.將一根手指放入陰道口感覺收縮情形，手指感覺收緊或放松，并評(píng)估患者盆底肌力情況。........................................................實(shí)施035.向患者說明盆底肌功能鍛煉的方法及頻率。兩組動(dòng)作交替進(jìn)行，一次鍛煉10分鐘，一天3次。快肌訓(xùn)練方法慢肌訓(xùn)練方法........................................................實(shí)施036.宣教（1）正確的收縮方法比保持有力的收縮更為重要：在進(jìn)行盆底肌肉鍛煉時(shí)，一定要避免收縮臀部和腹部的肌肉，而專注于訓(xùn)練陰道、肛門周圍的肌肉力量，鍛煉時(shí)可將手放在腹部，若腹部無明顯的起伏、震動(dòng)，盆底肌肉收縮運(yùn)動(dòng)就做正確了。（2）肌肉的鍛煉是個(gè)長期的過程，用進(jìn)廢退，需長期堅(jiān)持鍛煉。（3）盆底肌鍛煉一定要以不疲勞、輕松舒適為原則，不要隨意加大訓(xùn)練強(qiáng)度。問題探究04........................................................問題探究041.女性的盆底功能障礙的表現(xiàn)有哪些？答：女性的盆底功能障礙，可能會(huì)表現(xiàn)出小腹墜痛的癥狀，還有可能會(huì)存在便秘或尿頻等，嚴(yán)重的話還有可能會(huì)存在尿失禁。另外在性生活的時(shí)候可能會(huì)因?yàn)殛幍浪沙诙荒艹霈F(xiàn)高潮。........................................................問題探究042.盆底肌功能鍛煉適用于哪些人群？不適用于哪些人群？答：適用于以下人群：①各類型尿失禁；②輕中度盆腔臟器脫垂；③性功能障礙；④中、晚期妊娠及產(chǎn)后婦女；⑤尿道、生殖道修補(bǔ)術(shù)輔助治療；⑥膀胱腫瘤（尿血）根治、原位回腸代膀胱術(shù)后康復(fù)患者；⑦良性前列腺增生術(shù)后康復(fù)患者。........................................................問題探究04不適用于以下人群：①陰道出血；②會(huì)陰傷口未愈；③認(rèn)知功能障礙；④心律失?；蛐墓δ懿蝗幕颊撸虎莅螂壮鲅ㄑ颍?、尿路感染急性期；⑥肌張力過高者。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)體溫測定護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04操作目的01........................................................目的011.協(xié)助診斷月經(jīng)失調(diào)2.判斷有無排卵計(jì)劃02........................................................計(jì)劃01護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七步洗手，戴無菌口罩。病人準(zhǔn)備向病人解釋體溫測量的意義，測量及記錄方法，取得配合。用物準(zhǔn)備水銀體溫計(jì)、干紗布、體溫記錄單。環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，室溫22～24℃。實(shí)施03........................................................操作流程03操作流程操作步驟溝通與說明核對(duì)解釋核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶、告知病人檢查目的，方法及注意事項(xiàng)，取得患者配合。

評(píng)估病人的病史，用藥史及月經(jīng)史等，確定是否存在影響體溫的因素。測量口腔溫度時(shí)，先評(píng)估患者口腔情況，您好，我是護(hù)士小*，請(qǐng)問您叫什么名字？（我叫****）讓我核對(duì)您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺怎么樣？為了進(jìn)一步明確您月經(jīng)周期改變的原因，需要您配合進(jìn)行基礎(chǔ)體溫的測定。再次核對(duì)、安置體位協(xié)助患者安置舒適的體位。您是*室*床***吧，現(xiàn)在要給您側(cè)量體溫。（好的），我去準(zhǔn)備一下用物。準(zhǔn)備體溫計(jì)洗手，檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩到35°以下。

測量體溫根據(jù)患者情況選擇合適的測量方法。并告知患者注意溫度計(jì)，測量5分鐘后取出，讀取結(jié)果。溫度計(jì)放到嘴里了，您注意一下，不要弄破損傷口腔，5分鐘以后，我過來看結(jié)果。宣教記錄消毒溫度計(jì)

。

您的結(jié)果是***,溫度計(jì)我拿走消毒了，基礎(chǔ)體溫需連續(xù)測量3個(gè)周期以上，夜班工作者要在休息6～8小時(shí)后測量。您好好休息，有事可以按呼叫器聯(lián)系。

按照如圖所示，記錄患者體溫讀數(shù)，繪制基礎(chǔ)體溫變化曲線。

問題探究04........................................................問題探究041.基礎(chǔ)體溫除可診斷有無排卵時(shí)作為參考，還用于輔助診斷那些婦科問題：

診斷黃體功能不全：高溫相持續(xù)時(shí)間短于11天；高溫相雖可持續(xù)14天，但高、低溫差＜0.5℃；排卵后的高溫相體溫呈逐漸上升與逐漸下降。

診斷早孕：基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)20天以上者，可診斷早孕。

診斷子宮內(nèi)膜異位癥：在“月經(jīng)期”基礎(chǔ)體溫仍不降低，且伴痛經(jīng)者?？梢蔀榇税Y。........................................................問題探究042.基礎(chǔ)體溫測定的意義：

