防止返貧監(jiān)測動態(tài)信息采集工作方案

防止返貧監(jiān)測動態(tài)信息采集工作方案

為充分落實好**文件精神，特制定如下工作方案?！?、工作目標依托全國防返貧監(jiān)測信息系統(tǒng)（以下簡稱信息系統(tǒng)），采集脫貧戶（人口）信息，跟蹤其收入變化和“兩不愁三保障”鞏固情況；集中開展防止返貧監(jiān)測對象摸排和動態(tài)管理，采集監(jiān)測對象基礎信息和幫扶措施，夯實防返貧監(jiān)測幫扶機制；采集出列村信息，掌握其基礎設施、公共服務、村集體經濟收入等脫貧成果鞏固情況；采集錄入項目實施、資金支出等信息；采集完善扶貧項目資產基礎信息，做好數據審核，為下步錄入工作奠定基礎。二、工作內容（一）脫貧戶和監(jiān)測對象信息采集、更新和錄入工作1.針對脫貧戶和監(jiān)測對象，通過信息系統(tǒng)打印《202a年度脫貧戶和監(jiān)測對象信息采集表》（見附件3）,更新變化信息，錄入信息系統(tǒng)。2.采集錄入脫貧戶和監(jiān)測對象幫扶責任人相關信息（見附件3）3.采集錄入脫貧戶和監(jiān)測對象家庭成員自然變化情況（二）出列村相關信息更新、錄入工作通過信息系統(tǒng)打印《202a年度出列村信息采集表》，更新變化信息，錄入信息系統(tǒng)（見附件4）o（三）新識別監(jiān)測對象信息采集錄入工作采集錄入脫貧不穩(wěn)定戶（含突發(fā)嚴重困難戶）的返貧風險等信息（見附件5）;采集錄入邊緣易致貧戶（含突發(fā)嚴重困難戶）的基礎信息、致貧風險等信息（見附件6）;利用全國防返貧監(jiān)測手機APP,采集新識別監(jiān)測對象家庭地理位置信息。（四）監(jiān)測對象風險消除信息采集錄入工作采集錄入監(jiān)測對象的“三保障”和飲水安全狀況、收入情況、幫扶措施和風險消除情況等信息（見附件7）。（五）資金項目信息采集錄入工作切實加快資金使用和項目實施進度，采集項目實施、資金支出等信息并錄入全國防返貧監(jiān)測信息系統(tǒng)。（六）扶貧項目資產信息采集工作摸清扶貧項目資產底數，在全面落實確權登記、移交、明確管護單位和責任人的基礎上，參照全國防返貧監(jiān)測信息系統(tǒng)扶貧項目資產管理模塊的“資產明細信息查詢”指標，逐個采集完善我鄉(xiāng)扶貧項目資產基礎信息，根據下發(fā)的指標解釋和校驗規(guī)則做好數據審核，形成團洲鄉(xiāng)扶貧項目資產基礎信息表并導（錄）入系統(tǒng)。三、工作安排（一）動員部署10月23日前，鄉(xiāng)村振興辦負責制定工作方案，并組織各村（社區(qū)）專干召開動員部署會。（二）信息采集錄入10月23日至11月12日，由鄉(xiāng)村振興辦牽頭完成監(jiān)測對象新識別和標注、風險消除各項程序，完成脫貧戶和監(jiān)測對象、駐村工作隊、幫扶責任人、出列村信息采集錄入，以及地理位置信息采集；并錄入全國防返貧監(jiān)測信息系統(tǒng)；扶貧項目資產數據錄入工作按國家部署要求另行明確。四、有關事項說明（一）關于統(tǒng)計類指標計算周期統(tǒng)計類指標（如收入、外出務工月數）計算周期為202*年10月1日至202a年9月30日。（二）關于狀態(tài)類指標的取值時點狀態(tài)類指標（如健康狀況、在校生狀況）取值的時間點為202a年9月30日24時。（三）關于監(jiān)測對象風險消除和幫扶措施校驗功能在信息系統(tǒng)中對監(jiān)測對象風險消除操作設置了限制條件，對風險消除類別為非“自然消除”的監(jiān)測，必須標注致（返）貧風險對應的幫扶措施后，才能標注“風險消除”。（四）關于監(jiān)測對象識別的當月或次月不能標注風險消除問題對于新識別的監(jiān)測對象，除非風險消除類型為“自然消除”，否則當月及次月均不能進行標注“風險消除”；對整戶無勞動能力的監(jiān)測對象，落實社會保障措施后，不得標注風險消除。五、工作要求（一）加強組織領導。今年是推進鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的第一年，脫貧人口、監(jiān)測對象信息采集工作增加了新的工作內容，任務更重，各村（社區(qū)）務必高度重視。各村（社區(qū)）總支書記要親自謀劃部署，組織制定周密的工作計劃，切實強化經費人員等各類保障，嚴格按照進度要求高質量推進工作，確保按時完成各項任務。（二）嚴格操作規(guī)范。要實事求是開展監(jiān)測對象認定和風險消除，規(guī)范監(jiān)測對象認定、風險消除程序和標準，嚴禁搞“體外循環(huán)”，確保應納盡納和風險消除質量；嚴禁為追求所謂“風險消除率”，將未達到風險消除標準的監(jiān)測對象在系統(tǒng)標注“消除風險”。（三）確保數據質量。各村（社區(qū)）要采取有力措施，把入戶信息采集、疑似問題數據核實整改的責任壓實到人，確保采集的信息真實準確，同時持續(xù)開展數據清洗，不斷提升信息系統(tǒng)數據質量，確?！百~賬相符、賬實相符”。

