輸血安全操作管理制度

輸血安全操作管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保障醫(yī)院輸血工作的安全、規(guī)范和高效進(jìn)行，有效減少輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的治療效果和安全水平，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院內(nèi)部管理制度，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部與輸血相關(guān)的工作人員，包含輸血科、臨床科室、試驗(yàn)室和藥房等相關(guān)人員。第二章輸血前操作與準(zhǔn)備第三條訂立輸血操作流程依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院內(nèi)部要求，輸血科需訂立認(rèn)真的輸血操作流程。流程包含但不限于：患者申請(qǐng)輸血、醫(yī)生開具輸血申請(qǐng)、護(hù)士進(jìn)行患者評(píng)估、試驗(yàn)室進(jìn)行配血和交叉試驗(yàn)、藥房準(zhǔn)備輸血血液制品等。第四條輸血前的患者評(píng)估護(hù)士應(yīng)在輸血前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包含患者的病史、輸血禁忌癥、過敏史、血型和微量凝血功能等，確保患者適合接受輸血，并記錄評(píng)估結(jié)果。第五條輸血前的血液制品質(zhì)量評(píng)估每批輸血血液制品在使用前應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，確保滿足國家和醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量評(píng)估包含外觀檢查、血型鑒定、交叉試驗(yàn)等，評(píng)估結(jié)果應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真記錄。第六條輸血前的血型鑒定與交叉試驗(yàn)在進(jìn)行輸血前，試驗(yàn)室人員應(yīng)依據(jù)患者血型和所需血液制品的血型進(jìn)行血型鑒定和交叉試驗(yàn)。血型鑒定和交叉試驗(yàn)應(yīng)遵從國家和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，并記錄結(jié)果。第七條輸血操作中的血液制品追溯輸血科應(yīng)建立血液制品的追溯機(jī)制，確保每一單位血液制品都能夠追溯到供血者、手記者和加工者等相關(guān)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血液制品質(zhì)量問題。第八條輸血操作中的醫(yī)療設(shè)備管理醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)輸血所需的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和修理和保養(yǎng)，確保設(shè)備狀態(tài)良好。對(duì)輸血設(shè)備使用人員要進(jìn)行培訓(xùn)，掌握設(shè)備正確使用方法和維護(hù)常識(shí)，確保輸血操作的準(zhǔn)確性和安全性。第三章輸血過程操作與監(jiān)控第九條輸血人員操作要求輸血前應(yīng)向患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母嬷徒忉專@得患者的書面同意。輸血過程中，輸血確認(rèn)應(yīng)由兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，分別核對(duì)患者信息、血液制品信息和輸血操作記錄。輸血操作人員要掌握正確的輸血操作方法，避開輸血操作中的交叉感染等風(fēng)險(xiǎn)。第十條輸血操作環(huán)境要求輸血操作環(huán)境應(yīng)保持清潔、干燥和通風(fēng)良好。輸血操作室內(nèi)應(yīng)定期消毒，確保無微生物感染污染。輸血操作室內(nèi)應(yīng)維持適合的溫度和濕度，避開血液制品質(zhì)量受影響。第十一條輸血監(jiān)測(cè)和記錄輸血過程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包含血壓、心率、呼吸、體溫等。輸血過程中應(yīng)記錄輸血開始時(shí)間、血液制品信息、輸血速度掌控等相關(guān)數(shù)據(jù)。第十二條輸血并發(fā)癥的防備和處理輸血過程中如發(fā)現(xiàn)患者顯現(xiàn)過敏反應(yīng)、發(fā)熱、寒顫、嘔吐等異常癥狀，應(yīng)立刻停止輸血，并及時(shí)處理。醫(yī)院應(yīng)建立輸血并發(fā)癥的報(bào)告與處理機(jī)制，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析工作。第四章輸血后操作與記錄第十三條輸血后的護(hù)理與察看輸血后護(hù)士應(yīng)認(rèn)真察看患者的生命體征和癥狀變動(dòng)，特別是對(duì)顯現(xiàn)輸血反應(yīng)可能性大的患者要加強(qiáng)察看。輸血后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，包含保暖、察看等，確?；颊叩陌踩褪孢m。第十四條輸血后的數(shù)據(jù)記錄輸血后應(yīng)及時(shí)記錄輸血結(jié)束時(shí)間、輸血總量、輸血反應(yīng)等相關(guān)信息。對(duì)于輸血反應(yīng)的處理情況和效果，應(yīng)記錄并及時(shí)報(bào)告。第十五條輸血后的血液制品處理與追溯輸血科應(yīng)建立血液制品使用和追溯記錄，包含血液制品的規(guī)格、批號(hào)、有效期等信息，確保輸血血液制品的使用和追溯工作得到有效管理。第五章管理與責(zé)任第十六條輸血相關(guān)人員培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期組織輸血相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，包含輸血操作流程、血液制品質(zhì)量評(píng)估、輸血并發(fā)癥處理等內(nèi)容，確保相關(guān)人員具備專業(yè)知識(shí)和操作技能。第十七條管理與責(zé)任醫(yī)院應(yīng)建立完善的輸血管理制度，明確各級(jí)負(fù)責(zé)人的責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行輸血工作的檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。第十八條外部合作與監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)與相關(guān)監(jiān)管部門建立良好的合作關(guān)系，接受外部監(jiān)督和檢查，并樂觀響應(yīng)監(jiān)管部門的要求和引導(dǎo)。第十九條法律責(zé)任對(duì)于違反本規(guī)章制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)