基礎(chǔ)體溫(BBT)的記錄是測定卵巢功能的一種方法。正常女性體內(nèi)溫度的平衡，是受神經(jīng)--內(nèi)分泌系統(tǒng)通過控制全身代謝活動(dòng)來維持的。卵巢周期性的分泌雌激素和黃體素，可在基礎(chǔ)體溫的變化上反映出來。由于體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)黃體素的作用非常敏感，當(dāng)排卵后，卵泡形成黃體分泌黃體素并作用于丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎(chǔ)體溫上升到一定水平，一般在37℃～37。2℃，并持續(xù)14天。故黃體期較卵泡期的基礎(chǔ)體溫高，稱作高溫相。而在排卵前（卵泡期）的基礎(chǔ)體溫仍維持在36.4℃～36.6℃之間，稱作低溫相。排卵時(shí)基礎(chǔ)體溫突然下降，排卵后體溫又急劇上升，呈由低到高的“雙相型”，高，低溫差必須在0.5℃以上。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENINGB超殘余尿測量技術(shù)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的011.判斷病人的膀胱排尿功能；2.判斷病人是否發(fā)生尿潴留。計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七步洗手，戴無菌口罩。病人準(zhǔn)備向病人解釋，取得配合。儀器準(zhǔn)備便攜式膀胱測量儀1臺(tái)、耦合劑1瓶、紗布1塊。環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，適當(dāng)遮擋。實(shí)施03........................................................實(shí)施031.核對(duì)解釋

核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋。2.準(zhǔn)備用物3.再次核對(duì)、安置體位

協(xié)助病人安置仰臥位，雙腿伸直，充分暴露下腹部膀胱區(qū)域。4.開機(jī)，選擇模式

........................................................實(shí)施035.確定測量位置

在恥骨聯(lián)合上4橫指的位置，手法定位測量位置

探頭均勻涂抹適量耦合劑作為傳導(dǎo)膠6.測量探頭與皮膚接觸，向下用力插入圖片2掃描到測量區(qū)域后，按下探頭手柄的測量按鍵，讀數(shù)告知病人監(jiān)測結(jié)果，并做進(jìn)一步的健康指導(dǎo)與宣教。7.整理記錄

協(xié)助病人清潔皮膚，穿好褲子，取舒適體位

清理用物、洗手、記錄

問題探究04........................................................問題探究041.術(shù)后殘余尿量測量的目的？2.B超測量殘余尿量探頭測量的位置？

3.B超殘余尿測量與導(dǎo)尿測量殘余尿量的區(qū)別？........................................................答案041.殘余尿測量的目的，是為了判斷術(shù)后膀胱功能的恢復(fù)情況，是衡量手術(shù)是否成功、能否出院的重要指標(biāo)。2.B超測量殘余尿量探頭的位置，應(yīng)為恥骨聯(lián)合上4橫指。3.B超殘余尿量測量較導(dǎo)尿的優(yōu)勢在于：方便、快捷、無損傷、可重復(fù)、避免感染，劣勢為：不夠精確，但測量數(shù)值是可以信賴的。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING會(huì)陰濕熱敷技術(shù)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的011.促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用和組織活力。2.利于炎癥局限，水腫消退，血腫吸收，刺激局部組織的生長和修復(fù)，促進(jìn)傷口愈合。3.增進(jìn)舒適，緩解疼痛，減輕感染。4.用于會(huì)陰水腫、血腫、切口硬結(jié)及早期感染的病人。計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，七步洗手，戴無菌口罩。病人準(zhǔn)備向病人解釋、取得配合；排空膀胱；安置舒適體位。用物準(zhǔn)備治療車、一次性墊單2塊、彎盤2個(gè)，鑷子2把、無菌手套2付、棉墊1個(gè)、加熱的熱敷墊數(shù)塊、無菌紗布2塊、凡士林軟膏1支、無菌棉簽1包、95％的乙醇或加熱的50％硫酸鎂溶液、快速手消毒液。

環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫、濕度適宜，注意保護(hù)病人隱私和保暖。實(shí)施03........................................................實(shí)施031.核對(duì)解釋

核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋，取得配合。2.再次核對(duì)、安置體位

協(xié)助病人脫下對(duì)側(cè)褲腿，囑病人仰臥，雙腿屈曲外展，充分暴露會(huì)陰，臀下墊一次性墊單。3.會(huì)陰清潔

行會(huì)陰擦洗（擦洗過程略），清潔局部。4.濕熱敷濕熱敷部位涂抹一薄層軟膏，用鑷子夾無菌干紗布覆蓋于濕熱敷部位，將濕熱敷藥液倒入彎盤內(nèi)，用鑷子夾取熱敷墊浸入藥液，并覆蓋于紗布外，蓋上棉墊保暖。........................................................實(shí)施035.更換濕熱敷墊

