冠心病防治不可忽視的武器體外反搏-張輝

冠心病防治不可忽視的武器

----體外反搏

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科張輝鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管康復(fù)中心

主任主任醫(yī)師教授

河南省優(yōu)秀醫(yī)師碩士研究生生導(dǎo)師河南省老年病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員河南省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)常務(wù)理事中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)體外反搏分會(huì)常員河南省健康教育專家組成員體外反搏技術(shù)河南省首席專家衛(wèi)生部心血管介入治療規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師，先后在國(guó)內(nèi)外研修心血管病的介入診療。專業(yè)特長(zhǎng)：冠心病介入及體外反搏治療心血管病疑難危重癥的診治內(nèi)容提要1、心絞痛克星EECP2、體外反搏工作原理3、體外反搏治療機(jī)制4、體外反搏學(xué)術(shù)地位5、患者眼中體外反搏心血管病的危害每10秒就有1人被心血管疾病奪去生命我國(guó)每年有300多萬(wàn)人死于心血管疾病

（主要是冠心?。﹥?nèi)容提要1、心絞痛克星EECP2、體外反搏工作原理3、體外反搏治療機(jī)制4、體外反搏學(xué)術(shù)地位5、患者眼中體外反搏冠心病高血壓病糖尿病腦梗后遺癥患者

患者情況男，62歲，退休干部。以“發(fā)作性胸痛半年，加重兩月”為主訴入院。心絞痛日發(fā)作十余次。二十年前患“腦?！?，遺有左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活、易激動(dòng)等后遺癥，發(fā)現(xiàn)“高血壓”二十年，患糖尿病十年。患者冠脈CTA患者冠脈造影情況藥物治療14種藥物仍難以控制心絞痛支架植入支架定位支架膨脹撤出球囊冠脈搭橋示意圖

我院體外反搏中心一角患者在做EECP

患者自我感受和情況第一次EECP后當(dāng)天晚上心絞痛未發(fā)作；上翹二十年的大母腳趾不怎么翹了；做三天后胸部束帶感消失，睡眠明顯改善，原一晚醒4、5次減少至1、2次；十天后，尿頻、小便不暢明顯改善，精力充沛了；血壓、血糖更加穩(wěn)定；十五天后出院簽字時(shí)意外地發(fā)現(xiàn)老花眼也減輕了很多，簽字可以不帶眼鏡了！體外反搏治療后心電圖明顯改善體外反搏前后超聲心動(dòng)明顯改善EF53%FS27%左房39mmEF66%FS36%左房33mm例2三根橋全閉塞心絞痛發(fā)作怎奈何例3男83歲嚴(yán)重三支病變例3男83歲嚴(yán)重三支病變例4倔強(qiáng)小伙死不放支架支架的良好適應(yīng)癥卻未裝--遺憾老醫(yī)學(xué)專家真服氣了體外反搏體外反搏前心電圖20次體外反搏后心電圖中醫(yī)專家患者贊嘆體外反搏體外反搏讓患者感嘆萬(wàn)分！心電圖從“胖老頭”變成“美少女”請(qǐng)對(duì)比V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)的變化內(nèi)容提要1、心絞痛克星EECP2、體外反搏工作原理3、體外反搏治療機(jī)制4、體外反搏學(xué)術(shù)地位5、患者眼中體外反搏

增強(qiáng)型體外反搏工作原理EnhancedExternalCounterpulsation,EECP內(nèi)容提要1、心絞痛克星EECP2、體外反搏工作原理3、體外反搏治療機(jī)制4、體外反搏學(xué)術(shù)地位5、患者眼中體外反搏體外反搏治療機(jī)制1.提高血流速度，冠脈血流量加快，增加心肌供血；減少心臟耗氧耗能；2.促進(jìn)固有側(cè)枝循環(huán)的開放及新的側(cè)枝循環(huán)建立；3.穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)，強(qiáng)大內(nèi)皮細(xì)胞功能。有無(wú)體外反搏

冠脈內(nèi)血流速度比較EECP形成更強(qiáng)大的脈搏波EECP讓您一次心跳形成兩次脈搏一次心跳雙脈搏一次心跳雙脈搏體外反搏開放并建立側(cè)枝循環(huán)反搏前反搏后

血管內(nèi)皮障礙

------動(dòng)脈粥樣硬化的起始環(huán)節(jié)體外反搏治療對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化豬冠脈內(nèi)膜的影響ZhangY,etal:Circulation2007,116:526-34體外反搏讓我們從新

調(diào)整冠心病治療策略健康的生活方式規(guī)范的藥物應(yīng)用規(guī)律的體外反搏合理的支架治療必要的搭橋治療生活方式藥物體外反搏貫穿始終內(nèi)容提要1、心絞痛克星EECP2、體外反搏工作原理3、體外反搏治療機(jī)制4、患者眼中體外反搏5、體外反搏學(xué)術(shù)地位體外反搏

