品管圈在減少患者術(shù)前對接延遲事件中的應(yīng)用

品管圈在減少患者術(shù)前對接延遲事件中的應(yīng)用摘要】目的：探討品管圈在減少手術(shù)患者術(shù)前對接延遲事件中的應(yīng)用。方法：成立品管圈小組，通過圈員自制手術(shù)患者術(shù)前接患者時(shí)間及影響因素調(diào)查表進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，通過調(diào)查結(jié)果分析術(shù)前對接延遲中發(fā)生的問題，實(shí)施有效對策。結(jié)果：術(shù)前對接延遲事件發(fā)生的例數(shù)由原來415次降至120次。目標(biāo)達(dá)成率為124.30%。調(diào)查中乳甲外科、婦科、關(guān)節(jié)外科三個(gè)科室接手術(shù)患者時(shí)間分別由35.73min、22.56min、32.73min縮短至24.18min、15.47min、20.91min。結(jié)論：開展品管圈活動(dòng)不僅能減少手術(shù)患者術(shù)前對接延遲事件的發(fā)生次數(shù)，還能有效縮短接臺(tái)時(shí)間，提高手術(shù)室的工作效率，近而提升醫(yī)生和患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】品管圈，患者，術(shù)前對接，延遲事件【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號】A【文章編號】2095-9753（2016）4-0246-02

品管圈(QualityControlCircle，QCC)是由日本石川馨博士所創(chuàng)【1】，是由工作場所相近或互補(bǔ)的工作人員自發(fā)組織的小團(tuán)體，按照特定的科學(xué)程序解決工作現(xiàn)場管理、文化等方面所發(fā)生的問題，并進(jìn)行全面持續(xù)的質(zhì)量管理改進(jìn)。我院于2014年12月由多科室組建名為“接力圈”的品管圈小組，針對手術(shù)患者術(shù)前對接延遲發(fā)生的問題進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，分析原因，討論相關(guān)對策，并加以實(shí)施，取得了良好效果。

1資料與方法1.1一般資料我院是一所三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，手術(shù)室共有33個(gè)手術(shù)間，護(hù)士133人，年齡在20～54歲，平均（31.94±8.34）歲，其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師28人，護(hù)師20人；學(xué)歷為碩士9名，本科109名。

1.2方法1.2.1成立品管圈小組我院本次組建的品管圈命名為“接力圈”。

該小組是由手術(shù)室、乳甲外科、婦產(chǎn)科、骨科這四個(gè)科室共14名成員組成，其中包括輔導(dǎo)員1名，正副圈長2名，圈員11名，由手術(shù)室護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員。輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)指導(dǎo)品管圈活動(dòng)中的理論和實(shí)踐。圈長負(fù)責(zé)策劃和組織品管圈活動(dòng)。

1.2.2選定活動(dòng)主題召開品管圈會(huì)議，圈員們圍繞“手術(shù)室不斷開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理”這一主題，提出4個(gè)待選主題，將得分最高“減少手術(shù)患者術(shù)前對接延遲事件的發(fā)生次數(shù)”作為本次品管圈活動(dòng)的主題。

1.2.3現(xiàn)狀調(diào)查與原因分析對2015年3月16日—2015年4月10日我院200名手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查，設(shè)計(jì)手術(shù)室術(shù)前接患者時(shí)間及影響因素調(diào)查表，其中時(shí)間內(nèi)容包括10個(gè)時(shí)間點(diǎn)，分別為：接電話通知、從手術(shù)室出發(fā)、到達(dá)電梯口、乘上電梯、到達(dá)病房、找到責(zé)任護(hù)士、對接結(jié)束、手術(shù)室護(hù)士與患者同到電梯口、共同乘上電梯、回到手術(shù)室。影響因素包括：①尋找責(zé)任護(hù)士②術(shù)前處置不及時(shí)③轉(zhuǎn)運(yùn)問題④責(zé)任護(hù)士忙于其他工作⑤患者準(zhǔn)備不充分⑥病例資料不完整⑦物品準(zhǔn)備不充分。調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：以上7個(gè)影響因素百分比分別為：①尋找責(zé)任護(hù)士30.60%②術(shù)前處置不及時(shí)27.95%③轉(zhuǎn)運(yùn)問題22.89%④責(zé)任護(hù)士忙于其他工作7.47%⑤患者準(zhǔn)備不充分5.54%⑥病例資料不完整4.10%⑦物品準(zhǔn)備不充分1.45%。針對上述問題，我們運(yùn)用魚骨圖分析導(dǎo)致這些問題的原因，通過全體圈員打分確定3個(gè)引起上述問題的主要因素：①手術(shù)室護(hù)士不知曉病房責(zé)任護(hù)士②病房責(zé)任護(hù)士不知曉接患者時(shí)間③手術(shù)專梯不專用。