每3～5分鐘更換濕熱敷一次，治療時(shí)間為15～30分鐘/次，或在棉墊外用熱水袋可延長更換敷料時(shí)間。6.撤下濕熱敷墊

濕熱敷完畢，取下棉墊和濕熱敷墊。7.更換會(huì)陰墊

取下紗布擦拭凡士林，更換一次性墊單。8.觀察、整理、記錄觀察會(huì)陰切口、會(huì)陰腫脹及局部皮膚情況；協(xié)助病人墊上衛(wèi)生巾，穿好褲子，取舒適體位。整理床單元、清理用物、洗手、記錄。問題探究04........................................................問題探究041.濕熱敷技術(shù)與中藥塌漬療法的區(qū)別？中藥塌漬治療:通過中藥粉碎加熱外敷，輔以紅外線燈局部熱療擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)皮膚對(duì)藥物的吸收，提高藥物濃度交換和吸收速度；增強(qiáng)局部代謝，達(dá)到緩解疼痛、促進(jìn)損傷修復(fù)的目的;適應(yīng)癥有盆腔炎、乳腺炎、乳腺增生、結(jié)節(jié)等；風(fēng)濕性、骨傷性疼痛疾病等。濕熱敷療法：用紗布蘸加熱的藥液敷患處的一種治療方法。有抑制滲出、收斂止癢、消腫止痛、控制感染、促進(jìn)皮膚愈合等作用。........................................................問題探究042.干熱敷與濕熱敷的主要區(qū)別？濕熱敷比干熱敷穿透力強(qiáng)感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING會(huì)陰紅外線照射技術(shù)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的011.促進(jìn)會(huì)陰局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，促使炎癥局限或消散。2.降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛。3.消除肉芽水腫，促進(jìn)肉芽生長。4.利于膿腫局限、吸收及會(huì)陰傷口愈合。計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，七步洗手，戴無菌口罩。病人準(zhǔn)備向病人解釋、取得配合；排空膀胱；安置舒適體位。用物準(zhǔn)備一次性治療巾、一次性墊單、紅外線儀、快速手消毒液。

環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫、濕度適宜，注意保護(hù)病人隱私和保暖。實(shí)施03........................................................實(shí)施031.核對(duì)解釋

核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋，取得配合。2.預(yù)熱紅外線儀

開啟紅外線儀電源，進(jìn)行預(yù)熱5～10分鐘。3.再次核對(duì)、安置體位協(xié)助病人脫下對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)大腿上，被子蓋在病人上半身和對(duì)側(cè)大腿；囑病人仰臥雙腿屈曲外展，充分暴露會(huì)陰，臀下墊一一次性墊單。4.會(huì)陰清潔必要時(shí)行會(huì)陰擦洗，清潔局部。........................................................實(shí)施035.調(diào)整紅外線儀位置將預(yù)熱好的紅外線儀移至?xí)幧戏交騻?cè)方，調(diào)節(jié)烤燈的距離（30～50cm），以產(chǎn)婦感覺溫?zé)釣橐恕?.觀察定時(shí)20～30分鐘，觀察局部皮膚情況，詢問有無不適，及時(shí)調(diào)整。7.照射完畢

照射畢，檢查局部皮膚情況，移開紅外線儀，關(guān)閉開關(guān)。8.整理、記錄協(xié)助病人墊上衛(wèi)生巾，穿好褲子，取舒適體位，整理床單元、用物。洗手，記錄照射時(shí)間、會(huì)陰情況、病人反應(yīng)。問題探究04........................................................問題探究041.紅外線治療的適應(yīng)癥有哪些？適應(yīng)癥有：壓瘡、外科術(shù)后創(chuàng)傷愈合、燒傷護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、腰腿痛等。2.紅外線治療的禁忌癥有哪些？禁忌癥有：出血傾向、腫瘤、心血管代償功能不全、高熱等。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING子宮托佩戴指導(dǎo)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的011.支持子宮和陰道壁并使子宮維持在陰道內(nèi)而不脫出。2.糾正盆腔器官的位置失常。3.減輕盆底組織緊張度而減少其強(qiáng)度損傷。4.改善血液循環(huán)，促進(jìn)肌肉強(qiáng)度回復(fù)。5.改善盆底障礙癥狀。計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，七步洗手，戴無菌口罩。病人準(zhǔn)備向病人解釋、取得配合；排空膀胱；安置舒適體位。用物準(zhǔn)備大小適合的子宮托、無菌手套、快速手消毒液。環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫、濕度適宜，注意保護(hù)病人隱私和保暖。實(shí)施03........................................................實(shí)施031.核對(duì)解釋核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，囑病人排空膀胱，向病人或家屬解釋，取得配合。2.再次核對(duì)、安置體位

病人清洗雙手，戴手套；協(xié)助病人脫下褲子，囑病人下蹲，兩腿分開。3.指導(dǎo)病人放托一手握托柄，使托盤呈傾斜位進(jìn)入陰道口內(nèi)，然后將托柄邊向內(nèi)推邊向前旋轉(zhuǎn)，直至托盤達(dá)宮頸。........................................................實(shí)施034.整理觀察協(xié)助病人穿好褲子，囑病人屏氣用力，觀察子宮托是否脫出。5.指導(dǎo)病人取托病人洗凈雙手戴手套，以手指捏住托柄，上下左右輕輕搖動(dòng)，待負(fù)壓消除后，向后外方向牽拉，即可自陰道內(nèi)滑出。6.整理觀察協(xié)助病人穿好褲子，檢查陰道是否有流血或分泌物、潰瘍等情況；告知隨訪時(shí)間。問題探究04........................................................問題探究041.引起子宮脫垂的主要病因有哪些？妊娠、分娩損傷；卵巢功能減退；先天發(fā)育異常；腹腔內(nèi)壓力增加。2.子宮脫垂常見的治療方法有哪些？一般治療：子宮托、盆底肌康復(fù)治療、行為指導(dǎo)。藥物治療：雌激素制劑手術(shù)治療：子宮全切陰道修補(bǔ)術(shù)、曼氏手術(shù)、陰道封閉術(shù)、盆底肌重建等。中醫(yī)治療：補(bǔ)中益氣、針灸。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING婦科檢查技術(shù)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的01檢查外陰、陰道、宮頸、宮體、雙側(cè)附件2.了解有無感染及其他異常計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02

