肺栓塞的預(yù)防與護(hù)理課件

肺栓塞的護(hù)理與防止胸一病房

盧立峰1精品課件概述肺栓塞（PE）是指肺動(dòng)脈分支被栓子堵塞而引起的一部分肺組織供血障礙。肺血栓栓塞癥（PTE）是肺栓塞的一種類型，為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其重要臨床和病理生理特性，是肺栓塞最常見的一種類型。2精品課件臨床特點(diǎn)發(fā)生隱匿誤診率高病死率高3精品課件病因及高危原因（一）多數(shù)栓子來自靜脈，原由于術(shù)后活動(dòng)減少，靜脈輸液血管內(nèi)膜受損，易形成血栓。高齡,血液呈高凝狀態(tài)。癌性栓塞，癌變侵及血管，形成癌栓。

4精品課件病因及高危原因（二）胸部腫瘤患者自身原因，凝血功能異常。手術(shù)失血激活凝血系統(tǒng)。麻醉引起的肢體低灌注，靜脈血流減少。5精品課件臨床體現(xiàn)三大癥狀：忽然出現(xiàn)呼吸困難；胸痛，尤其是胸骨后疼痛，類似于心絞痛，給與擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈治療無好轉(zhuǎn)；咳嗽，咯血。6精品課件臨床體現(xiàn)三大體征：發(fā)紺；肺部羅音或胸膜摩擦音；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)和奔馬律。7精品課件警惕1活動(dòng)后，血氧飽和度下降，咳痰后不緩和2自主呼吸時(shí)，低氧血癥進(jìn)行性加重3具有慢性肺部病變和已知的二氧化碳潴留的患者，出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥加重，二氧化碳分壓下降4不明原因的發(fā)熱8精品課件診斷（一）胸部X線檢查：平片可見肺紋理明顯減少核素檢查：可顯示肺毛細(xì)血管灌注狀況肺動(dòng)脈造影：是診斷肺栓塞的金原則超聲檢查：首選檢查手段9精品課件診斷（二）血?dú)夥治觯悍嗡ㄈ潭鹊竭_(dá)中度以上時(shí)，必有低氧血癥出現(xiàn)。心電圖檢查：大型可有急性肺心病和心肌缺血的心電圖征象。D-二聚體：有微血栓形成的許多疾病都也許導(dǎo)致D-二聚體的增高。

10精品課件治療絕對(duì)臥床休息：防止咳嗽和用力，立即吸氧。給與阿托品1mg靜注罌粟堿30mg靜注，哌替啶100mg肌注，擴(kuò)張血管，改善呼吸，鎮(zhèn)痛。抗凝治療：肝素100MG靜滴，4-6次/天，一周后口服華法林。溶栓療法：尿激酶60萬U溶于5%葡萄糖鹽水或右旋糖酐-40中靜滴，連用5天。11精品課件治療外科治療：體外循環(huán)下切開肺動(dòng)脈取栓術(shù)。介入治療：是術(shù)后肺栓塞的最有效的措施，藥物劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不小于全身靜脈用藥。12精品課件已患病的護(hù)理親密觀測(cè)病情變化，嚴(yán)密觀測(cè)生命體征變化及血氧飽和度變化，同步觀測(cè)患者的發(fā)紺，胸悶，憋氣，胸痛癥狀有無改善。休息與活動(dòng)，絕對(duì)臥床休息。呼吸道管理，保持呼吸道暢通。13精品課件已患病的護(hù)理溶栓治療護(hù)理：（１）絕對(duì)臥床，防止搬動(dòng)。（２）尿激酶不能用酸性液體配制，現(xiàn)用現(xiàn)配。（3）觀測(cè)有無出血傾向。14精品課件溶栓治療護(hù)理（4）溶栓后仍需臥床休息，防止血栓再次脫落（5）遵醫(yī)囑精確及時(shí)測(cè)凝血系統(tǒng)（６）做好抗凝期間的自我護(hù)理指導(dǎo)15精品課件已患病的護(hù)理飲食心理護(hù)理：給與清淡，易消化，富含維生素的飲食，少食多餐。出院指導(dǎo)：定期隨診，準(zhǔn)時(shí)服藥，自我觀測(cè)出血現(xiàn)象，注意下肢的活動(dòng)。16精品課件防止措施原則初期下床活動(dòng)間歇序貫加壓（彈力繃帶）增進(jìn)下肢血液循環(huán)藥物防止17精品課件護(hù)理防止性手術(shù)前做好宣傳教育和心理護(hù)理病人手術(shù)前呈高凝狀態(tài)的，可遵醫(yī)囑給與抗凝藥物病室安靜、舒適、整潔，保持合適的溫濕度手術(shù)后嚴(yán)密觀測(cè)病情變化18精品課件護(hù)理防止性全麻清醒后即可活動(dòng)手術(shù)后飲食防止損傷靜脈內(nèi)膜保持大便暢通初期下床活動(dòng)19精品課件謝謝！20精品課件感謝親觀看