智能金融保險理賠規(guī)定

智能金融保險理賠規(guī)定合同編號：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方為智能金融保險公司，乙方為被保險人，雙方為了明確保險理賠規(guī)定，保障雙方的合法權(quán)益，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條保險范圍1.1本合同約定的保險范圍包括但不限于：（1）因意外傷害導(dǎo)致的人身傷亡；（2）因疾病導(dǎo)致的人身傷亡；（3）因火災(zāi)、爆炸、雷擊、暴雨、洪水、臺風(fēng)、地震等自然災(zāi)害造成的財產(chǎn)損失；（4）甲方根據(jù)法律法規(guī)、保險條款規(guī)定應(yīng)承擔的其他保險責任。第二條保險金額和保險費用2.1乙方向甲方支付約定的保險費用，甲方按照本合同的約定承擔保險責任。2.2保險金額為人民幣__________元整（大寫：_________________________元整）。2.3保險費用為人民幣__________元整（大寫：_________________________元整）。第三條保險期限3.1本合同的保險期限為__________年，自保險合同生效之日起計算。3.2保險期限屆滿，乙方需要續(xù)保的，應(yīng)提前__________個工作日向甲方提出申請。第四條保險理賠4.1發(fā)生保險事故，乙方應(yīng)立即通知甲方，并按照甲方的要求提供相關(guān)證明材料。4.2甲方在接到乙方報案后，應(yīng)盡快派遣相關(guān)人員核實事故情況，并根據(jù)核實結(jié)果進行理賠。4.3甲方在收到乙方提供的完整證明材料后，應(yīng)在__________個工作日內(nèi)完成理賠手續(xù)，并將理賠款項支付給乙方。4.4甲方有權(quán)委托第三方專業(yè)機構(gòu)進行理賠審核，以確保理賠的公正、合理。第五條合同的解除和終止5.1在保險期限內(nèi)，乙方可以書面形式向甲方提出解除合同的申請，但應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。5.2在保險期限內(nèi)，如甲方違反本合同的約定，乙方有權(quán)書面通知甲方解除合同，并要求甲方退還剩余保險費用。5.3保險期限屆滿，本合同自動終止。第六條保密條款6.1雙方在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密和個人信息，應(yīng)予以嚴格保密。6.2違反本保密條款的，違約方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。第七條爭議解決7.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。7.2雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他條款8.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為__________年。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.保險合同2.保險條款3.投保人身份證明文件4.被保險人身份證明文件5.保險費支付憑證6.保險事故通知書7.理賠申請表8.理賠證明材料9.保險合同解除申請書10.保密協(xié)議二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間完成理賠手續(xù)，視為違約。2.甲方未按約定支付理賠款項，視為違約。3.甲方未履行保密義務(wù)，泄露乙方商業(yè)秘密或個人信息，視為違約。4.乙方未按約定時間支付保險費用，視為違約。5.乙方未履行報告義務(wù)，故意或過失未及時通知甲方發(fā)生保險事故，視為違約。三、法律名詞及解釋：2.保險合同：是保險公司與投保人之間設(shè)立、變更、終止保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。3.保險條款：是保險合同中規(guī)定保險責任、保險范圍、保險金額、保險費用、理賠程序等內(nèi)容的條款。4.保險事故：是指保險合同約定的保險責任范圍內(nèi)的事故。5.理賠：是指保險公司根據(jù)保險合同約定，對發(fā)生的保險事故承擔賠償責任的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：理賠材料不齊全解決辦法：要求乙方補充提供相關(guān)材料，確保材料真實、完整。2.問題：理賠申請被拒絕解決辦法：甲方應(yīng)詳細說明拒絕理賠的理由，如無合理理由，可協(xié)商解決或依法維權(quán)。3.問題：保險事故糾紛解決辦法：雙方可協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可提交第三方調(diào)解或向法院提起訴訟。4.問題：合同解除爭議解決辦法：按照合同約定和法律規(guī)定，確認