醫(yī)院安全隱患排查制度

醫(yī)院安全隱患排查制度一、目的

本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院安全隱患的排查、評估、治理和監(jiān)控工作，確保醫(yī)院內(nèi)部安全環(huán)境的穩(wěn)定，預(yù)防事故的發(fā)生，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及訪客的生命財(cái)產(chǎn)安全，提高醫(yī)院安全管理水平。

二、適用范圍

1.本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部所有部門、科室及員工。

2.本制度涵蓋了醫(yī)院建筑物、設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境、人員等方面的安全隱患排查治理工作。

3.本制度適用于醫(yī)院日常運(yùn)營過程中，以及節(jié)假日、長假期間的安全檢查。

三、職責(zé)

1.醫(yī)院安全管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定、修改和完善醫(yī)院安全隱患排查制度，組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督安全隱患排查治理工作。

2.醫(yī)院安全管理部門：負(fù)責(zé)安全隱患排查治理的具體實(shí)施，包括制定排查計(jì)劃、組織排查活動(dòng)、監(jiān)督整改落實(shí)等。

3.醫(yī)院各部門、科室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)本部門、本科室的安全隱患排查治理工作，確保安全隱患得到及時(shí)整改。

4.醫(yī)院員工：積極參與安全隱患排查治理工作，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時(shí)上報(bào)，并按照要求進(jìn)行整改。

5.醫(yī)院安全檢查小組：負(fù)責(zé)定期對醫(yī)院進(jìn)行安全檢查，評估安全隱患等級，提出整改建議。

6.醫(yī)院技術(shù)部門：負(fù)責(zé)對醫(yī)院設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行安全性能檢測，提供技術(shù)支持。

7.醫(yī)院保衛(wèi)部門：負(fù)責(zé)醫(yī)院治安保衛(wèi)工作，確保醫(yī)院內(nèi)部安全。

8.醫(yī)院后勤部門：負(fù)責(zé)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的維護(hù)與管理，保障醫(yī)院正常運(yùn)行。

9.醫(yī)院宣傳部門：負(fù)責(zé)對醫(yī)院安全隱患排查治理工作進(jìn)行宣傳，提高員工安全意識。

10.醫(yī)院審計(jì)部門：負(fù)責(zé)對醫(yī)院安全隱患排查治理工作進(jìn)行審計(jì)，確保工作落實(shí)到位。

四、隱患排查范圍

1.建筑結(jié)構(gòu)安全：包括醫(yī)院建筑物的主體結(jié)構(gòu)、附屬設(shè)施、外部環(huán)境等，確保無裂縫、沉降、傾斜等安全隱患。

2.消防安全：檢查消防設(shè)施設(shè)備是否完好，包括滅火器、消防栓、疏散指示標(biāo)志、安全出口等，以及消防通道是否暢通。

3.電氣安全：對醫(yī)院內(nèi)的供電系統(tǒng)、電氣設(shè)備、電線電纜等進(jìn)行定期檢查，防止漏電、短路等電氣事故。

4.氣體安全：對氧氣、笑氣、氬氣等醫(yī)療用氣管道和設(shè)備進(jìn)行檢查，確保無泄漏、無雜質(zhì)、無壓力異常。

5.電梯安全：對醫(yī)院內(nèi)所有電梯進(jìn)行安全性能檢測，包括電梯運(yùn)行是否平穩(wěn)、緊急停止按鈕是否有效、安全鉗是否可靠等。

6.醫(yī)療設(shè)備安全：檢查各類醫(yī)療設(shè)備的使用狀態(tài)，包括手術(shù)設(shè)備、診斷設(shè)備、治療設(shè)備等，確保其正常工作且無安全隱患。

7.環(huán)境衛(wèi)生安全：對醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行檢查，包括垃圾處理、污水處理、消毒隔離等措施是否到位。

8.生物安全：對生物實(shí)驗(yàn)室、太平間、傳染病區(qū)等進(jìn)行生物安全檢查，防止病原體泄漏和交叉感染。

9.食品安全：對醫(yī)院食堂和食品供應(yīng)進(jìn)行檢查，確保食品來源安全、加工過程衛(wèi)生、儲(chǔ)存條件適宜。

10.信息安全：檢查醫(yī)院信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全，包括網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)加密、信息保密等。

11.職業(yè)健康安全：對員工的工作環(huán)境進(jìn)行檢查，防止職業(yè)病的產(chǎn)生，包括噪音、輻射、有毒有害物質(zhì)的控制。

12.應(yīng)急處置能力：評估醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件和緊急情況的能力，包括應(yīng)急物資儲(chǔ)備、應(yīng)急預(yù)案制定和演練。

