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文檔簡介
β受體阻滯劑
治療惡性室性心律失常作用分析李原風(fēng)肖煜東王玫崔榮趙虹楊靜鄭秀峰黑龍江省醫(yī)院心內(nèi)科1.1對象2006年10月至2008年05月入院持續(xù)性室速或室顫患者17例;包括缺血性心臟?。ò毙孕募」K馈⑿牧λソ撸?、擴(kuò)張型心肌病、酒精性心肌病等;男14例,女3例,年齡39-76(55.8±5.2)歲。1.2方法艾司洛爾應(yīng)用負(fù)荷量:0.5mg/kg/min,約1分鐘;維持量:0.05mg/kg/min開始;5分鐘后有效則繼續(xù)維持;無效重新給予負(fù)荷量,并以0.05mg/kg/min遞增維持量;維持量最大加至0.2mg/kg/min;有效標(biāo)準(zhǔn)為室性早搏逐漸減少及室速室顫不再發(fā)生。2.1結(jié)果
共應(yīng)用17人、23例次;有效率22/23,;目前,一例心肌炎后擴(kuò)張型心肌病女患反復(fù)住院多次,最后死于頑固心力衰竭;近日另一例出院的酒精中毒心肌病患者因未認(rèn)真服藥,在家中猝死。病例一男患,54歲,2006年9月4日以“急性再發(fā)心肌梗死,持續(xù)性室速,心功能Ⅲ級”入院既往高血壓病、心肌梗死病史
BP:103/59mmHg,HR:265bpm呼吸急促,口唇發(fā)紺,四肢末梢濕冷,兩肺少量濕啰音,心音低鈍,節(jié)律整,未及雜音
圖一入院時心電圖轉(zhuǎn)復(fù)后的心電圖轉(zhuǎn)復(fù)后的心電圖復(fù)發(fā)的心電圖心電監(jiān)測病例二6月6日6月13日cTNT陰性討論心律失常出現(xiàn)或加重是基礎(chǔ)疾病進(jìn)展、惡化的表現(xiàn),本身不是(或不一定是)引起死亡的根本原因;AAD的心肌收縮、傳導(dǎo)抑制在病理狀態(tài)和內(nèi)環(huán)境異常狀態(tài)下可能無效或加重心律失常;不同病因、不同功能狀態(tài)可能具有不同心律失常性質(zhì);非個體化治療,可能使疾病加重。討論我們贊同“非抗心律失常藥物的抗心律失常作用”(上游或前因性治療,upstreemtherapy);臨床應(yīng)用強(qiáng)調(diào)抗心律失常藥的個體化治療;我們也希
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