第一講從世界腎臟病日五個(gè)主題談腎臟病防治的重要性

第一講

從“世界腎臟日”五個(gè)主題

談腎臟病防治的重要性河北醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所李恩前言

腎臟是人體的重要器官，發(fā)揮著重要的生理功能。而腎臟發(fā)病又是常見病、疑難病。因此，對(duì)腎臟病的研究，具有重要的生理意義和病理意義。本次主要講以下六個(gè)問題：

一、“世界腎臟日”是怎么提出來的

二、腎臟的解剖學(xué)特點(diǎn)和生理功能與中醫(yī)的認(rèn)識(shí)

三、為什么要重視慢性腎臟病

四、腎臟病與心血管疾病互為因果

五、糖尿病與腎臟疾病的相關(guān)性

六、腎臟病與骨質(zhì)疏松

七、提高認(rèn)識(shí)，全民防治腎臟病一、“世界腎臟日”是怎么提出的

2006年2月國際腎臟病學(xué)會(huì)（ISN）和國際腎臟病基金聯(lián)合會(huì)（IFKF）聯(lián)合在JAmSOCNephrol（2006,Feb1）發(fā)表特別宣言，倡議把每年3月份第二個(gè)星期四定為“世界腎臟日”，以引起世界各國人民對(duì)慢性腎臟疾病及其相關(guān)的心血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥的重視?！笆澜缒I臟日”2006-2010主題、口號(hào)2006年（1）主題：慢性腎臟疾病口號(hào)：關(guān)愛健康，呵護(hù)腎臟——及早診斷，積極預(yù)防2007年（2）2008年（3）2009年（4）2010年（5）主題：了解您的腎臟口號(hào)：您的腎臟健康嗎？主題：令人驚奇的腎臟口號(hào)：您的腎臟健康嗎？主題：穩(wěn)定降壓，保持腎臟健康口號(hào)：您的腎臟健康嗎？主題：保護(hù)您的腎臟——控制糖尿病口號(hào)：控制糖尿病，保護(hù)腎臟健康為了深刻了解近5年“世界腎臟日”主題的內(nèi)涵，分解加以介紹二、腎臟解剖學(xué)特點(diǎn)和生理功能

與中醫(yī)的認(rèn)識(shí)⊙腎臟的解剖學(xué)特點(diǎn)●位置：腰的兩側(cè)●大小與外形右腎：于12胸椎與第3腰椎之間左腎：于11胸椎與第2腰椎之間外形：像蠶豆，呈紅褐色大?。洪L10-12cm，厚3-4cm，寬5-6cm重量：120-150g●內(nèi)部結(jié)構(gòu)

腎皮質(zhì)——腎小球、腎小管——腎單位腎髓質(zhì)腎盂——連輸尿管⊙腎臟的生理功能●排泄功能●內(nèi)分泌

生成尿液排出代謝終末產(chǎn)物維持人體滲透壓調(diào)節(jié)人體酸堿平衡（pH7.4）調(diào)節(jié)血壓——生成腎素、血管緊張素、前列腺素參與造血——生成促紅細(xì)胞生成素參與骨代謝——促使維生素D活化功能⊙中醫(yī)學(xué)中之“腎”——先天之本“腎”主骨生髓，髓生血，髓通腦的功能與相關(guān)疾病腎主生殖與不孕不育腎主納氣與呼吸系統(tǒng)疾病開竅于耳與平衡和聽力其華在發(fā)與脫發(fā)和白發(fā)三、為什么要重視慢性腎臟疾病

2006年，第一個(gè)“世界腎臟日”的主題為慢性腎臟病。為什么要重視慢性腎臟病，可概括為四句話：患病人數(shù)驚人，危害健康嚴(yán)重，防治形勢(shì)嚴(yán)峻，醫(yī)療費(fèi)用過高?！?/p>

患病人數(shù)驚人

發(fā)達(dá)國家普通人群有6.5%-10%的人患有不同程度的腎臟疾?。ㄆ渲忻绹疾∪藬?shù)超過2000萬，每年收治的達(dá)100萬），其中1/4為新增患病患者（未經(jīng)就醫(yī)的人數(shù)要大得多）。我國尚無確切的調(diào)查數(shù)據(jù)。初步調(diào)查結(jié)果為8%-9%（40歲以上人群）。估計(jì)我國患有不同程度腎臟疾病的人數(shù)會(huì)超過1億人。⊙危害健康嚴(yán)重⊙防治形勢(shì)嚴(yán)峻：表現(xiàn)兩個(gè)方面腎臟病與糖尿病、高血壓、心血管疾病密切相關(guān)糖尿病高血壓又導(dǎo)致腎損害，互為因果終末期腎臟病（尿毒癥）后果不良