護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔，戴無菌口罩，七步洗手法洗手。病人準(zhǔn)備

向病人解釋、取得配合；安置舒適體位。用物準(zhǔn)備

手套、陰道窺器、宮頸刮板或?qū)m頸刷、棉拭子、玻片、消毒液、石蠟油或肥皂水、生理鹽水、臀部下面的墊單。環(huán)境準(zhǔn)備

室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，采取適當(dāng)遮擋。實(shí)施03........................................................實(shí)施03核對(duì)解釋

核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋，囑病人排空膀胱。準(zhǔn)備用物打開無菌罐，窺陰器蘸取適量潤滑液。再次核對(duì)、安置體位

協(xié)助病人仰臥于檢查床上，取膀胱截石位，臀下墊一次性墊巾。

........................................................實(shí)施03外陰部檢查外陰發(fā)育、陰毛分布；有無畸形、贅生物；尿道口和陰道口；有無陰道和子宮脫垂。陰道窺器檢查放置與檢查、檢查陰道和宮頸

........................................................實(shí)施03雙合診：婦科檢查的護(hù)理中最重要的項(xiàng)目檢查者一手的兩指放入陰道，另一手在腹部配合檢查檢查：陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢和宮旁結(jié)締組織。

........................................................實(shí)施03三合診，彌補(bǔ)雙合診不足檢查者一手的兩指放入陰道，另一手在腹部配合檢查檢查：陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢和宮旁結(jié)締組織。

........................................................實(shí)施03三合診，彌補(bǔ)雙合診不足檢查者一手的兩指放入陰道，另一手在腹部配合檢查檢查：陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢和宮旁結(jié)締組織。

........................................................實(shí)施03肛腹診，處女膜未破檢查者食指放入肛門，另一手在腹部配合檢查檢查：陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢和宮旁結(jié)締組織。宣教備皮后清潔局部毛發(fā)，擦凈皮膚，檢查是否剃凈，有無皮膚損傷。整理記錄協(xié)助病人取合適體位清理用物記錄

問題探究04........................................................問題探究041.婦科檢查要注意哪些要點(diǎn)？答：關(guān)心體貼、動(dòng)作輕柔；檢查前排空膀胱及直腸；每人一墊，防止交叉感染，膀胱截石位；經(jīng)期盡量不查，否則嚴(yán)格消毒；無性生活者禁陰道檢查，否則須征得患方同意。2.若進(jìn)行了婦科檢查，需怎么記錄？答：外陰：發(fā)育及婚產(chǎn)式（未婚、已婚未產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)式）；陰道：是否通暢，黏膜情況，分泌物量、色、性狀、氣味；宮頸：有無“糜爛”樣改變、息肉、接觸性出血、舉痛；宮體：位置、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度，有無壓痛；附件：是否增厚或壓痛，包塊硬度、活動(dòng)度及與子宮關(guān)系。

感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING診斷性刮宮護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的01是刮取宮腔內(nèi)容物行病理學(xué)檢查判斷病變良惡性的一種診斷方法。2.臨床上分一般診斷性刮宮術(shù)的護(hù)理和分段診斷性刮宮術(shù)。計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02

護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔，戴無菌口罩，七步洗手法洗手。病人準(zhǔn)備

向病人解釋、排空膀胱、取得配合；安置舒適體位。用物準(zhǔn)備

手套、臀部下面的墊單。無菌刮宮包1個(gè)（內(nèi)有陰道窺器1個(gè)、宮頸鉗1把、卵圓鉗1把、宮頸擴(kuò)張器4～7號(hào)各1個(gè)、子宮探針1個(gè)、長鑷子2把、大小刮匙各1把、取環(huán)器1個(gè)、洞巾1塊），棉球及棉簽若干、無菌手套1個(gè)、復(fù)方碘溶液、標(biāo)本瓶2～3個(gè)及5%聚維酮碘溶液。環(huán)境準(zhǔn)備

室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，采取適當(dāng)遮擋。實(shí)施03........................................................實(shí)施03核對(duì)解釋

核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋。準(zhǔn)備用物打開無菌罐，窺陰器蘸取適量潤滑液。再次核對(duì)、安置體位

協(xié)助病人仰臥于檢查床上，取膀胱截石位，臀下墊一次性墊巾。

........................................................實(shí)施03雙合診消毒鋪巾雙合診查清子宮位置、大小及子宮屈向；消毒外陰陰道，鋪無菌洞巾。消毒探宮腔擴(kuò)宮頸管暴露宮頸，消毒陰道和宮頸；探測宮腔深度；逐漸擴(kuò)張宮頸管。刮宮送檢用刮匙刮取宮腔前壁、側(cè)壁、后壁、宮底和兩側(cè)宮角部。將刮出組織裝入標(biāo)本瓶中送檢。宣教囑患者注意觀察腹痛與陰道流血情況，如有及時(shí)告訴醫(yī)生。整理記錄協(xié)助病人取合適體位清理用物記錄

問題探究04........................................................問題探究041.為什么要評(píng)估陰道出血情況、有無頭暈及血壓下降等出血反應(yīng)？答：警惕子宮穿孔意外的發(fā)生。2.術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容？答：保持會(huì)陰部清潔；2周內(nèi)禁止性生活及盆浴，按時(shí)復(fù)診取病理報(bào)告單。

感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING輸卵管通液術(shù)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的01了解宮腔和輸卵管腔的形態(tài)及輸卵管的通暢程度的檢查方法。2.包括輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)。計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔，戴無菌口罩，七步洗手法洗手。病人準(zhǔn)備

