醫(yī)院安全隱患排查制度

醫(yī)院安全隱患排查制度一、目的

本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院安全隱患的排查、評估、治理和監(jiān)控工作，確保醫(yī)院內部安全環(huán)境的穩(wěn)定，預防事故的發(fā)生，保障患者、醫(yī)護人員及訪客的生命財產安全，提高醫(yī)院安全管理水平。

二、適用范圍

1.本制度適用于醫(yī)院內部所有部門、科室及員工。

2.本制度涵蓋了醫(yī)院建筑物、設施、設備、環(huán)境、人員等方面的安全隱患排查治理工作。

3.本制度適用于醫(yī)院日常運營過程中，以及節(jié)假日、長假期間的安全檢查。

三、職責

1.醫(yī)院安全管理委員會：負責制定、修改和完善醫(yī)院安全隱患排查制度，組織、協調和監(jiān)督安全隱患排查治理工作。

2.醫(yī)院安全管理部門：負責安全隱患排查治理的具體實施，包括制定排查計劃、組織排查活動、監(jiān)督整改落實等。

3.醫(yī)院各部門、科室負責人：負責本部門、本科室的安全隱患排查治理工作，確保安全隱患得到及時整改。

4.醫(yī)院員工：積極參與安全隱患排查治理工作，對發(fā)現的安全隱患及時上報，并按照要求進行整改。

5.醫(yī)院安全檢查小組：負責定期對醫(yī)院進行安全檢查，評估安全隱患等級，提出整改建議。

6.醫(yī)院技術部門：負責對醫(yī)院設備、設施進行安全性能檢測，提供技術支持。

7.醫(yī)院保衛(wèi)部門：負責醫(yī)院治安保衛(wèi)工作，確保醫(yī)院內部安全。

8.醫(yī)院后勤部門：負責醫(yī)院基礎設施的維護與管理，保障醫(yī)院正常運行。

9.醫(yī)院宣傳部門：負責對醫(yī)院安全隱患排查治理工作進行宣傳，提高員工安全意識。

10.醫(yī)院審計部門：負責對醫(yī)院安全隱患排查治理工作進行審計，確保工作落實到位。

四、隱患排查范圍

1.建筑結構安全：包括醫(yī)院建筑物的主體結構、附屬設施、外部環(huán)境等，確保無裂縫、沉降、傾斜等安全隱患。

2.消防安全：檢查消防設施設備是否完好，包括滅火器、消防栓、疏散指示標志、安全出口等，以及消防通道是否暢通。

3.電氣安全：對醫(yī)院內的供電系統(tǒng)、電氣設備、電線電纜等進行定期檢查，防止漏電、短路等電氣事故。