附件：1.監(jiān)測對象識別程序推進時間表2.監(jiān)護對象風險消除程序推進時間表3.202a年度脫貧戶和監(jiān)測對象信息采集表（示例表）4.202a年度出列村信息采集表（示例表）5.202a年度新識別脫貧不穩(wěn)定戶（含突發(fā)嚴重困難戶）信息采集表6.202a年度新識別邊緣易致貧戶（含突發(fā)嚴重困難戶）信息采集表7.監(jiān)測對象消除風險信息采集表

附件1監(jiān)測對象識別程序推進時間表時

間工作內容相關資料10月24日之前提交申請1.農戶自行向村（居）委會提出納入監(jiān)測對象申請，或由村（居）干部或駐村工作隊入戶指導農戶申請，簽署授權依法查詢家庭財產等信息的《防止返貧監(jiān)測對象個人申請及承諾授權書》。10月25日-10月26日入戶核實1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、駐村（包片）干部、村干部入戶調查核實，由調查人員填寫《防止返貧監(jiān)測對象信息采集表》。10月27日-11月3日村（居）評議公示1.由駐村干部、村兩委成員組織村民代表評議小組召開評議會。村民代表評議會議記錄，會議簽到表，封存選票，結果報告單，會議影像資料。2.在村委會或群眾集中地公示7天。3.公示后，填寫《防止返貧監(jiān)測對象識別審批表》，并將擬納入監(jiān)測對象名單報鄉(xiāng)鎮(zhèn)。11月4日-11月5日鄉(xiāng)鎮(zhèn)入戶核實1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、駐村工作隊，對照村評議情況和標準逐戶審核，通過后，填寫《防止返貧監(jiān)測對象識別審批表》，由黨政主要負責人簽字后，報縣鄉(xiāng)村振興局。11月6日-11月12日縣比對核查1.縣鄉(xiāng)村振興局組織相關單位對商品房、車輛、財政供養(yǎng)情況、工商營業(yè)執(zhí)照等情況進行核查。2.縣級全覆蓋核查，確定監(jiān)測對象正式名單后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)錄入全國防返貧監(jiān)測信息系統(tǒng)。

