強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理課件

強(qiáng)直性脊柱炎

的護(hù)理強(qiáng)直性脊柱炎（AS）

強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，原因不明的全身性疾病。其特點(diǎn)為累及骶髂關(guān)節(jié)常發(fā)生椎間盤纖維環(huán)及其附近韌帶鈣化和骨性強(qiáng)直。誰會(huì)得AS？男性、女性和兒童都會(huì)患AS起病年齡多在10歲—30歲，一般不超過40歲男女比例為4-7：1，男性多較重，女性較輕我國(guó)發(fā)病率百分之零點(diǎn)三左右AS與類風(fēng)關(guān)有什么不同？基因不同性別不同年齡不同部位不同病理不同什么引起了強(qiáng)制性脊柱炎?

環(huán)境因素遺傳因素AS有哪些不舒服（一）AS有哪些不舒服（二）AS有哪些不舒服（三）AS有哪些不舒服（四）AS有哪些不舒服（五）AS有哪些不舒服（六）AS有哪些不舒服（七）心血管表現(xiàn)肺部表現(xiàn)神經(jīng)、肌肉表現(xiàn)腎損害主要為IgA腎病和腎淀粉樣變前列腺炎以上表現(xiàn)較為少見，但是臨床上應(yīng)予以重視。AS要做哪些化驗(yàn)檢查？Rt:可有輕度的白細(xì)胞升高、貧血和PLT增多ESR：可增快尿常規(guī)免疫球蛋白類風(fēng)濕因子HLA-B27X-線檢查X-線檢查X-線檢查如何診斷強(qiáng)制性脊柱炎？AS治療目的控制炎癥，減輕緩解癥狀，維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置，防止畸形。

原則早期診斷早期治療，采取綜合措施進(jìn)行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。藥物治療1.非甾體消炎藥的副作用？2.改善病情抗風(fēng)濕藥物改善病情抗風(fēng)濕類藥3.激素4.生物制劑類克：Remicade(類克)是緩解病情抗風(fēng)濕藥,抑制甲型腫瘤壞死因子的藥物強(qiáng)直性脊柱炎推薦使用方法是0、2、6周各使用5mg/kg,以后每6周使用1次。對(duì)本品過敏或有活動(dòng)性結(jié)核和腫瘤者禁用，中重度心衰病人禁用。（使用時(shí)要檢測(cè)血壓）益賽普：皮下注射，注射部位可為大腿、腹部或上臂。成人推薦劑量為每次25mg，每周二次,每次間隔3-4天。常見不良反應(yīng)是注射部位局部反應(yīng)，包括輕至中度紅斑、搔癢、疼痛和腫脹等。自我調(diào)理AS患者運(yùn)動(dòng)的好處？AS患者運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)？如何運(yùn)動(dòng)呢？何謂合理飲食？適合的運(yùn)動(dòng)病歷患者，女性，主因背部酸痛半月余，于2014年3月10日入院。病例特點(diǎn):1.中年女性2.慢性病程3.第一次住院：主因腰背痛1年，于2013年12月13日第一次入院。依據(jù)炎性腰背痛，夜間翻身困難，活動(dòng)后可緩解，HLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)CT：右側(cè)髂關(guān)節(jié)面部分層面可見鋸齒狀改變，診斷：強(qiáng)直性脊柱炎。4.本次入院：近半月余勞累后常感背部不適，酸痛，無活動(dòng)受限，間斷雙膝關(guān)節(jié)后方疼痛，下蹲明顯。10余天前自行停用“柳氮磺吡啶”，服用“醋氯芬酸”常感胃部不適，無疼痛，無嘔吐。2天前病例勞累后出現(xiàn)發(fā)作性心悸，伴雙手無力，無心前區(qū)疼痛，持續(xù)約半小時(shí)左右，口服“速效救心丸4粒”癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。入院查體：T：36.8P：80次/分R：20次/分BP:130/60mmHg神清語利，查體合作，脊柱正常生理彎曲，無壓痛、叩擊痛，活動(dòng)無受限。初步診斷：強(qiáng)直性脊柱炎病例診療計(jì)劃：Ⅱ級(jí)護(hù)理，普食，醋氯芬酸膠囊對(duì)癥，奧美拉唑抑酸護(hù)胃，丹參酮改善循環(huán)，小牛脾提取物調(diào)節(jié)免疫及“云克”改善骨質(zhì)代謝治療。護(hù)理問題疼痛知識(shí)缺陷自理能力下降軀體移動(dòng)障礙焦慮護(hù)理目標(biāo)疼痛癥狀減輕或消失患者和家屬正確認(rèn)識(shí)強(qiáng)直性脊柱炎，并了解患者的病情變化。軀體移動(dòng)功能恢復(fù)，自理能力增強(qiáng)，能進(jìn)行基本的日常生活和工作。患者焦慮和恐懼程度減輕，保持舒暢心情和積極心態(tài)。護(hù)理措施飲食護(hù)理以高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物如肉類和魚類為主，同時(shí)補(bǔ)充維生素和鈣質(zhì)，如水果、蔬菜和牛奶。避免不潔飲食，不喝生水。藥物護(hù)理對(duì)患者和家屬進(jìn)行正規(guī)服藥的宣教，告知其按時(shí)服藥的重要性，不得隨意增減藥物。功能鍛煉疾病活動(dòng)期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，緩護(hù)理措施解期可進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持正確的坐姿及站姿，避免身體屈曲，休息睡硬板床，低枕