13.交通安全：對醫(yī)院內(nèi)外的交通設(shè)施進(jìn)行檢查，包括停車場、道路標(biāo)識、交通信號燈等。

14.環(huán)境保護(hù)安全：檢查醫(yī)院對廢棄物的處理是否符合環(huán)保要求，防止環(huán)境污染。

15.其他潛在安全隱患：對醫(yī)院內(nèi)其他可能存在的安全隱患進(jìn)行全面排查，包括但不限于醫(yī)療廢物處理、醫(yī)療糾紛預(yù)防等。

五、隱患排查的方法

（一）綜合檢查

1.定期組織全院范圍內(nèi)的綜合安全檢查，由醫(yī)院安全管理委員會(huì)牽頭，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參與。

2.檢查內(nèi)容涵蓋上述隱患排查范圍的所有方面，確保無遺漏。

3.綜合檢查應(yīng)至少每年進(jìn)行一次，根據(jù)實(shí)際情況可適當(dāng)增加檢查頻次。

（二）專業(yè)檢查

1.由專業(yè)技術(shù)人員針對特定設(shè)備或系統(tǒng)進(jìn)行深入檢查，如電氣系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備等。

2.專業(yè)檢查應(yīng)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，由具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)人員執(zhí)行。

3.檢查結(jié)果應(yīng)形成詳細(xì)報(bào)告，并提出具體的整改建議。

（三）季節(jié)性檢查

1.根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)，對醫(yī)院的安全隱患進(jìn)行針對性的檢查，如夏季的防暑降溫、冬季的防寒保暖等。

2.季節(jié)性檢查應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注季節(jié)性疾病預(yù)防和應(yīng)對措施的準(zhǔn)備情況。

3.檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。

（四）節(jié)假日檢查

1.在重要節(jié)假日前后，對醫(yī)院進(jìn)行全面的安全檢查，確保節(jié)假日期間的安全運(yùn)營。

2.重點(diǎn)檢查應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制和值班安排，確保節(jié)假日有人值班，并能夠及時(shí)處理突發(fā)事件。

3.檢查結(jié)果應(yīng)記錄在案，對存在的問題進(jìn)行及時(shí)整改。

（五）日常檢查和定期檢查

1.醫(yī)院各部門、科室應(yīng)進(jìn)行日常安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決安全隱患。

2.定期檢查由醫(yī)院安全管理部門組織，根據(jù)實(shí)際情況確定檢查頻次，至少每月一次。

3.日常檢查和定期檢查應(yīng)形成記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行跟蹤整改，確保問題得到及時(shí)解決。

六、長假期間安全檢查

（一）工業(yè)安全

1.設(shè)備停機(jī)檢查：長假前應(yīng)對所有工業(yè)設(shè)備進(jìn)行停機(jī)檢查，確保設(shè)備在長假期間處于安全狀態(tài)，包括關(guān)閉電源、氣源等。

2.安全防護(hù)設(shè)施檢查：檢查所有安全防護(hù)設(shè)施的完整性和有效性，如防護(hù)罩、限位器、緊急停止按鈕等。

3.安全警示標(biāo)志檢查：確保所有安全警示標(biāo)志清晰可見，無遮擋，對缺失或損壞的標(biāo)志進(jìn)行補(bǔ)充或更換。

4.應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備：長假前審查應(yīng)急預(yù)案，確保所有應(yīng)急措施到位，包括應(yīng)急疏散路線、應(yīng)急聯(lián)絡(luò)人等。

5.人員安全意識培訓(xùn)：對長假期間值班人員進(jìn)行安全意識培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)安全操作規(guī)程和緊急情況下的應(yīng)對措施。

6.工作環(huán)境檢查：檢查工作環(huán)境是否整潔，是否存在易燃易爆物品，確保通風(fēng)良好，無積塵、油污等。

7.消防安全檢查：檢查消防設(shè)施是否完好，包括滅火器、消防栓、疏散指示標(biāo)志等，確保消防通道暢通。

8.安全隱患整改：對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行記錄，并及時(shí)整改，確保長假期間醫(yī)院工業(yè)安全無隱患。

9.值班安排：合理安排長假期間的值班人員，確保值班人員熟悉應(yīng)急程序和設(shè)備操作，能夠及時(shí)處理各類突發(fā)事件。

10.記錄與報(bào)告：長假期間的安全檢查結(jié)果和整改情況應(yīng)有詳細(xì)記錄，并在長假結(jié)束后向醫(yī)院安全管理委員會(huì)報(bào)告。