附件2監(jiān)測對象風險消除程序推進時間表時

間工作內容相關資料10月24日之前村提出名單1.由村（居）“兩委”和駐村工作隊根據平時掌握的情況以及監(jiān)測聯系人反饋的情況，提出擬消除風險的監(jiān)測對象名單。10月25日-10月26日入戶核實1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、駐村（包片）干部、村干部入戶調查核實，由調查人員填寫《防止返貧監(jiān)測對象幫扶措施落實情況表》、《防止返貧監(jiān)測對象風險消除評估表》。10月27日-11月3日村（居）評議公示1.由駐村干部、村兩委成員組織村民代表評議小組召開評議會。村民代表評議會議記錄，會議簽到表，封存選票，結果報告單，會議影像資料。2.將評議通過的擬消除風險監(jiān)測對象幫扶措施落實情況，在村委會或群眾集中地公示7天。3.公示后，填寫《防止返貧監(jiān)測對象風險消除評估表》，并將擬消除風險對象名單報鄉(xiāng)鎮(zhèn)。11月4日-11月5日鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、駐村工作隊，對照村評議情況和標準逐戶審核，通過后，填寫《防止返貧監(jiān)測對象風險消除評估表》，由黨政主要負責人簽字后，報縣鄉(xiāng)村振興局。11月6日-11月12日縣級審定1.縣鄉(xiāng)村振興局組織相關單位對“一超過、兩不愁、三保障”等情況進行核查。2.縣級全覆蓋核查，確定定消除風險監(jiān)測對象正式名單后，在系統(tǒng)內標識“風險消除。

附件3202a年度脫貧戶和監(jiān)測對象信息采集表（示例表）一、基礎信息（2020年度）家庭住址：

省(

市

縣）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）

村

自然村（村民小組）聯系電話：156****0128

開戶銀行（非必錄項）:xxxx

銀行賬號（非必錄項）：xxxxA23戶類型（單選）：□脫貧戶

□脫貧不穩(wěn)定戶

□邊緣易致貧戶

□突發(fā)嚴重困難戶A25軍烈屬：□是□否

基礎信息（202a年度）家庭住址：

省(

市

縣）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）

村

自然村（村民小組）聯系電話：156****0128

開戶銀行（非必錄項）:xxxx

銀行賬號（非必錄項）：xxxxA23戶類型（單選）：□脫貧戶

□脫貧不穩(wěn)定戶

□邊緣易致貧戶

□突發(fā)嚴重困難戶A25軍烈屬：□是□否

二、家庭成員信息（2020年度）序號A1姓名A2性別A3證件類型A4居民身份證（殘疾人證）號碼A5與戶主關系A6民族A7政治面貌A8文化程度A9在校生狀況A10健康狀況All勞動技能A12務工區(qū)域A13務工時間A14失學或輟學原因A15是否會講普通話A16是否參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險A17是否參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險A22是否參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險A18是否參加大病保險A19是否享受農村居民最低生活保障A20是否參加商業(yè)補充醫(yī)療保險A21是否接受醫(yī)療救助1張*男

360106***戶主漢族群中文盲

健康

江西2

是是否

否是是否2李*男

360106***之兄漢族群中文盲

健康

江西2

是是否

否是是否序號A1姓名A2性別A3證件類型A4居民身份證（殘疾人證）號碼A5與戶關

系A6民族A7政治面貌A8文化程度A9在校生狀況A10健康狀況All勞動技能A12務工區(qū)域A13務工時間A14失學或輟學原因A15是否會講普通話A16是否參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險A17是否參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險A22是否參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險A18是否參加大病保險A19是否享受農村居民最低生活保障A20是否參加商業(yè)補充醫(yī)療保險A21是否接受醫(yī)療救助1張*男

