第六章圍手術(shù)期護(hù)理

第六章圍手術(shù)期護(hù)理上二醫(yī)大瑞金臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理系林曉云圍手術(shù)期

手術(shù)治療手術(shù)前手術(shù)中手術(shù)后決定手術(shù)之時(shí)手術(shù)治療基本結(jié)束目的：提供身、心整體護(hù)理手術(shù)耐受力術(shù)后并發(fā)癥促進(jìn)術(shù)后早期康復(fù)。手術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理

PreoperativepatientCare始于決定手術(shù)治療時(shí)，至轉(zhuǎn)送病人進(jìn)手術(shù)室結(jié)束。教學(xué)目標(biāo)一、識(shí)記二、理解三、運(yùn)用一、識(shí)記1.能正確復(fù)述下列定義：擇期手術(shù)、限期手術(shù)、急癥手術(shù)、手術(shù)耐受力良好、手術(shù)耐受力不良2.能清楚地表述術(shù)前四項(xiàng)護(hù)理評(píng)估的基本內(nèi)容3、能認(rèn)出本節(jié)內(nèi)容中的英文專業(yè)名詞識(shí)記4.能準(zhǔn)確說(shuō)出下列手術(shù)備皮范圍：乳房、胸部、上下腹部、會(huì)陰及肛門(mén)部、四肢5.能明確說(shuō)出術(shù)前特殊準(zhǔn)備的各要點(diǎn)：貧血、低蛋白血癥病人糾正指標(biāo)；高血壓、糖尿病者其血壓、血糖控制范圍二、理解：圍手術(shù)期護(hù)理在外科手術(shù)治療中的重要意義各項(xiàng)手術(shù)分類的依據(jù)3.正確應(yīng)用術(shù)前護(hù)理措施對(duì)減少手術(shù)后并發(fā)癥所起的作用三、運(yùn)用：1.根據(jù)所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行一系列術(shù)前適應(yīng)性鍛煉：深呼吸、有效咳嗽、翻身、肢體活動(dòng)、床上排泄、有效控制疼痛等方法2.能結(jié)合個(gè)案為病人制定完整的術(shù)前護(hù)理計(jì)劃并能實(shí)施相應(yīng)的各術(shù)前護(hù)理措施重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)重點(diǎn)：術(shù)前各項(xiàng)護(hù)理措施難點(diǎn)：護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷關(guān)鍵點(diǎn)：各項(xiàng)術(shù)前護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)術(shù)前護(hù)理目的意義采取措施接近生理狀態(tài)提高手術(shù)耐受力增加手術(shù)安全性手術(shù)分類按范圍分(Extent)按部位分(Location)按緊急性分(urgency)小手術(shù)大手術(shù)擇期手術(shù)限期手術(shù)急癥手術(shù)外表手術(shù)內(nèi)在手術(shù)手術(shù)前護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估心理因素評(píng)估輔助檢查社會(huì)因素評(píng)估病人手術(shù)耐受力分類耐受力良好耐受力不良護(hù)理措施一般措施：適用于耐受力較好的患者1、心理適應(yīng)2.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正水、電解質(zhì)平衡3.適應(yīng)性鍛煉4.胃腸道準(zhǔn)備護(hù)理措施5.皮膚準(zhǔn)備：（詳見(jiàn)書(shū)P65頁(yè)）6.各類藥物皮試7.配血手術(shù)后護(hù)理

PostoperativeNursingCare識(shí)記能詳細(xì)說(shuō)出術(shù)后病人的觀察要點(diǎn)能根據(jù)不同麻醉方式或手術(shù)部位為病人安置相應(yīng)的臥位教學(xué)目標(biāo)理解手術(shù)病人回房時(shí)病區(qū)護(hù)士了解病人術(shù)中重要情況變化的意義術(shù)后病人各類并發(fā)癥的原因、預(yù)防及護(hù)理措施教學(xué)目標(biāo)運(yùn)用能結(jié)合個(gè)案，為術(shù)后病人進(jìn)行有效的健康宣教能有效地為出院病人擬定相應(yīng)的出院計(jì)劃教學(xué)目標(biāo)目的

采取各種必要的措施，盡可能減輕患者的痛苦和不適，預(yù)防和處理各種并發(fā)癥，使病人早日順利地康復(fù)定時(shí)觀察及護(hù)理情緒與心理（P70）

血壓、脈搏、呼吸，意識(shí)程度皮膚的顏色與干燥度定時(shí)觀察及護(hù)理發(fā)熱引流管疼痛（止痛泵）惡心、嘔吐腹脹呃逆飲食與輸液口腔衛(wèi)生早期活動(dòng)健康宣教1．適當(dāng)?shù)男睦碇С?．?dāng)M訂出院計(jì)劃3．出院宣教

復(fù)習(xí)思考題外科手術(shù)常規(guī)的輔助檢查有哪些？其目的？外科病人手術(shù)前常見(jiàn)的胃腸道及呼吸道準(zhǔn)備有哪些？外科護(hù)士如何為術(shù)前病人作深呼吸有效排痰法指？外科手術(shù)前健康教育有哪些

術(shù)前復(fù)習(xí)思考題如何觀察術(shù)后病人生命體征？外科手術(shù)后病人應(yīng)置何體位為好？術(shù)后病人的引流管護(hù)理有哪些？術(shù)后發(fā)熱如何觀察？術(shù)后常見(jiàn)的胃腸道不適有哪些，如何觀察與護(hù)理？術(shù)后尿潴溜的護(hù)理有哪些？如何發(fā)現(xiàn)術(shù)后肺不張，怎樣處理？

術(shù)后1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。272、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選