4.氣體安全：對氧氣、笑氣、氬氣等醫(yī)療用氣管道和設備進行檢查，確保無泄漏、無雜質、無壓力異常。

5.電梯安全：對醫(yī)院內所有電梯進行安全性能檢測，包括電梯運行是否平穩(wěn)、緊急停止按鈕是否有效、安全鉗是否可靠等。

6.醫(yī)療設備安全：檢查各類醫(yī)療設備的使用狀態(tài)，包括手術設備、診斷設備、治療設備等，確保其正常工作且無安全隱患。

7.環(huán)境衛(wèi)生安全：對醫(yī)院內的環(huán)境衛(wèi)生進行檢查，包括垃圾處理、污水處理、消毒隔離等措施是否到位。

8.生物安全：對生物實驗室、太平間、傳染病區(qū)等進行生物安全檢查，防止病原體泄漏和交叉感染。

9.食品安全：對醫(yī)院食堂和食品供應進行檢查，確保食品來源安全、加工過程衛(wèi)生、儲存條件適宜。

10.信息安全：檢查醫(yī)院信息系統(tǒng)和數據的安全，包括網絡安全、數據加密、信息保密等。

11.職業(yè)健康安全：對員工的工作環(huán)境進行檢查，防止職業(yè)病的產生，包括噪音、輻射、有毒有害物質的控制。

12.應急處置能力：評估醫(yī)院應對突發(fā)事件和緊急情況的能力，包括應急物資儲備、應急預案制定和演練。

13.交通安全：對醫(yī)院內外的交通設施進行檢查，包括停車場、道路標識、交通信號燈等。

14.環(huán)境保護安全：檢查醫(yī)院對廢棄物的處理是否符合環(huán)保要求，防止環(huán)境污染。

15.其他潛在安全隱患：對醫(yī)院內其他可能存在的安全隱患進行全面排查，包括但不限于醫(yī)療廢物處理、醫(yī)療糾紛預防等。

五、隱患排查的方法

（一）綜合檢查

1.定期組織全院范圍內的綜合安全檢查，由醫(yī)院安全管理委員會牽頭，各相關部門負責人參與。

2.檢查內容涵蓋上述隱患排查范圍的所有方面，確保無遺漏。

3.綜合檢查應至少每年進行一次，根據實際情況可適當增加檢查頻次。

（二）專業(yè)檢查

1.由專業(yè)技術人員針對特定設備或系統(tǒng)進行深入檢查，如電氣系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、醫(yī)療設備等。

2.專業(yè)檢查應依據相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，由具有相應資質的專業(yè)人員執(zhí)行。