360106***

2李*男

360106***

三、收入情況（2020年度）A28工資性收入（元）22000A29轉移性收入（元）3169.08A29d養(yǎng)老保險金（元）

1296A30生產經營性收入（元）3000A29a計劃生育金（元）0A29e生態(tài)補償金（元）

213.75A31財產性收入（元）0A29B低保金（元）0A29f其他轉移性收（元）

1659.33A31a資產收益扶貧分紅收入（元）0A29c特困供養(yǎng)金（元）0

A31b其他財產性收入（元）0A32生產經營性支出（元）600

（元）收入情況（202a年度）A28工資性收入（元）

A29轉移性收入（元）

A29d養(yǎng)老保險金（元）

A30生產經營性收入（元）

A29a計劃生育金（元）

A29e生態(tài)補償金（元）

A31財產性收入（元）

A29b低保金（元）

A29f其他轉移性收（元）

A31a資產收益扶貧分紅收入（元）

A29c特困供養(yǎng)金（元）

A31B其他財產性收入（元）

A32生產經營性支出（元）

四、生產生活條件（2020年度）A33耕地面積（畝）0.96A34牧草地面積（畝）0A35水面面積（畝）0

A36林地面積（畝）0A36a退耕還林（草）面積（畝）0A36b林果面積（畝）0

A37入戶路類型硬化路A38與村主干路距離（公里）0A39是否加入農民專業(yè)合作組織□是□否

A40危房等級BA41住房面積（平方米）80A42是否通生活用電□是□否

A43是否有衛(wèi)生廁所□是□否A44是否解決安全飲用水□是□否A45主要燃料類型柴草

A46是否有龍頭企業(yè)帶動□是□否A47是否有創(chuàng)業(yè)致富帶頭人帶動□是□否A48是否通廣播電視□是□否

生產生活條件（202a年度）A33耕地面積（畝）

A34牧草地面積（畝）

A35水面面積（畝）

A36林地面積（畝）

A36a退耕還林（草）面積（畝）

A36b林果面積（畝）

A37入戶路類型

A38與村主干路距離（公里）

A39是否加入農民專業(yè)合作組織□是□否

A40危房等級

A41住房面積（平方米）

A42是否通生活用電□是□否

A43是否有衛(wèi)生廁所□是□否A44是否解決安全飲用水□是□否A45主要燃料類型

A46是否有龍頭企業(yè)帶動□是□否A47是否有創(chuàng)業(yè)致富帶頭人帶動□是□否A48是否通廣播電視□是□否

五、幫扶責任人（2020年度）

序號姓名性別政治面貌幫扶（選派）單位名稱幫扶開始時間幫扶結束時間聯系電話1潘**女******局2016122320181130138****16742于**女******局2019012920200806136****17943

幫扶責任人（202a年度）

序號姓名性別政治面貌幫扶（選派）單位名稱幫扶開始時間幫扶結束時間聯系電話1

2

填表人：

聯系電話：

戶主簽名：

填表日期：

年

月

日附件4202a年度出列村信息采集表（示例表）一、基本情況（2020年度）?。▍^(qū)、市）：**省

市（地、州、盟）：**市

縣（市、區(qū)、旗）：**縣

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）：**鄉(xiāng)