向病人解釋、排空膀胱、取得配合；安置舒適體位。必要時(shí)檢查前半小時(shí)肌內(nèi)注射阿托品0.5mg，解除痙攣。用物準(zhǔn)備

手套、臀部下面的墊單。陰道窺器1個(gè)，通液器1個(gè)，彎盤1個(gè)，長彎鉗1把，卵圓鉗1把，宮頸鉗1把，子宮探針1根，宮頸擴(kuò)張器1套，紗布6塊，治療巾、孔巾各1張，棉簽、棉球若干，20ml注射器1支，氧氣，搶救用品等。環(huán)境準(zhǔn)備

室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，采取適當(dāng)遮擋。實(shí)施03........................................................實(shí)施03核對(duì)解釋

核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋。準(zhǔn)備用物打開無菌罐，窺陰器蘸取適量潤滑液。通液藥品：輸卵管通液術(shù)需0.9%氯化鈉20ml、慶大霉素8U、地塞米松5mg、透明質(zhì)酸酶15000U。再次核對(duì)、安置體位

協(xié)助病人仰臥于檢查床上，取膀胱截石位，臀下墊一次性墊巾。

........................................................實(shí)施03雙合診消毒鋪巾雙合診查清子宮位置、大小及子宮屈向；消毒外陰陰道，鋪無菌洞巾。通液置入Y形管，連接通液器，緩慢推注通液液體，同時(shí)觀察推注時(shí)阻力，有無液體回流及患者有無下腹疼痛等情況。宣教囑患者注意觀察腹痛與陰道流血情況，如有及時(shí)告訴醫(yī)生。整理記錄協(xié)助病人取合適體位清理用物記錄

問題探究04........................................................問題探究041.為什么必要時(shí)術(shù)前30分鐘需要應(yīng)用阿拓品肌注？答：警惕輸卵管痙攣影響輸卵管通液術(shù)的效果判斷。2.術(shù)后隨訪的主要內(nèi)容？答：保持會(huì)陰部清潔；2周內(nèi)禁止性生活及盆浴，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING婦產(chǎn)科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04操作目的01........................................................目的011協(xié)助腹腔內(nèi)出血的診斷；2對(duì)于盆腔積液、積膿時(shí)，可以進(jìn)行穿刺引流；3位于子宮直腸陷凹的盆腔腫塊，穿刺抽吸內(nèi)容物腫塊做涂片，細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)檢查；4超聲引導(dǎo)下行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫或輸卵管妊娠部位注藥治療；5超聲引導(dǎo)下經(jīng)后穹窿穿刺取卵，用于各種助孕技術(shù)。計(jì)劃02........................................................計(jì)劃01護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七部洗手，戴無菌口罩。病人準(zhǔn)備向病人解釋，取得配合，囑病人排空膀胱，安置膀胱截石位。用物準(zhǔn)備一次性墊巾1塊，陰道窺器1個(gè)，宮頸鉗1把，長鑷子2把，腰椎穿刺針或22號(hào)長針頭1個(gè)，20ml注射器1支，無菌試管數(shù)個(gè)，洞巾1塊，紗布?jí)K若干，棉球若干，手套1副，消毒液等。環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，符合無菌要求，有消毒隔離措施。實(shí)施03........................................................操作流程03核對(duì)解釋?核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶、向病人或家屬解釋。?評(píng)估病人一般情況：體溫、脈搏、呼吸、血壓、飲食、休息、排泄等評(píng)估病史，了解病程經(jīng)過，評(píng)估有無盆腔粘連等穿刺禁忌癥。您好，我是護(hù)士小*，請(qǐng)問您叫什么名字？（我叫****）讓我核對(duì)您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺怎么樣？除了腹痛，有沒有其他不舒服？為了明確診斷，并做相應(yīng)的處理，今天需要給您做陰道后穹窿穿刺，您有沒有什么其他疾病呢？我去準(zhǔn)備用物，您稍等。再次核對(duì)安置體位?協(xié)助病人置膀胱截石位，充分暴露陰道部，調(diào)整檢查光源。您是*室*床***吧，現(xiàn)在我要給您進(jìn)行穿刺了，這樣躺著可以嗎？鋪巾，置盤?鋪無菌洞巾，放彎盤。

消毒穿刺部位?常規(guī)消毒外陰，陰道，當(dāng)醫(yī)生用宮頸鉗夾持宮頸后唇并向前提拉，充分暴露陰道后穹隆后，再次消毒。我們?cè)诮o您消毒皮膚，請(qǐng)您堅(jiān)持一下，保持不動(dòng)。穿刺抽吸?用腰椎穿刺針或22號(hào)長針頭接5～10ml注射器，于宮頸后唇與陰道后壁黏膜交界處稍下方平行宮頸管進(jìn)針2～3cm，有落空感后開始抽吸。?抽吸滿足標(biāo)本檢驗(yàn)量，即可拔出穿刺針，如針眼處有活動(dòng)性出血，用無菌棉球壓迫穿刺點(diǎn)片刻，止血后取出陰道窺器。我們現(xiàn)在要開始穿刺了，穿刺的時(shí)候稍微有點(diǎn)疼，堅(jiān)持一下，如果疼痛特別明顯及時(shí)告訴我，好了，抽吸結(jié)束了，手術(shù)后請(qǐng)注意外陰部的清潔，如果有任何異常及時(shí)告訴醫(yī)生或護(hù)士。觀察抽出物?先肉眼觀察抽出物性狀，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)將標(biāo)本送檢。