通過真因驗(yàn)證，這三項(xiàng)確為真因。

1.2.4對策與實(shí)施1.2.4.1推行網(wǎng)格化對接管理模式手術(shù)室護(hù)士與接患者的科室相對固定，以便手術(shù)室護(hù)士了解病房環(huán)境，熟知病房責(zé)任護(hù)士，減少尋找責(zé)任護(hù)士和病房的時(shí)間。

1.2.4.2開發(fā)應(yīng)用OA辦公系統(tǒng)和病區(qū)護(hù)理站手術(shù)信息傳遞窗手術(shù)室護(hù)士通過OA網(wǎng)和病區(qū)護(hù)理站手術(shù)信息傳遞窗提前通知責(zé)任護(hù)士患者手術(shù)順序及接臺(tái)時(shí)間，病區(qū)護(hù)士站電腦彈出閃爍對話窗，提醒接受信息，責(zé)任護(hù)士接受并確認(rèn)信息，提前做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.4.3制定手術(shù)電梯專用管理制度，應(yīng)用對講機(jī)手術(shù)電梯專人管理，禁止他用；電梯管理員和手術(shù)室護(hù)士應(yīng)用對講機(jī)呼叫，直達(dá)所需樓層，避免不必要的停留，縮短等候電梯時(shí)間；制定手術(shù)專用電梯管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

2結(jié)果2.1開展品管圈活動(dòng)的有形成果品管圈活動(dòng)前對照組、活動(dòng)后實(shí)驗(yàn)組接手術(shù)患者時(shí)間情況（表１）。通過接力圈管理，乳甲外科、婦科、關(guān)節(jié)外科三個(gè)科室接手術(shù)患者時(shí)間分別由35.7min、22.56min、32.73min縮短至24.18min、15.47min、20.91min。改善后術(shù)前對接延遲事件發(fā)生次數(shù)由改善前415次減少至120次（表2）。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（0.6-2.08）/（0.89-2.08)×100%=124.30%表1

3討論通過品管圈活動(dòng)，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作力，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與管理的積極性，也提升了整個(gè)團(tuán)隊(duì)責(zé)任心和自信心。【2】通過本次品管圈活動(dòng)，圈員從不了解到熟練應(yīng)用品管圈工具和繪制各類圖表，用數(shù)據(jù)說明問題的能力逐漸加強(qiáng)，圈員的個(gè)人價(jià)值得到體現(xiàn)，同時(shí)護(hù)士工作的熱情和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力也得到提高。充分發(fā)揮出護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性【3】。促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，為進(jìn)一步推動(dòng)品管圈活動(dòng)奠定了基礎(chǔ)。

品管圈是提高護(hù)理管理的重要方法。品管圈活動(dòng)后，我院術(shù)前對接延遲事件發(fā)生次數(shù)由原來415降為120次，大大提高了手術(shù)患者對接效率和質(zhì)量。將手術(shù)室接患者流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，重新制定手術(shù)對接單，便于護(hù)士執(zhí)行，使護(hù)理工作更輕松、更順暢。手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士實(shí)行無縫隙對接，接患者時(shí)間明顯縮短，提高了手術(shù)室工作效率，增加醫(yī)生和患者的滿意度。品管圈活動(dòng)使手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提高，應(yīng)將其推廣應(yīng)用到更多的領(lǐng)域當(dāng)中。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)了手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士及患者之間的溝通；增強(qiáng)了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高了工作效率，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)始終貫穿護(hù)理工作中，優(yōu)質(zhì)服務(wù)對患者和醫(yī)生都有著重要意義【4】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的是為了真正落實(shí)以病人為中心的服務(wù)宗旨，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為，使病人得到實(shí)惠的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)【5】。在手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是對護(hù)理工作一種高品質(zhì)、高質(zhì)量的追求。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使手術(shù)室護(hù)士認(rèn)識(shí)到手術(shù)護(hù)理不再是簡單的機(jī)械配合，而是對患者生理、心理的全面服務(wù)，充分體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念。

綜上所述，通過品管圈活動(dòng)，提高護(hù)士工作效率和服務(wù)質(zhì)量，增加患者和醫(yī)生的滿意度，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要方法。

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