第十七章治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥

第十七章

治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥主要包括：抗帕金森病藥治療阿爾茨海默病藥第一節(jié)抗帕金森病藥帕金森?。≒D）臨床表現(xiàn)：靜止震顫肌強(qiáng)直運(yùn)動遲緩姿勢步態(tài)異常第一節(jié)抗帕金森病藥病因：1.多巴胺缺失學(xué)說⑴DA受體激動劑可顯著緩解PD⑵長期應(yīng)用DA受體拮抗劑可導(dǎo)致PD⑶破壞黑質(zhì)紋狀體DA神經(jīng)元，使膽堿能神經(jīng)功能占優(yōu)勢，可導(dǎo)致PD⑷PD人死后，腦內(nèi)DA含量顯著低于正常第一節(jié)抗帕金森病藥2.氧化應(yīng)激－自由基學(xué)說DA氧化代謝所產(chǎn)生的O2+和OH-可破壞DA神經(jīng)功能。第一節(jié)抗帕金森病藥藥物治療：1.擬多巴胺藥2.抗膽堿藥3.MAO-B抑制藥一、左旋多巴及其增強(qiáng)藥左旋多巴是DA遞質(zhì)的前體物質(zhì)藥理作用與機(jī)制藥理作用特點(diǎn):⑴起效慢⑵對輕癥及年輕患者療效好作用機(jī)制：左旋多巴在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)镈A，補(bǔ)充了紋狀體中DA的不足。左旋多巴臨床應(yīng)用：治療各種類型PD左旋多巴體內(nèi)過程：口服吸收后95％以上被脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)镈A?？ū榷喟褪亲笮喟椭委烶D的重要輔助藥特點(diǎn)（1）不能通過血腦屏障（2）與左旋多巴合用時，可減少左旋多巴在外周脫羧（3）減少左旋多巴的用量（4）減少左旋多巴對心臟的毒性作用（5）能更快達(dá)到左旋多巴的治療濃度司來吉米1.可選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)MAO-B，降低細(xì)胞內(nèi)DA的降解。2.與左旋多巴合用，可增加療效。二、多巴胺受體激動劑1.溴隱亭2.利修來得3.培高利特三、促多巴胺受體釋放藥金剛烷胺可能是促進(jìn)黑質(zhì)紋狀體DA神經(jīng)末梢釋放DA，減少DA的再攝取。四、抗膽堿藥（M受體阻斷藥）苯海索（安坦）為中樞M受體阻斷藥，對外周作用弱，目前僅用于輕癥或不能耐受左旋多巴及左旋多巴治療無效的患者。第二節(jié)治療阿爾茨海默病藥阿爾茨海默?。ˋD）：是老年人最常見的神經(jīng)變性疾病。病因：是一種以進(jìn)行性認(rèn)識和記憶障礙為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。病理表現(xiàn)為：大腦萎縮、腦組織老年斑、神經(jīng)纖維纏結(jié)?；颊吆ｑR和皮層Ach顯著減少，引起神經(jīng)元功能紊亂。治療阿爾茨海默病藥臨床表現(xiàn)：1.記憶障礙2.認(rèn)知障礙3.伴隨思維、心境、行為等精神障礙一、AchE抑制劑

他克林特點(diǎn)：1.抑制AchE包括血漿中和組織中2.促進(jìn)Ach釋放3.直接激動M受體4.極易通過血腦屏障5.治療AD最有效的藥物6.肝毒性利斯的明（艾斯能）特點(diǎn)：1.選擇性抑制大腦皮層和海馬中的AchE活性。2.耐受性好，不良反應(yīng)輕，無外周活性。3.對認(rèn)識行動及綜合能力有顯著療效。多奈哌齊、加蘭他敏特點(diǎn)：1.與他克林相比無肝毒性2.治療輕，中度AD石杉堿甲特點(diǎn)：1.高選擇性抗膽堿酯酶藥2.治療各型AD二、M-膽堿受體激動劑

占諾美林特點(diǎn)：1.易通過血腦屏障2.選擇性M1受體激動藥3.改善認(rèn)識功能和行為動作。1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。232、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進(jìn)行了組合，