深受歡迎體外反搏深受歡迎體外反搏深受歡迎患者打油詩(shī)贊“體外反搏”體外反搏神奇多一次心跳雙脈搏臟器供血雙倍多帶來(lái)健康心生活內(nèi)容提要1、心絞痛克星EECP2、體外反搏工作原理3、體外反搏治療機(jī)制4、體外反搏學(xué)術(shù)地位5、患者眼中體外反搏體外反搏的指南推薦IntheACCF/AHA2012GuidelinefortheDiagnosisandManagementofPatientsWithStableIschemicHeartDisease,EECPtherapyhasbeengivenaClassIIbRecommendation.IntheEuropeanSocietyofCardiology(ESC)released2013GuidelinesontheManagementofStableCoronaryArteryDisease,EECPwasgivenaIIaClassofRecommendationIn2013theAmericanStrokeAssociationintheirGuidelinesfortheEarlyManagementofPatientswithAcuteIschemicStrokelistedEECPtherapyasamethodforaugmentingcerebralbloodflowwithaClassIIbRecommendation.體外反搏的指南推薦（更新）增強(qiáng)型體外反搏療法在心臟康復(fù)項(xiàng)目中的運(yùn)用（體外反搏處方）

國(guó)際專家共識(shí)（討論稿）一、介紹增強(qiáng)型體外反搏療法是一種用于治療缺血性疾病的無(wú)創(chuàng)的輔助循環(huán)療法。該療法從二十世紀(jì)七八十年代開始就已經(jīng)在中國(guó)被廣泛地用于治療心臟病及中風(fēng)等疾病。在1992年，美國(guó)食品藥品管理局（USFDA）認(rèn)證了增強(qiáng)型體外反搏療法可以用于治療慢性的穩(wěn)定及不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死以及心源性休克，并且在2002年把充血性心力衰竭列入了其治療適應(yīng)證。在2000年，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療補(bǔ)助中心也將增強(qiáng)型體外反搏療法用于治療難治性心絞痛列入全國(guó)性的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍之內(nèi)。最近，歐洲心臟病學(xué)會(huì)在其2013年會(huì)上發(fā)布了最新的穩(wěn)定性冠心病診治指南，以IIa級(jí)別推薦增強(qiáng)型體外反搏療法。這就意味著對(duì)于頑固性心絞痛患者，“應(yīng)該考慮”進(jìn)行增強(qiáng)型體外反搏治療。中文版English增強(qiáng)型體外反搏療法在心臟康復(fù)項(xiàng)目中的運(yùn)用（體外反搏處方）

國(guó)際專家共識(shí)（討論稿）一、介紹增強(qiáng)型體外反搏療法是一種用于治療缺血性疾病的無(wú)創(chuàng)的輔助循環(huán)療法。該療法從二十世紀(jì)七八十年代開始就已經(jīng)在中國(guó)被廣泛地用于治療心臟病及中風(fēng)等疾病。在1992年，美國(guó)食品藥品管理局（USFDA）認(rèn)證了增強(qiáng)型體外反搏療法可以用于治療慢性的穩(wěn)定及不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死以及心源性休克，并且在2002年把充血性心力衰竭列入了其治療適應(yīng)證。在2000年，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療補(bǔ)助中心也將增強(qiáng)型體外反搏療法用于治療難治性心絞痛列入全國(guó)性的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍之內(nèi)。最近，歐洲心臟病學(xué)會(huì)在其2013年會(huì)上發(fā)布了最新的穩(wěn)定性冠心病診治指南，以IIa級(jí)別推薦增強(qiáng)型體外反搏療法。這就意味著對(duì)于頑固性心絞痛患者，“應(yīng)該考慮”進(jìn)行增強(qiáng)型體外反搏治療。中文版English共識(shí)起草專家（排名不分先后）：境外（6位）：JohnCKHui，WilliamELawson(theStateUniversityofNewYork,StonyBrook,USA),RichardConti（UniversityofFlorida,USA），GregoryBarsness,（MayoClinic,USA）OzlemSoran（UniversityofPittsburgh，USA），AndrewDMichaels（St.JosephHospitalinEureka,California）境內(nèi)（19位）：胡大一（北京大學(xué)人民醫(yī)院），高煒（北京大學(xué)第三醫(yī)院），伍貴富，張新霞（廣東醫(yī)學(xué)院附屬福田醫(yī)院），董吁鋼，杜志民，馬虹，梁崎,楊達(dá)雅(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院),郭蘭(廣東省人民醫(yī)院),寧田海(中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)),陳文華(上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院),楊天倫(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院),王朝輝(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院),張輝(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院),王紅宇(山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院),安毅(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管病醫(yī)院),范志淸（