對(duì)慢性腎臟疾病認(rèn)識(shí)率低防治率低合并心血管疾病認(rèn)識(shí)率低三高患病率高心血管疾病合并率高死亡率高三低⊙

醫(yī)療費(fèi)用高●尿毒癥的治療，全世界每年花費(fèi)數(shù)百億美元?！衩绹阅I臟病和尿毒癥患者占醫(yī)療人群7%，而占醫(yī)療費(fèi)總額24%，每例患者每年透析費(fèi)用6.5萬美元；腎移植4萬美元?！裎覈m然費(fèi)用較美國低，每例患者每年透析費(fèi)用約10萬元人民幣，但家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍然很重，是因病致貧的重要原因之一。提示：

●提高全民對(duì)腎臟病認(rèn)識(shí)：無病早

防，有病早治防變。

●提高醫(yī)護(hù)人員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)

水平。四、腎臟病與心血管病互為因果⊙腎臟疾病與心血管疾病

●慢性腎臟病，58%死于心血管疾病為普通人群患病15倍

●尿毒癥患者，心血管病死亡率為普通人群患者的35倍

●尿毒癥患者發(fā)生心血管疾病，動(dòng)脈粥樣硬化比普通人群高20倍⊙腎臟病與高血壓

●慢性透析病人中，高血壓腎病占第三位(第一位是慢性腎炎，第二位是糖尿病)；●尿毒癥病人中，20%為高血壓所致；●原發(fā)性高血壓病人中10%-15%將發(fā)生腎功能不全?！盐覈哐獕喊l(fā)病情況：18歲以上居民，高血壓患病率為18.8%。估計(jì)患者人數(shù)為1.6億（《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》2004年公布）。其中包括腎性高血壓?！咎崾尽恳耜P(guān)心心血管疾病那樣關(guān)心腎臟疾病對(duì)慢性腎臟病患者要注意心血管疾病的防治五、糖尿病與腎臟病相關(guān)性⊙腎臟疾病與糖尿病

I型糖尿?。耗I病發(fā)生率為20%-40%（病程10-20年）。

II型糖尿?。耗I病發(fā)生率10%-30%（隨年齡、病程延長，腎病危險(xiǎn)性上升）

⊙我國糖尿病發(fā)生率：18歲以上居民為2%-6%：空腹血糖偏高為1.9%。估計(jì)全國糖尿病患者超過2000萬。⊙《宣言》強(qiáng)調(diào)：2030年即20年以后，II型糖尿病將增加1.54億至3.6億。其中40%涉及腎臟病，如不治療，其中10%發(fā)展為終末期腎病。六、腎臟病與骨質(zhì)疏松隨著慢性腎臟病的進(jìn)展將發(fā)生腎性骨病——骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是慢性腎臟病的重要并發(fā)癥將另立專題講座。七、提高認(rèn)識(shí)全民防治腎臟病“世界腎臟日”，有三年的口號(hào)是“您的腎臟健康嗎”如何保護(hù)好腎臟，遠(yuǎn)離腎臟疾病，做到“預(yù)防為主”，“不治已病治未病”，以下提出十項(xiàng)注意定期做體檢：無病早防，有病早發(fā)現(xiàn)、早治療預(yù)防和積極治療高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和糖尿病預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：保護(hù)會(huì)陰干凈，及時(shí)排尿預(yù)防腎臟病的前驅(qū)?。喝绺忻啊⒈馓殷w炎、小兒猩紅熱、傷寒、膿包瘡、瘧疾、艾滋病、肝炎等狼瘡病要積極治療，保護(hù)腎臟不受侵害6.戒煙限酒，并養(yǎng)成良好生活習(xí)慣7.不隨意亂用藥，特別是一些腎毒性藥物8.合理膳食：全營養(yǎng)素，少食鹽，多飲水，多吃蔬菜、水果9.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：改善血液循環(huán)。如運(yùn)動(dòng)后，尿中出現(xiàn)蛋白或血，要檢查腎功能10.保持樂觀，心理平衡，淡薄名利，有益健康1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。242、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可