行政村：

**村村支書姓名：張*

村支書電話：186****0437是否兵支書：□是

□否村主任姓名：李**村主任電話：128****0157規(guī)劃方向（單選）：□中心村

□過渡村

□一般村地形地貌（單選）：□山區(qū)村

□丘陵村

□平壩村中共黨員數量（人）：51大學生村官數量（人）：1B1自然村（村民小組）數（由自然村表生成，如未采集自然村表,須在此表采集）5B3f殘疾人口數（人）由自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）15B2總戶數（戶）由自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）561B4勞動力人數（人）由自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）1000400B2b低保戶數（戶）由自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）9B4a鄉(xiāng)外務工人數（人）由自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）B2c特困供養(yǎng)戶數（戶）由自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）25B5耕地面積（畝）170B3總人口數（人）由自然村表生成，如未采集自然村表,須在此表采集）2210B5a有效灌溉面積（畝）170B3b低保人口數（人）南自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）12B6林地面積（畝）30000B3c特困供養(yǎng)人口數（人）由自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）5B6a退耕還林面積（畝）0B3d少數民族人口數（人）由自然村表生成，如未采集自然村表，須手工填寫）8B6b林果面積（畝）0B3e女性人口數（人）由自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）7B7牧草地面積（畝）0B10行政村創(chuàng)業(yè)致富帶頭人人數（人）0B8水面面積（畝）0低保脫貧戶數（戶）不必填，由戶表生成）15特困供養(yǎng)脫貧戶數（戶）不必填，

由戶表生成）23低保脫貧人口數（人）不必填，由戶表生成）58特困供養(yǎng)脫貧人口數（人）不必填，由戶表生成）113脫貧戶數（戶）不必填，由戶表生成）46脫貧人口數（人）不必填，由戶表生成）50

基本情況（202a年度）?。▍^(qū)、市）：

市（地、州、盟）：

縣（市、區(qū)、旗）：

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）：

行政村：村支書姓名：

村支書電話：是否兵支書：□是□否村主任姓名：村主任電話：規(guī)劃方向（單選）：□中心村

□過渡村

□一般村地形地貌（單選）：□山區(qū)村

□丘陵村□平壩村中共黨員數量（人）：大學生村官數量（人）：B1自然村（村民小組）數（由自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）

B3f殘疾人口數（人）由自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）

B2總戶數（戶）由自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）

B4勞動力人數（人）由自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）

B2b低保戶數（戶）甫自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）

B4a鄉(xiāng)外務工人數（人）市自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）

B2c特困供養(yǎng)戶數（戶）由自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）

B5耕地面積（畝）

B3總人口數（人）甫自然村表生成，如未采集自然村表,須在此表采集）

B5a有效灌溉面積（畝）

B3b低保人口數（人）甫自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）

B6林地面積（畝）

B3c特困供養(yǎng)人口數（人）由自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）

B6a退耕還林面積（畝）

B3d少數民族人口數（人）市自然村表生成，如未采集自然村表，須手工填寫）

B6b林果面積（畝）

B3e女性人口數（人）由自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）

B7牧草地面積（畝）

B10行政村創(chuàng)業(yè)致富帶頭人人數（人）

B8水面面積（畝）

低保脫貧戶數（戶）不必填，由戶表生成）

特困供養(yǎng)脫貧戶數（戶）不必填，由戶表生成）

低保脫貧人口數（人）不必填，由戶表生成）

特困供養(yǎng)脫貧人口數（人）不必填，由戶表生成）

脫貧戶數（戶）不必填，由戶表生成）

脫貧人口數（人）不必填，由戶表生成）

二、發(fā)展現狀（2020年度）1.收入情況B11農民人均純收入（元）2657B12村級集體經濟收入（萬元）3462.社僉保障B13參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人數（人）4587B14參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險人數（人）3790B15參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險人數（人）4577B16參加大病保險人數27863.村級道路暢通B17到鄉(xiāng)鎮(zhèn)是否通硬化路是B18是否通客運班車是4.飲水安全B19未實現飲水安全戶（戶）由自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）23

5.農村電力保障B20通生產用電是B21通生活用電是B22通生產用電自然村個數10

6.危房改造B23危房戶數（戶）6

7.特色產業(yè)增收

B24農民專業(yè)合作組織個數（個）45B25參加農民專業(yè)合作組織貧困戶數（戶）5868.鄉(xiāng)村旅游B26經營休閑農業(yè)和鄉(xiāng)村旅游的戶數（戶）376B27經營休閑農業(yè)和鄉(xiāng)村旅游的戶年均收入（元）352679.衛(wèi)生和健康