（二）交通安全

1.車輛安全檢查：長假前對醫(yī)院所有車輛進(jìn)行安全性能檢查，包括剎車、輪胎、燈光、喇叭等關(guān)鍵部件，確保車輛處于良好狀態(tài)。

2.駕駛員安全培訓(xùn)：對駕駛員進(jìn)行交通安全培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)遵守交通規(guī)則，注意駕駛安全，預(yù)防交通事故的發(fā)生。

3.交通標(biāo)識檢查：檢查醫(yī)院內(nèi)外交通標(biāo)識的完整性和清晰度，確保交通指示、警示標(biāo)志醒目，無遺漏。

4.停車場管理：加強(qiáng)停車場管理，確保車輛停放有序，入口、出口暢通無阻，避免發(fā)生擁堵和事故。

5.交通事故應(yīng)急預(yù)案：制定并完善交通事故應(yīng)急預(yù)案，確保在發(fā)生交通事故時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行處置。

6.路面狀況監(jiān)測：長假期間加強(qiáng)對醫(yī)院周邊道路的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理路面障礙物，避免因路面狀況不良導(dǎo)致事故。

7.交通安全宣傳：通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳渠道，加強(qiáng)交通安全知識的宣傳教育，提高員工和患者的交通安全意識。

8.值班安排：確保長假期間有專門的交通安全值班人員，負(fù)責(zé)處理與交通安全相關(guān)的緊急情況。

9.應(yīng)急物資準(zhǔn)備：準(zhǔn)備必要的應(yīng)急物資，如拖車、急救包等，以備不時(shí)之需。

10.記錄與報(bào)告：對長假期間的交通安全情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括車輛檢查記錄、事故處理記錄等，并在長假結(jié)束后向相關(guān)部門報(bào)告。

（三）環(huán)境保護(hù)安全

1.污染物排放監(jiān)測：對醫(yī)院產(chǎn)生的廢水、廢氣、固體廢物等污染物排放進(jìn)行定期監(jiān)測，確保排放指標(biāo)符合國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。

2.廢棄物處理檢查：檢查醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療廢物、化學(xué)廢物、生活垃圾等廢棄物的分類、收集、暫存和處置流程，確保合規(guī)處理。

3.環(huán)保設(shè)施維護(hù)：對醫(yī)院內(nèi)的環(huán)保設(shè)施，如污水處理設(shè)施、廢氣處理設(shè)施等進(jìn)行定期維護(hù)和檢查，保證其正常運(yùn)行。

4.應(yīng)急預(yù)案制定：針對可能發(fā)生的突發(fā)環(huán)境污染事件，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，包括泄漏應(yīng)急處理、事故響應(yīng)等。

5.環(huán)保法規(guī)遵守：確保醫(yī)院在建設(shè)和運(yùn)營過程中嚴(yán)格遵守國家和地方環(huán)保法規(guī)，及時(shí)了解和掌握最新的環(huán)保政策。

6.環(huán)保意識培訓(xùn)：對員工進(jìn)行環(huán)保意識培訓(xùn)，提高其對環(huán)境保護(hù)重要性的認(rèn)識，培養(yǎng)良好的環(huán)保行為習(xí)慣。

7.環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評估：對醫(yī)院內(nèi)部可能對環(huán)境造成影響的活動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

8.環(huán)保記錄管理：建立和完善環(huán)保記錄管理制度，對醫(yī)院的環(huán)保活動(dòng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括監(jiān)測數(shù)據(jù)、處理記錄等。

9.環(huán)保信息公示：定期向公眾公示醫(yī)院的環(huán)保信息，接受社會(huì)監(jiān)督，提高醫(yī)院環(huán)保透明度。

10.環(huán)保檢查與整改：定期接受環(huán)保部門的檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，確保醫(yī)院的環(huán)境保護(hù)安全。

七、隱患排查分級

1.根據(jù)隱患可能導(dǎo)致事故的嚴(yán)重程度和發(fā)生概率，將隱患分為三個(gè)等級：重大隱患、較大隱患和一般隱患。

-重大隱患：可能導(dǎo)致重大人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失或環(huán)境污染的隱患。

-較大隱患：可能導(dǎo)致較大人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失或環(huán)境污染的隱患。

-一般隱患：可能導(dǎo)致輕微人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失或環(huán)境污染的隱患。

