放射性粒子植入在惡性腫瘤中的應(yīng)用

題目subject放射性粒子植入在惡性腫瘤中的應(yīng)用貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌放射性粒子治療的歷史放射性粒子歷史THEHISTORY1898年——居里夫人用鐳針治療舌癌。19——美國AlexanderGraham首先提出將放射活性源插植到腫瘤組織的措施。20世紀(jì)50年代—60年代：國外開展125I粒子治療前列腺癌的工作。1983年——Holm用經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下模板植入125I粒子治療前列腺癌。1986年——研制出103Pd粒子治療腫瘤。近來放射性粒子治療在臨床上廣泛應(yīng)用。貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌概念THECONCEPT運(yùn)用現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)將具有放射性核素直接插植到腫瘤靶體積內(nèi)或腫瘤周圍，通過放射性核素持續(xù)釋放射線對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷。放射性粒子治療基本概念貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌原理THETHEORY原理：碘125粒子發(fā)出γ射線，該射線可以破壞腫瘤細(xì)胞核的DNA雙鏈，導(dǎo)致DNA分子鏈的單鏈斷裂或雙鍵斷裂，使腫瘤細(xì)胞失去繁殖能力;射線還可以使機(jī)體內(nèi)的水分子電離，產(chǎn)生自由基，該自由基與生物大分子互相作用，引起組織細(xì)胞的損傷，持續(xù)照射腫瘤細(xì)胞，使腫瘤的氧增比減少、乏氧細(xì)胞比例減少，不停地消耗腫瘤干細(xì)胞而使腫瘤細(xì)胞死亡。貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌特性THECharacteristics碘125粒子物理特性粒子長4.5mm，直徑0.8mm，內(nèi)為吸附125I的銀棒，外殼為0.05mm厚的鈦金屬(如下圖)半衰期:59.6小時平均光子能量:28kev穿透距離1.7CM半價(jià)層:0.025mm鉛活度：0.5~0.75MBq發(fā)射低能γ射線和特性性X射線。備Kev千電子伏特MBq兆貝克貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌特性THECharacteristics局部劑量高；微創(chuàng)，正常組織損傷小，病人痛苦?。?4小時持續(xù)釋放能量；治療過程簡樸，手術(shù)時間短；射線射程短（組織間有效射程直徑只有1.7cm），無需特殊防護(hù)；優(yōu)勢劣勢無法避開腫瘤周圍正常組織；靶區(qū)確定困難；劑量提高困難。外放療與粒子的比較貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌條件THEFactor放射性粒子治療的基本條件放射性粒子：125I,103Pd治療計(jì)劃系統(tǒng)：(TPS)輔助設(shè)備：粒子植入針粒子儲存?zhèn)}及轉(zhuǎn)載器固定設(shè)備TPS即放射治療計(jì)劃系統(tǒng)，系統(tǒng)采用一種或多種算法對患者體內(nèi)吸取劑量分布進(jìn)行計(jì)算,，計(jì)算成果供放射治療計(jì)劃制定者使用。貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌條件THEFactor放射性粒子治療的基本條件質(zhì)量驗(yàn)證系統(tǒng)：(qualityevaluation)圖像引導(dǎo)系統(tǒng)：超聲、CT等貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌特性THECharacteristics粒子植入治療的規(guī)定術(shù)前必須進(jìn)行精確的TPS設(shè)計(jì)；術(shù)后必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)證；對粒子植入的劑量規(guī)定得出答案；操作人員應(yīng)當(dāng)有一定基礎(chǔ)，并受過訓(xùn)練。貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌特性THECharacteristics粒子植入的治療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）所有患者治療前都必須有治療計(jì)劃，給出預(yù)期的劑量分布。詳細(xì)環(huán)節(jié):勾畫靶區(qū)輪廓;預(yù)置導(dǎo)針及粒子數(shù)，得到劑量分布圖;得出劑量—體積直方圖，計(jì)算靶區(qū)及重要器官所受劑量;預(yù)估粒子數(shù)及植入位置.中國原子能科學(xué)研究院

勾勒靶區(qū)貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌觀測植入針和目的及周圍組織的互相關(guān)系三維治療計(jì)劃系統(tǒng)提供貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌術(shù)前VS術(shù)后貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌優(yōu)勢粒子的優(yōu)勢與手術(shù)、化療配合使用，起到互補(bǔ)的效應(yīng)。提高腫瘤治愈率。減輕手術(shù)創(chuàng)傷、縮短手術(shù)時間、減少術(shù)后并發(fā)癥可以保留機(jī)體重要臟器及功能。明顯緩和癌痛。醫(yī)院沒有外放療設(shè)備的基礎(chǔ)上可以替代外放療。給醫(yī)院及患者帶來效益。貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌條件無法手術(shù)或不愿、不適宜手術(shù)的腫瘤；腫瘤不全切除，術(shù)中植入；不適宜手術(shù)的轉(zhuǎn)移性腫瘤；術(shù)中殘存腫瘤或切緣距腫瘤太近。（<0.5CM）外放療效果不佳或失敗的病歷；外放療或化療劑量局限性，作為局部劑量補(bǔ)充。適應(yīng)癥禁忌癥嚴(yán)重凝血功能障礙；惡病質(zhì)，不耐受粒子植入；廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌合用范圍合用于惡性腫瘤種類頭、頸部腫瘤：口腔內(nèi)腫瘤、鼻咽癌、眶內(nèi)腫瘤、頸部轉(zhuǎn)移癌；腦部腫瘤：腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤；胸部腫瘤：肺癌、乳腺癌；消化道腫瘤：肝癌、胰腺癌、直腸癌；泌尿系腫瘤：前列腺癌、腎癌及腎上腺腫瘤；婦科腫瘤：子宮頸癌、陰道癌；軟組織腫瘤貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌粒子植入粒子的植入方式CT、B超等影像設(shè)備引導(dǎo)術(shù)中植入腔鏡下植入貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌粒子植入治療計(jì)劃實(shí)行流程腫瘤體積測定術(shù)前CT、MR（最佳三維）術(shù)中超聲計(jì)算需植入粒子數(shù)粒子數(shù)=[(長+寬+厚)÷3×5]÷每顆粒子活度決定粒子空間分布三維粒子種植治療計(jì)劃系統(tǒng)

永久性粒子種植治療質(zhì)量評估粒子位置重建及計(jì)量分布貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌粒子植入放射性粒子布源原則巴黎系統(tǒng)原則粒子植入按直線互相平行排列，各源之間等距放射源斷面排列為正方形或正三角形周密中疏原則周緣密集，間距1.0--1.5cm，中間稀疏有效保護(hù)重要組織貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌粒子植入植入后質(zhì)量評估植入后第一天，或水腫半衰期過后，CT或CT/MRI融合圖像，進(jìn)行粒子重建顯示劑量分布，通過劑量、體積直方圖得到重要器官受量畫出靶區(qū)等劑量曲線貴州醫(yī)科大學(xué)碩士生張玉嬌