病理生理學(xué)基礎(chǔ)課件

病理生理學(xué)基礎(chǔ)緒論（Introduction）一、概念

病理生理學(xué)（Pathophysiology）：研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機制的科學(xué)。二、研究對象和任務(wù)（一）研究對象：患病機體（二）研究任務(wù)：

1.病因?qū)W2.發(fā)病學(xué)3.病生學(xué)變化

→闡明疾病本質(zhì)，為防治疾病提供理論基礎(chǔ)和實驗依據(jù)。

三、教學(xué)內(nèi)容

（一）總論：疾病概論（二）基本病理過程（pathologicalprocess)

（三）各論不同系統(tǒng)的許多疾病中存在的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。如：缺氧、休克、DIC、水電解質(zhì)代謝紊亂。（二）基本病理過程（pathologicalprocess)大葉性肺炎細菌性痢疾流行性腦脊髓膜炎發(fā)熱、炎癥、酸堿平衡紊亂（三）各論：也稱各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)。風(fēng)濕熱→心臟瓣膜病外周血管阻力↑→高血壓→冠狀動脈粥樣硬化→缺血性心臟病各系統(tǒng)許多疾病在發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的一些常見的、共同的病生學(xué)變化和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。心臟收縮力↓→心輸出量↓→心力衰竭

2.臨床觀察四、研究方法：3.流行病學(xué)研究4.體外細胞培養(yǎng)1.動物實驗Apc△716K19-Wnt1/C2mERT-PCR核酸探針圖20-2示cDNA轉(zhuǎn)錄為cRNA，可標(biāo)記以不同的標(biāo)記物，然后與細胞中的mRNA相結(jié)合。Biotin(生物素)，Au(金)，digo-（地高辛）DNAsouthernblot學(xué)科性質(zhì)與地位理論性強綜合性邊緣學(xué)科

橋梁學(xué)科五、病理生理學(xué)發(fā)展簡史☆19世紀(jì)中葉:法國生理學(xué)家ClaudeBernard

研究活體疾病為主要對象的實驗病理學(xué)ClaudeBernard(1813~1878)1879年：俄國咯山大學(xué)成立第一個病生教研室1955年：我國各高校開始建立病生教研室1985年：成立中國病理生理學(xué)會1986年：《中國病理生理雜志》1991年：成為國際病理生理學(xué)會會員疾病概論健康(health):

疾病(disease)：一、概述

WHO定義為不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種精神上軀體上和社會上的良好狀態(tài)。病因→自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂→異常生命活動過程。1.原因：特定因素，必不可少（Tb桿菌等）二、病因?qū)W概論2.條件：影響因素（抵抗力等）3.誘因：加強、促進因素，屬條件范疇。病因?qū)W(etiology)：研究疾病發(fā)生的原因、條件的學(xué)問。（一）基本概念1.生物因素：微生物和寄生蟲，較常見。

特點：①病原體有一定的入侵門戶和定位。如：HAV②病原體必須與機體相互作用才能引起疾病。如：雞瘟病毒③病原體作用于機體后，既改變了機體，也改變了病原體。（二）疾病發(fā)生的原因2.理化因素：物理因素：機械暴力、溫度、強電流、電離輻射和氣壓改變。化學(xué)因素：包括無機物和有機物。物理因素特點：①沒有選擇性，直接作用于組織細胞，后果取決于作用部位，強度，范圍和時間。②潛伏期短或根本無潛伏期。③只引起疾病的發(fā)生，不參與發(fā)展過程。化學(xué)因素特點：①毒性作用具有一定的組織器官選擇性。

如：CO與Hb②有些在體內(nèi)積聚達到一定量才引起疾病。如：鉛中毒③有些即使少量或微量進入體內(nèi)，也可致死。如：氰化物中毒④除慢性中毒外，致病潛伏期一般較短。3.機體必需物質(zhì)的缺乏或過多。4.遺傳因素：基因突變和染色體畸變。如：血友?。蜃英狈Γ┌谆。ɡ野彼崦溉狈Γ?.免疫因素：免疫反應(yīng)異常引起的疾病。包括變態(tài)反應(yīng)性疾病，自身免疫性疾病，免疫缺陷病。7.精神、心理和社會因素：如：潰瘍病、高血壓、糖尿病。三、發(fā)病學(xué)概論發(fā)病學(xué)(pathogenesis)：研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的一般規(guī)律及其共同機制。（一）疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律1.損傷與抗損傷反應(yīng)的對立統(tǒng)一規(guī)律2.因果交替規(guī)律——基本規(guī)律3.局部與整體的統(tǒng)一規(guī)律（一）疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律1.損傷與抗損傷反應(yīng)的對立統(tǒng)一規(guī)律

貫穿于疾病的始終，是疾病發(fā)生發(fā)展的根本規(guī)律。兩者的力量對比決定病情惡化，轉(zhuǎn)歸。但兩者常無嚴格界限，也可相互轉(zhuǎn)化。如：燒傷皮膚組織壞死、滲出↑→BP↓（損傷）WBC↑、微動脈收縮、CO↑（抗損傷）燒傷早期微A收縮→有利于血壓維持收縮時間過久→加重缺血缺氧→壞死2.因果交替規(guī)律——基本規(guī)律即：因果轉(zhuǎn)化、交替，周而復(fù)始，鏈?zhǔn)桨l(fā)展。大出血→CO降低→血壓↓→SAS興奮

(因)（果→因）（果→因）（果→因）

回心血量↓微A、微V收縮

（果→因）

微循環(huán)淤血←Cap大量開放←組織缺氧3.局部與整體的統(tǒng)一規(guī)律相互影響，互相制約。如：糖尿病與癤癤與敗血癥（二）疾病發(fā)生的基本機制1.神經(jīng)機制：流腦－破壞神經(jīng)組織2.體液機制：致病因素→體液質(zhì)和量的變化→內(nèi)環(huán)境紊亂作用方式：①內(nèi)分泌；②旁分泌；③自分泌。

3.組織細胞機制：致病因素→組織、細胞→功能代謝障礙→細胞自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂。表現(xiàn)：細胞膜功能障礙：鈉泵細胞器功能障礙：線粒體4.分子機制：

分子?。篋NA遺傳性變異→疾病，蛋白質(zhì)異常為特征。分四類：①酶缺陷所致的疾?。孩裥吞窃练e?、谘獫{蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾?。?/p>

鐮刀細胞性貧血③受體?。哼z傳性和自身免疫性④膜轉(zhuǎn)運障礙所致的疾?。弘装彼崮虬Y1.康復(fù)：完全康復(fù)：如肺炎

不全康復(fù)：如風(fēng)濕病后遺癥四、疾病的轉(zhuǎn)歸2.死亡：（1）死亡概念①傳統(tǒng)的死亡觀念：死亡是一個過程瀕死期→臨床死亡期→生物學(xué)死亡期②死亡的新概念：腦死亡死亡是機體作為一個整體機