B28衛(wèi)生室個數（個）10B31公共衛(wèi)生廁所個數（個）17B29執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（人）68B32生產生活垃圾集中堆放點個數（個）145B30鄉(xiāng)村醫(yī)生數（人）256

10.文化建設B33文化（圖書）室個數（個）36

11.信息倏設B34通寬帶戶數（戶）26754B36通寬帶的村小學個數（個）6B35能用手機上網的戶數（戶）24768B37是否接入光纖寬帶是發(fā)展現狀（202a年度）1.收入情況B11農民人均純收入（元）

B12村級集體經濟收入（萬元）

2.社僉保障B13參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人數（人）

B14參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險人數（人）

B15參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險人數（人）

B16參加大病保險人數

3.村級道路暢通B17到鄉(xiāng)鎮(zhèn)是否通硬化路□是

□否B18是否通客運班車□是

□否4.飲水安全B19未實現飲水安全戶（戶）由自然村表生成，如未采集自然村表，須在此表采集）

5.農村電力保障B20通生產用電□是

□否B21通生活用電□是

□否B22通生產用電自然村個數

6.危房改造B23危房戶數（戶）

7.特色產業(yè)增收

B24農民專業(yè)合作組織個數（個）

B25參加農民專業(yè)合作組織貧困戶數（戶）

8.鄉(xiāng)村旅游B26經營休閑農業(yè)和鄉(xiāng)村旅游的戶數（戶）

B27經營休閑農業(yè)和鄉(xiāng)村旅游的戶年均收入（元）

9.衛(wèi)生和健康

B28衛(wèi)生室個數（個）

B31公共衛(wèi)生廁所個數（個）

B29執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（人）

B32生產生活垃圾集中堆放點個數（個）

B30鄉(xiāng)村醫(yī)生數（人）

10.文化建設B33文化（圖書）室個數（個）

11.信息建設B34通寬帶戶數（戶）

B36通寬帶的村小學個數（個）

B35能用手機上網的戶數（戶）

B37是否接入光纖寬帶

三、駐村工作隊情況（2020年度）序號隊員姓名幫扶(派駐)單位名稱職務級別學歷政治面貌技術特長聯系地址單位隸屬關系聯系人電話是否第一書記是否隊長駐村開始時間（年月）駐村結束時間（年月）1何****局科員級本科中共黨員

**縣縣159****7684是是20141021201607182徐****局科員級本科中共黨員

**縣縣156****7121否是20141021201607183

駐村工作隊情況（202a年度）序號隊員姓名幫扶(派駐)單位名稱職務級別學歷政治面貌技術特長聯系地址單位隸屬關系聯系人電話是否第一書記是否隊長駐村開始時間（年月）駐村結束時間（年月）

四、簽約醫(yī)療服務團隊（2020年度）序號簽約醫(yī)生姓名簽約醫(yī)生電話所屬醫(yī)療機構是否團隊負責人1蔣**159****7108八一村衛(wèi)生室□是□否2王**136****0918八一村衛(wèi)生室□是□否簽約醫(yī)療服務團隊（202a年度）序號簽約醫(yī)生姓名簽約醫(yī)生電話所屬醫(yī)療機構是否團隊負責人1