3.檢查結果應形成詳細報告，并提出具體的整改建議。

（三）季節(jié)性檢查

1.根據季節(jié)特點，對醫(yī)院的安全隱患進行針對性的檢查，如夏季的防暑降溫、冬季的防寒保暖等。

2.季節(jié)性檢查應重點關注季節(jié)性疾病預防和應對措施的準備情況。

3.檢查結果應及時總結，對發(fā)現的問題進行整改。

（四）節(jié)假日檢查

1.在重要節(jié)假日前后，對醫(yī)院進行全面的安全檢查，確保節(jié)假日期間的安全運營。

2.重點檢查應急響應機制和值班安排，確保節(jié)假日有人值班，并能夠及時處理突發(fā)事件。

3.檢查結果應記錄在案，對存在的問題進行及時整改。

（五）日常檢查和定期檢查

1.醫(yī)院各部門、科室應進行日常安全檢查，及時發(fā)現和解決安全隱患。

2.定期檢查由醫(yī)院安全管理部門組織，根據實際情況確定檢查頻次，至少每月一次。

3.日常檢查和定期檢查應形成記錄，對發(fā)現的問題進行跟蹤整改，確保問題得到及時解決。

六、長假期間安全檢查

（一）工業(yè)安全

1.設備停機檢查：長假前應對所有工業(yè)設備進行停機檢查，確保設備在長假期間處于安全狀態(tài)，包括關閉電源、氣源等。

2.安全防護設施檢查：檢查所有安全防護設施的完整性和有效性，如防護罩、限位器、緊急停止按鈕等。

3.安全警示標志檢查：確保所有安全警示標志清晰可見，無遮擋，對缺失或損壞的標志進行補充或更換。

4.應急預案準備：長假前審查應急預案，確保所有應急措施到位，包括應急疏散路線、應急聯絡人等。

5.人員安全意識培訓：對長假期間值班人員進行安全意識培訓，強調安全操作規(guī)程和緊急情況下的應對措施。

6.工作環(huán)境檢查：檢查工作環(huán)境是否整潔，是否存在易燃易爆物品，確保通風良好，無積塵、油污等。

7.消防安全檢查：檢查消防設施是否完好，包括滅火器、消防栓、疏散指示標志等，確保消防通道暢通。

8.安全隱患整改：對檢查中發(fā)現的安全隱患進行記錄，并及時整改，確保長假期間醫(yī)院工業(yè)安全無隱患。

9.值班安排：合理安排長假期間的值班人員，確保值班人員熟悉應急程序和設備操作，能夠及時處理各類突發(fā)事件。

10.記錄與報告：長假期間的安全檢查結果和整改情況應有詳細記錄，并在長假結束后向醫(yī)院安全管理委員會報告。

（二）交通安全

1.車輛安全檢查：長假前對醫(yī)院所有車輛進行安全性能檢查，包括剎車、輪胎、燈光、喇叭等關鍵部件，確保車輛處于良好狀態(tài)。

2.駕駛員安全培訓：對駕駛員進行交通安全培訓，強調遵守交通規(guī)則，注意駕駛安全，預防交通事故的發(fā)生。

3.交通標識檢查：檢查醫(yī)院內外交通標識的完整性和清晰度，確保交通指示、警示標志醒目，無遺漏。

4.停車場管理：加強停車場管理，確保車輛停放有序，入口、出口暢通無阻，避免發(fā)生擁堵和事故。

5.交通事故應急預案：制定并完善交通事故應急預案，確保在發(fā)生交通事故時能夠迅速、有效地進行處置。

6.路面狀況監(jiān)測：長假期間加強對醫(yī)院周邊道路的監(jiān)測，及時發(fā)現并處理路面障礙物，避免因路面狀況不良導致事故。

7.交通安全宣傳：通過醫(yī)院內部宣傳渠道，加強交通安全知識的宣傳教育，提高員工和患者的交通安全意識。

8.值班安排：確保長假期間有專門的交通安全值班人員，負責處理與交通安全相關的緊急情況。

9.應急物資準備：準備必要的應急物資，如拖車、急救包等，以備不時之需。

10.記錄與報告：對長假期間的交通安全情況進行詳細記錄，包括車輛檢查記錄、事故處理記錄等，并在長假結束后向相關部門報告。

（三）環(huán)境保護安全

1.污染物排放監(jiān)測：對醫(yī)院產生的廢水、廢氣、固體廢物等污染物排放進行定期監(jiān)測，確保排放指標符合國家環(huán)保標準。

2.廢棄物處理檢查：檢查醫(yī)院內的醫(yī)療廢物、化學廢物、生活垃圾等廢棄物的分類、收集、暫存和處置流程，確保合規(guī)處理。

3.環(huán)保設施維護：對醫(yī)院內的環(huán)保設施，如污水處理設施、廢氣處理設施等進行定期維護和檢查，保證其正常運行。

4.應急預案制定：針對可能發(fā)生的突發(fā)環(huán)境污染事件，制定相應的應急預案，包括泄漏應急處理、事故響應等。

5.環(huán)保法規(guī)遵守：確保醫(yī)院在建設和運營過程中嚴格遵守國家和地方環(huán)保法規(guī)，及時了解和掌握最新的環(huán)保政策。

