股骨干骨折的康復(fù)

重慶醫(yī)專(zhuān)劉子琳股骨干骨折術(shù)后的康復(fù)概述

臨床表現(xiàn)與治療

康復(fù)評(píng)定

康復(fù)治療概述

股骨干是指粗隆下2~5cm到股骨髁上2~5cm的部分。股骨干骨折常見(jiàn)于青壯年，約占全身骨折的4~6%。骨折多由強(qiáng)大暴力所致，一部分由間接暴力所致。

股骨干骨折常會(huì)引起出血性休克，此外，由于股骨大腿肌肉豐富，骨折很易移位。

直接暴力：橫形或粉碎性骨折

間接暴力：斜形或螺旋形骨折概述股骨干為三組肌肉所包圍，其中伸肌群最大，由股神經(jīng)支配，屈肌群次之，由坐骨神經(jīng)支配，內(nèi)收肌群最小，由閉孔神經(jīng)支配。股骨是人體最長(zhǎng)最粗的管狀骨。股骨的強(qiáng)度大，可承受較大應(yīng)力，對(duì)負(fù)重、行走等下肢活動(dòng)起重要的傳導(dǎo)和支撐作用。臨床表現(xiàn)與治療1.臨床表現(xiàn)：癥狀：局部劇烈疼痛，患髖、膝活動(dòng)受限，無(wú)法站立行走，甚至休克

體征：大腿明顯腫脹，可有成角、短縮畸形，可有骨擦感及反?；顒?dòng)，出血量較大；下1/3骨折，可能合并血管神經(jīng)損傷。臨床表現(xiàn)與治療2.治療

非手術(shù)治療適用于比較穩(wěn)定的股骨干骨折、軟組織條件差者，用持續(xù)股牽引復(fù)位，配合小夾板固定，一般需牽引8-10周。手術(shù)治療適用于a.非手術(shù)治療失??；b.開(kāi)放性骨折；c.合并有血管、神經(jīng)損傷；d.伴有多發(fā)性損傷；e.老年人不宜長(zhǎng)期臥床或有病理性骨折者。內(nèi)固定方法：a.髓內(nèi)釘固定，適用于中上1/3的骨折；b.加壓鋼板螺釘固定，適用于中、下段的骨折。康復(fù)評(píng)定

肢體的長(zhǎng)度及周徑的測(cè)量：肌力的評(píng)定：MMT關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定：AROM、PROM神經(jīng)功能評(píng)定：感覺(jué)、反射、肌張力疼痛評(píng)定：VAS平衡功能評(píng)定：Bobath三級(jí)平衡、Berg量表步態(tài)分析下肢功能評(píng)定

Harris評(píng)分表日常生活活動(dòng)能力評(píng)定：改良Barthel骨折愈合情況：X線(xiàn)外傷炎癥期（術(shù)后~3周）骨痂形成期（3周~臨床愈合）骨痂成熟期康復(fù)治療外傷炎癥期

運(yùn)動(dòng)治療關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)，膝、髖關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，CPM治療肌力訓(xùn)練：患肢肌力等長(zhǎng)收縮練習(xí)向心性的按摩理療：冰敷、蠟療、超聲波、骨折治療儀骨痂形成期運(yùn)動(dòng)治療關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)，膝、髖關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練肌力訓(xùn)練：股四頭肌的訓(xùn)練，直腿抬高練習(xí)理療：冰敷、蠟療、超聲波、骨折治療儀骨痂成熟期運(yùn)動(dòng)治療關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練：患側(cè)髖、膝、踝關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)活動(dòng)，關(guān)節(jié)牽引肌力訓(xùn)練：耐力訓(xùn)練平衡訓(xùn)練站立行走訓(xùn)練骨痂成熟期運(yùn)動(dòng)治療關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練：患側(cè)髖、膝、踝關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)活動(dòng)，關(guān)節(jié)牽引肌力訓(xùn)練：耐力訓(xùn)練平衡訓(xùn)練站立行走訓(xùn)練理療：冰敷、蠟療、超聲波Harris評(píng)分表疼痛（44）程度表現(xiàn)得分

無(wú)

44

弱偶痛或稍痛，不影響功能40

輕度一般活動(dòng)后不受影響，過(guò)量活動(dòng)后偶有中度疼痛30

中度可忍受，日?；顒?dòng)稍受限，但能正常工作，偶服阿司匹林等強(qiáng)的止痛劑20

劇烈有時(shí)劇痛，但不必臥床；活動(dòng)嚴(yán)重受限；經(jīng)常使用阿司匹林等強(qiáng)的止痛劑10

病廢因疼痛被迫臥床；臥床也有劇痛；因疼痛跛行；病廢0

功能（44）

表現(xiàn)得分

日常生活

樓梯一步一梯，不用扶4

一步一梯，用扶手2

用某種方法能上樓1

不能上樓0

交通有能力進(jìn)入公共交通工具1

坐在任何椅子上坐而無(wú)不適5

在高的椅子上坐半小時(shí)而無(wú)不適3

在任何椅子上均不舒服0

鞋襪穿襪、系鞋方便4

穿鞋、襪，系鞋困難2

不能穿襪、系鞋0

步態(tài)

無(wú)跛行11

稍有跛行8

中等跛行5

嚴(yán)重跛行0

行走助行器平穩(wěn)舒適行走

不需11

單手杖長(zhǎng)距離7

多數(shù)時(shí)間用單手杖5

單拐3

雙手杖2

雙拐0

完全不能行走01、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿(mǎn)意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。162、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象