2.隱患等級的判定應(yīng)由醫(yī)院安全管理部門組織相關(guān)專業(yè)人員根據(jù)隱患的性質(zhì)和影響進(jìn)行評估。

3.對不同等級的隱患，制定相應(yīng)的整改措施和期限，重大隱患應(yīng)立即整改，較大隱患應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改完成，一般隱患也應(yīng)盡快整改。

八、隱患排查管理

1.建立醫(yī)院隱患排查治理工作檔案，對排查出的隱患進(jìn)行記錄，包括隱患的發(fā)現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、等級、整改措施和整改期限等。

2.對排查出的隱患，由安全管理部門負(fù)責(zé)跟蹤整改進(jìn)展，確保整改措施得到落實(shí)。

3.定期對隱患整改情況進(jìn)行復(fù)查，驗(yàn)證整改效果，確保隱患得到有效治理。

4.對重復(fù)出現(xiàn)的隱患，應(yīng)分析原因，采取根本性措施，防止隱患再次發(fā)生。

5.對因整改不力導(dǎo)致事故發(fā)生的部門或個(gè)人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究。

6.鼓勵(lì)員工積極參與隱患排查工作，對發(fā)現(xiàn)和報(bào)告隱患的員工給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。

7.定期對隱患排查治理工作進(jìn)行總結(jié)，分析隱患發(fā)生的規(guī)律和趨勢，不斷提高隱患排查治理工作的效率和質(zhì)量。

九、事故隱患排查報(bào)告和隱患建檔監(jiān)控

1.報(bào)告制度：醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立事故隱患排查報(bào)告制度，任何員工在發(fā)現(xiàn)安全隱患時(shí)，都應(yīng)立即向所在部門負(fù)責(zé)人報(bào)告，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)上報(bào)至安全管理部門。

2.報(bào)告內(nèi)容：隱患報(bào)告應(yīng)包括隱患的具體情況、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)、可能造成的后果、已采取的臨時(shí)措施等信息。

3.隱患建檔：安全管理部門負(fù)責(zé)對報(bào)告的隱患進(jìn)行登記，建立隱患檔案，檔案內(nèi)容應(yīng)包括隱患描述、整改措施、整改責(zé)任人、整改期限、整改結(jié)果等詳細(xì)信息。

4.隱患監(jiān)控：對已報(bào)告的隱患，安全管理部門應(yīng)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，確保整改措施得到有效執(zhí)行，并對整改結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。

5.隱患等級管理：根據(jù)隱患的等級，實(shí)行分級監(jiān)控，重大隱患應(yīng)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，較大隱患和一般隱患也應(yīng)根據(jù)情況實(shí)施相應(yīng)的監(jiān)控措施。

6.整改跟蹤：安全管理部門應(yīng)定期跟蹤整改進(jìn)展，對整改責(zé)任人進(jìn)行督促，確保整改工作按時(shí)完成。

7.整改記錄：整改完成后，應(yīng)詳細(xì)記錄整改過程和結(jié)果，包括整改所用材料、整改前后的對比等，作為隱患治理的憑證。

8.隱患反饋：對于已整改的隱患，應(yīng)向報(bào)告人反饋整改情況，確保信息的透明和溝通的順暢。

9.隱患分析：定期對隱患檔案進(jìn)行分析，總結(jié)隱患發(fā)生的規(guī)律和原因，為制定預(yù)防措施提供依據(jù)。

10.檔案更新：隨著隱患的整改和新的隱患的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)更新隱患檔案，確保檔案信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。

十、考核

1.考核目的：通過考核機(jī)制，評估醫(yī)院安全隱患排查治理工作的執(zhí)行效果，確保安全管理制度得到有效實(shí)施，促進(jìn)安全責(zé)任的落實(shí)。

2.考核內(nèi)容：

-隱患排查的及時(shí)性和全面性。

-隱患整改的效率和質(zhì)量。

-安全管理部門和各部門、科室的安全管理職責(zé)履行情況。

-員工安全意識和安全知識掌握程度。

-應(yīng)急預(yù)案的制定和演練情況。

-安全培訓(xùn)和宣傳教育活動(dòng)的開展情況。

3.考核方式：

-定期考核：每年至少進(jìn)行一次全面的安全考核，評估安全工作的整體情況。

-平時(shí)抽查：安全管理部門不定期對各部門、科室的安全管理情況進(jìn)行抽查。

-專項(xiàng)考核：針對特定安全隱患或事件，進(jìn)行專項(xiàng)考核，評估應(yīng)對措施的有效性。

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