6.環(huán)保意識培訓：對員工進行環(huán)保意識培訓，提高其對環(huán)境保護重要性的認識，培養(yǎng)良好的環(huán)保行為習慣。

7.環(huán)境風險評估：對醫(yī)院內部可能對環(huán)境造成影響的活動進行風險評估，制定相應的風險控制措施。

8.環(huán)保記錄管理：建立和完善環(huán)保記錄管理制度，對醫(yī)院的環(huán)?；顒舆M行詳細記錄，包括監(jiān)測數據、處理記錄等。

9.環(huán)保信息公示：定期向公眾公示醫(yī)院的環(huán)保信息，接受社會監(jiān)督，提高醫(yī)院環(huán)保透明度。

10.環(huán)保檢查與整改：定期接受環(huán)保部門的檢查，對檢查中發(fā)現的問題及時進行整改，確保醫(yī)院的環(huán)境保護安全。

七、隱患排查分級

1.根據隱患可能導致事故的嚴重程度和發(fā)生概率，將隱患分為三個等級：重大隱患、較大隱患和一般隱患。

-重大隱患：可能導致重大人身傷害、財產損失或環(huán)境污染的隱患。

-較大隱患：可能導致較大人身傷害、財產損失或環(huán)境污染的隱患。

-一般隱患：可能導致輕微人身傷害、財產損失或環(huán)境污染的隱患。

2.隱患等級的判定應由醫(yī)院安全管理部門組織相關專業(yè)人員根據隱患的性質和影響進行評估。

3.對不同等級的隱患，制定相應的整改措施和期限，重大隱患應立即整改，較大隱患應在規(guī)定時間內整改完成，一般隱患也應盡快整改。

八、隱患排查管理

1.建立醫(yī)院隱患排查治理工作檔案，對排查出的隱患進行記錄，包括隱患的發(fā)現時間、地點、性質、等級、整改措施和整改期限等。

2.對排查出的隱患，由安全管理部門負責跟蹤整改進展，確保整改措施得到落實。

3.定期對隱患整改情況進行復查，驗證整改效果，確保隱患得到有效治理。

4.對重復出現的隱患，應分析原因，采取根本性措施，防止隱患再次發(fā)生。

5.對因整改不力導致事故發(fā)生的部門或個人，按照醫(yī)院相關規(guī)定進行責任追究。

6.鼓勵員工積極參與隱患排查工作，對發(fā)現和報告隱患的員工給予適當的獎勵。

7.定期對隱患排查治理工作進行總結，分析隱患發(fā)生的規(guī)律和趨勢，不斷提高隱患排查治理工作的效率和質量。

九、事故隱患排查報告和隱患建檔監(jiān)控

1.報告制度：醫(yī)院內部應建立事故隱患排查報告制度，任何員工在發(fā)現安全隱患時，都應立即向所在部門負責人報告，部門負責人應及時上報至安全管理部門。

2.報告內容：隱患報告應包括隱患的具體情況、發(fā)現時間、地點、可能造成的后果、已采取的臨時措施等信息。

3.隱患建檔：安全管理部門負責對報告的隱患進行登記，建立隱患檔案，檔案內容應包括隱患描述、整改措施、整改責任人、整改期限、整改結果等詳細信息。

4.隱患監(jiān)控：對已報告的隱患，安全管理部門應進行持續(xù)監(jiān)控，確保整改措施得到有效執(zhí)行，并對整改結果進行驗證。

5.隱患等級管理：根據隱患的等級，實行分級監(jiān)控，重大隱患應實施重點監(jiān)控，較大隱患和一般隱患也應根據情況實施相應的監(jiān)控措施。

6.整改跟蹤：安全管理部門應定期跟蹤整改進展，對整改責任人進行督促，確保整改工作按時完成。

7.整改記錄：整改完成后，應詳細記錄整改過程和結果，包括整改所用材料、整改前后的對比等，作為隱患治理的憑證。

8.隱患反饋：對于已整改的隱患，應向報告人反饋整改情況，確保信息的透明和溝通的順暢。

9.隱患分析：定期對隱患檔案進行分析，總結隱患發(fā)生的規(guī)律和原因，為制定預防措施提供依據。

10.檔案更新：隨著隱患的整改和新的隱患的發(fā)現，應及時更新隱患檔案，確保檔案信息的準確性和時效性。

十、考核

1.考核目的：通過考核機制，評估醫(yī)院安全隱患排查治理工作的執(zhí)行效果，確保安全管理制度得到有效實施，促進安全責任的落實。

2.考核內容：

-隱患排查的及時性和全面性。

-隱患整改的效率和質量。

-安全管理部門和各部門、科室的安全管理職責履行情況。

-員工安全意識和安全知識掌握程度。

-應急預案的制定和演練情況。

-安全培訓和宣傳教育活動的開展情況。

3.考核方式：

-定期考核：每年至少進行一次全面的安全考核，評估安全工作的整體情況。

-平時抽查：安全管理部門不定期對各部門、科室的安全管理情況進行抽查。

-專項考核：針對特定安全隱患或事件，進行專項考核，評估應對措施的有效性。

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