協(xié)助病人穿衣?協(xié)助病人穿好衣服，注意保護(hù)病人隱私。您現(xiàn)在感覺如何？（腹痛）我先幫您穿好衣服，咱們等一下結(jié)果，先別著急，馬上會(huì)給您相應(yīng)處理。整理記錄?記錄穿刺時(shí)間，送檢標(biāo)本的量和性質(zhì)，術(shù)中出血情況。

術(shù)后護(hù)理?術(shù)后觀察病人腹痛及內(nèi)出血改善情況，并遵醫(yī)囑開展進(jìn)一步護(hù)理措施。

問題探究04........................................................問題探究04陰道后穹隆穿刺的常見并發(fā)癥及處理1.誤傷血管：（1）停止操作，及時(shí)進(jìn)行盆腔檢查。（2）必要時(shí)進(jìn)行B超檢查，了解有無血腫發(fā)生。（3）與患者家屬交代病情，處理完后常規(guī)復(fù)查患者血壓、必要時(shí)手術(shù)。........................................................問題探究042.誤傷直腸：（1）停止操作，平臥，檢查生命體征，并行腹部重點(diǎn)體格檢查；（2）一般小損傷無需特別處理；如破口較大出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，請(qǐng)胃腸外科會(huì)診，決定治療方案。（3）與患者家屬交代病情。........................................................問題探究043.感染：（1）嚴(yán)格按無菌規(guī)則進(jìn)行操作（2）陰道炎癥患者應(yīng)治療后進(jìn)行穿刺，必要時(shí)同時(shí)應(yīng)用抗生素；（3）與患者家屬交代病情。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING婦產(chǎn)科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材陰道鏡檢查護(hù)理配合目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04操作目的01........................................................目的011.觀察外陰、陰道和宮頸上皮結(jié)構(gòu)及血管形態(tài)，發(fā)現(xiàn)微小病變。2.確定宮頸錐切術(shù)的切除范圍。3.對(duì)可疑外陰、陰道、宮頸病變進(jìn)行指導(dǎo)性活檢，評(píng)估治療效果。計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七部洗手，戴無菌口罩。病人準(zhǔn)備向病人解釋，取得配合，囑患者排空膀胱。用物準(zhǔn)備一次性墊巾、陰道窺器1個(gè)、陰道鏡、宮頸活檢鉗1把、卵圓鉗1把、尖手術(shù)刀1把、陰道上下葉拉鉤、棉球及長桿棉簽若干、彎盤1個(gè)、標(biāo)本瓶4個(gè)、紗布4塊、標(biāo)本固定液、無菌手套。藥物準(zhǔn)備生理鹽水，3%醋酸溶液（碘試驗(yàn)），復(fù)方碘溶液，0.5%碘伏。環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，符合無菌要求，有消毒隔離措施。實(shí)施03........................................................操作流程03核對(duì)解釋核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶、告知病人檢查目的，方法及注意事項(xiàng)，取得病人配合；評(píng)估病人的病史，月經(jīng)史等，確定是否存在檢查禁忌癥。您好，我是護(hù)士小*，請(qǐng)問您叫什么名字？（我叫****）讓我核對(duì)您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺怎么樣？為了進(jìn)一步明確您宮頸病變的性質(zhì)，今天需要給您做陰道鏡的檢查，您現(xiàn)在月經(jīng)結(jié)束幾天了，沒有陰道出血吧？（沒有）您不用緊張，這和常規(guī)的婦科檢查差別不是很大，我現(xiàn)在去準(zhǔn)備用物，您稍等。再次核對(duì)、安置體位協(xié)助病人安置膀胱截石位，充分暴露宮頸。您是*室*床***吧，現(xiàn)在我要給您進(jìn)行檢查了，這樣躺著可以嗎？陰道鏡手術(shù)配合協(xié)助醫(yī)生，調(diào)整陰道鏡及檢查臺(tái)至合適的高度，陰道鏡物鏡距陰道口15~20cm(鏡頭距子宮頸25~30cm)的位置，將鏡頭對(duì)準(zhǔn)宮頸，打開光源，連接好監(jiān)視器，調(diào)節(jié)焦距使物像清晰，必要時(shí)加用綠色濾光膠片。

常規(guī)消毒用0.5%碘伏消毒外陰陰道后，用陰道窺器暴露宮頸，用干棉球輕輕擦去宮頸表面分泌物。我們給您消毒一下皮膚，稍微有點(diǎn)涼。操作配合檢查過程中及時(shí)遞送醫(yī)生所需物品，觀察病人情況，與病人溝通，檢查結(jié)束清點(diǎn)敷料和器械。我們現(xiàn)在開始檢查了，稍微有點(diǎn)不適，您深呼吸，配合醫(yī)生，如果有明顯不舒服，及時(shí)告訴我。標(biāo)本送檢將活檢組織用相應(yīng)溶液固定、標(biāo)記，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)送檢。

溝通與說明協(xié)助病人穿好衣服，注意保護(hù)病人隱私。您現(xiàn)在感覺如何？咱們慢慢起來，我先幫您穿好衣服，謝謝您的配合，如果您有任何不適，或者陰道有異常出血，請(qǐng)立刻告訴我們，我們也會(huì)檢查，如果沒有特殊情況，24小時(shí)以后就可以把紗布取出了，如果需要我們幫助，您隨時(shí)叫我們。整理記錄、?記錄送檢標(biāo)本的量和性質(zhì)及術(shù)中情況。

問題探究04........................................................問題探究041.陰道鏡檢查目的：婦科陰道鏡檢查在宮頸癌的篩查中的意義很重要，通過醋酸與碘染色，觀察上皮細(xì)胞有無醋白及能否碘染色，初步判斷陰道、宮頸是否存在炎癥及上皮內(nèi)瘤變，對(duì)于考慮CIN的病人，應(yīng)建議進(jìn)一步行活檢或錐切，以病理檢查明確診斷。........................................................問題探究042陰道鏡檢查前護(hù)理要點(diǎn)：答：（1）告知病人陰道鏡檢查的目的，檢查中可能有的不適感及活檢后有少量陰道出血等，并簽署知情同意書。（2）囑患者至少24小時(shí)內(nèi)不宜作陰道沖洗、細(xì)胞學(xué)刮片、婦檢、用藥及性生活，以免損傷上皮，影響陰道鏡觀察。（3）宜在月經(jīng)干凈3-4后天進(jìn)行。（4）嚴(yán)重炎癥時(shí)，應(yīng)先行抗炎治療，絕經(jīng)后婦女宮頸萎縮，必要時(shí)補(bǔ)充雌激素后再行陰道鏡檢查。（5）妊娠期婦女，必要時(shí)才取活檢，但禁做頸管刮術(shù)。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING體外授精及胚胎移植的配合護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的011.判斷病人術(shù)前準(zhǔn)備的充分性；2.判斷病人術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生；3.判斷病人術(shù)中操作的正確性。計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七步洗手，戴無菌口罩。病人準(zhǔn)備向病人解釋，取得配合。病人排空膀胱，更換手術(shù)衣，戴好帽子，進(jìn)入手術(shù)室。儀器準(zhǔn)備打開B超機(jī)、恒溫試管架預(yù)熱，準(zhǔn)備無菌試管、沖洗卵泡的培養(yǎng)液、穿刺針、超聲穿刺架、取卵手術(shù)包、移植手術(shù)包、陰道沖洗包。環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，適當(dāng)遮擋。

實(shí)施03........................................................實(shí)施-穿刺取卵031.核對(duì)解釋

核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋。2.準(zhǔn)備用物3.再次核對(duì)、安置體位、陰道灌洗

協(xié)助病人安置膀胱截石位，調(diào)暗手術(shù)室燈光，遵醫(yī)囑予溫鹽水陰道灌洗........................................................實(shí)施-穿刺取卵034.B超監(jiān)測下穿刺取卵、沖洗卵泡并送檢

取卵手術(shù)中協(xié)助醫(yī)生推注培養(yǎng)液沖洗卵泡，抽出的卵泡液迅速送入實(shí)驗(yàn)室，送檢時(shí)注意握

住試管下部以保證避光及避免灑漏

5.宣教

協(xié)助病人清潔皮膚，穿好褲子6.整理記錄

儀器擦拭備用，器械按要求浸泡消毒滅菌，醫(yī)療垃圾分類處理，洗手、記錄........................................................實(shí)施-胚胎移植031.核對(duì)解釋

核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋。2.準(zhǔn)備用物3.再次核對(duì)、安置體位

協(xié)助病人安置膀胱截石位，調(diào)暗手術(shù)室燈光........................................................實(shí)施-胚胎移植034.胚胎移植的配合

從恒溫箱取出預(yù)熱的移植手術(shù)包，準(zhǔn)備移植管，醫(yī)生全程B超監(jiān)測，在B超引導(dǎo)下將吸有胚胎的內(nèi)管注入子宮內(nèi)5.宣教

協(xié)助病人清潔皮膚，穿好褲子，移至平車上，臀部墊高保持1小時(shí)，半小時(shí)后可下床解小便6.整理記錄

儀器擦拭備用，器械按要求浸泡消毒滅菌，醫(yī)療垃圾分類處理，洗手、記錄問題探究04........................................................問題探究041.如何評(píng)價(jià)胚胎移植術(shù)后卵巢過渡刺激綜合征？2.卵巢過渡刺激綜合征，如何處理？........................................................答案041.如病人術(shù)后出現(xiàn)明顯下腹脹痛、腹圍增加、尿少、惡心、嘔吐、憋氣等癥狀，需及時(shí)就診，給予適當(dāng)干預(yù)、積極治療。2.輕度卵巢過渡刺激一般具有自限性，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)營養(yǎng)，自我監(jiān)護(hù)；中重度需住院治療，包括：記錄24h出入量、腹圍、體重、監(jiān)測電解質(zhì)、出凝血、心肺功能的變化，予擴(kuò)容、利尿、保肝、抗凝治療，對(duì)于胸腹腔積液導(dǎo)致呼吸困難者，予胸腹腔穿刺引流。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING宮高和腹圍的測量護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................【目的】01評(píng)估胎兒大小是否正常及與妊娠周數(shù)是否相符。計(jì)劃0２........................................................【計(jì)劃】02護(hù)士準(zhǔn)備

著裝規(guī)范、修剪指甲、洗手，冬天應(yīng)將手預(yù)熱。操作前評(píng)估孕婦情況，核實(shí)孕周及了解孕期檢查資料等。孕婦準(zhǔn)備

孕婦排空膀胱后，協(xié)助其取仰臥位，頭部稍墊高，暴露腹部。用物準(zhǔn)備

產(chǎn)前檢查床、屏風(fēng)或幕簾、手消毒液、一次性墊巾、骨盆外測量器、骨盆出口測量器、孕婦模型（實(shí)訓(xùn)室）、孕期保健卡或病歷記錄單、筆等。環(huán)境準(zhǔn)備

安靜整潔，室內(nèi)溫度20～22℃，濕度50%～60%，光線適中，注意保護(hù)孕婦隱私，拉好幕簾或屏風(fēng)遮擋。實(shí)施03........................................................【實(shí)施】031.核對(duì)信息

核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶（門診孕婦不需要），對(duì)孕婦進(jìn)行身份認(rèn)證和自我介紹（護(hù)士需表情自然親切、語氣輕柔、語速適中、語言通俗易懂）。2.解釋操作目的

評(píng)估子宮底高度和腹圍大小，可間接反映子宮大小，估計(jì)胎兒體重。3.安置體位

協(xié)助患者取仰臥屈膝位，充分暴露腹部，腹部放松。........................................................【實(shí)施】034.測量宮高（手測）

將手放在宮底最高處，摸清宮底高度-以劍突、肚臍、恥骨聯(lián)合上緣為標(biāo)志點(diǎn)進(jìn)行判斷。5.測量宮高（尺測）

將軟尺“0”刻度置于孕婦恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)處，軟尺另一端貼腹壁向上拉開沿子宮弧度至子宮底最高點(diǎn)，讀取數(shù)值并判斷與孕周是否相符。測量宮高........................................................【實(shí)施】036.測量腹圍

將軟皮尺經(jīng)臍水平繞腹部一周，讀取數(shù)值，并判斷與孕周是否相符。測量腹圍........................................................【實(shí)施】037.整理

處理垃圾、協(xié)助孕婦整理衣褲。8.協(xié)助孕婦休息或下床

幫助孕婦取左側(cè)臥位休息（病房孕婦）稍后若無不適，可扶其下床（門診孕婦）。9.洗手、記錄

洗手后記錄孕周、宮高、腹圍值于孕期保健卡或病歷記錄單上。10.健康指導(dǎo)

向孕婦解釋孕周與宮高、腹圍的關(guān)系，矚其注意飲食、睡眠、生活方式等事宜；告知孕婦下次產(chǎn)前檢查時(shí)間和項(xiàng)目；告知預(yù)先準(zhǔn)備事項(xiàng)。問題探究04........................................................【問題探究】041.如何進(jìn)行宮高測量的？答：測量宮高（手測）---將手放在宮底最高處，摸清宮底高度-以劍突、肚臍、恥骨聯(lián)合上緣為標(biāo)志點(diǎn)進(jìn)行判斷；測量宮高（尺測）---將軟尺“0”刻度置于孕婦恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)處，軟尺另一端貼腹壁向上拉開沿子宮弧度至子宮底最高點(diǎn)，讀取數(shù)值并判斷與孕周是否相符。........................................................【問題探究】042.宮高、腹圍測量的注意事項(xiàng)有什么？答：（1）操作時(shí)，需注意皮尺不可過緊或過松；（2）測量腹圍時(shí)，皮尺需在腹部膨隆處繞腹一周，避免出現(xiàn)誤差。（3）若出現(xiàn)測量數(shù)值與孕周不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，明晰原因。感謝您的聆聽THANKYOUFORLISTENING四步觸診法護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施03問題探究04目的01【目的】01評(píng)估子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及胎先露是否銜接。計(jì)劃0２........................................................【計(jì)劃】02護(hù)士準(zhǔn)備

著裝規(guī)范、修剪指甲、洗手，冬天應(yīng)將手預(yù)熱；評(píng)估孕婦情況，如孕周、孕期檢查資料等。孕婦準(zhǔn)備

孕婦排空膀胱后，協(xié)助其取仰臥屈膝位，頭部稍墊高，暴露腹部，雙腿略屈稍分開，腹肌放松。用物準(zhǔn)備

產(chǎn)前檢查床、屏風(fēng)或幕簾、手消毒液、一次性墊巾、孕婦模型（實(shí)訓(xùn)室）、孕期保健卡或病歷記錄單、筆等。環(huán)境準(zhǔn)備

安靜整潔，室內(nèi)溫度20～22℃，濕度50%～60%，光線適中，注意保護(hù)孕婦隱私，拉好幕簾或屏風(fēng)遮擋。實(shí)施03........................................................【實(shí)施】031.核對(duì)信息

核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶（門診孕婦不需要），對(duì)孕婦進(jìn)行身份認(rèn)證和自我介紹（護(hù)士需表情自然親切、語氣輕柔、語速適中、語言通俗易懂）。2.解釋操作目的

評(píng)估子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及胎先露是否銜接。3.安置體位

協(xié)助患者取仰臥屈膝位，充分暴露腹部，腹部放松。........................................................【實(shí)施】034.第一步手法

檢查者面向孕婦，兩手十指并攏，用指腹及手掌尺側(cè)進(jìn)行觸診；若為圓而硬且有浮球感，則為胎頭；若為軟而寬且形狀不規(guī)則，則為胎臀。第一步手法........................................................【實(shí)施】035.第二步手法

檢查者兩手分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢的位置；平坦飽滿者為胎背，確定胎背是向前、側(cè)方或向后；可變形、高低不平部分是胎兒的肢體，有時(shí)可以感到胎兒肢體活動(dòng)。第二步手法..........................