填表人（簽字）：

審核人（簽字）：

填表日期：

年

月

日附件5202a年度新識別脫貧不穩(wěn)定戶（含突發(fā)嚴重困難戶）信息采集表

填報日期：一、基本信息家庭住址：

?。▍^(qū)、市）

市（地、州、盟）

縣（市、區(qū)、旗）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道、蘇木）

村（社區(qū)、嘎查）自然村（村民小組）戶主姓名：

身份證號碼：

聯系電話：

Al居住在大中型易地扶貧搬遷集中安置區(qū)（800人以上）：□是□否A2安置區(qū)地址：

?。▍^(qū)、市）

市（地、州、盟）

縣（市、區(qū)、旗）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道、蘇木）

村（社區(qū)、嘎查

小區(qū)）A3監(jiān)測對象類別（自動生成）：□脫貧不穩(wěn)定戶

□邊緣易致貧戶□突發(fā)嚴重困難戶

A4脫貧戶（身份證比對生成）：□是□否二、三保障和飲水安全狀況A23是否住房出現安全問題□是□否A24是否義務教育階段適齡兒童少年失學輟學□是□否A25是否飲水出現安全問題A26是否有家庭成員未參加城鄉(xiāng)居民（職工）基本醫(yī)療保險（A17指標生成）三、風險類型A27風險類型：口因病□因學□因安全住房口因安全飲水口因殘口因自然災害□因意外事故□因產業(yè)項目失敗□因務工就業(yè)不穩(wěn)□缺勞動力□其他（文字備注）A27a因自然災害：口洪澇災害□地質災害□旱災□生物災害（蟲災）

口氣象災害□地震災害□其他（森林草原火災、海洋災害等）四、收支情況A28工資性收入（元）

A29生產經營性收入（元）

A30財產性入（元）

A31轉移性收入（元）

A32生產經營性支出（元）

A33家庭純收入（系統(tǒng)生成）（元）

A34家庭人均純收入（系統(tǒng)生成）（7C）

A35理賠收入（元）

A36合規(guī)自付支出（元）

A37納入監(jiān)測對象的收入參考范圍（系統(tǒng)生成）無）

A38納入監(jiān)測對象的人均收入參考范圍（系統(tǒng)生成）無）

A55監(jiān)測聯系人：

聯系電話：注：1、A33=A28+A29+A30+A31-A32

A37=A33+A35-A362、A38是確定監(jiān)測對象的參考，A34是區(qū)分前兩類還是第三類對象的參考。3、家庭成員如出現因病因災因意外事故等剛性支出較大后，在識別監(jiān)測對象過程中突發(fā)死亡，錄入系統(tǒng)后將其標注為死亡。附件6202a年度新識別邊緣易致貧戶（含突發(fā)嚴重困難戶）信息采集表

填報日期：一、基本信息家庭住址：

?。▍^(qū)、市）

市（地、州、盟）

縣（市、區(qū)、旗）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道、蘇木）

村（社區(qū)、嘎查）自然村（村民小組）

聯系電話:A1居住在大中型易地扶貧搬遷集中安置區(qū)（800人以上）：□是□否A2安置區(qū)地址：

?。▍^(qū)、市）

市（地、州、盟）

縣（市、區(qū)、旗）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道、蘇木）

村（社區(qū)、嘎查

小區(qū)）A3監(jiān)測對象類別：口脫貧不穩(wěn)定戶口邊緣易致貧戶口突發(fā)嚴重困難戶

A4脫貧戶（身份證比對生成）：口是□否二、家庭成員信息

序號A5姓名A6性別A7居民身份證（殘疾人證）號碼A8與戶主關系A9民族A10政治面貌All文化程度A12在校生狀況A13健康狀況A14勞動技能A15務工區(qū)域A16務工時間A17是否參加城鄉(xiāng)居民（職工）斟醫(yī)療保險A18是否參加大病保險A19是否參加城鄉(xiāng)居民（職工）基本養(yǎng)老保險A20是否享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障A21是否特困供養(yǎng)人員A22是否易地扶貧搬遷(同步搬遷)人口(系統(tǒng)比對）1

戶主

2

三、三保障和飲水安全狀況A23是否住房出現安全問題□是□否A24是否義務教育階段適齡兒童少年失學輟學□是□否A25是否飲水出現安全問題□是□否A26是否有家庭成員未參加城鄉(xiāng)居民（職工）基本醫(yī)療保險（A17指標生成）□是□否四、風險類型A27風險類型：

□因病□因學□因安全住房□因安全飲水□因殘□因自然災害□因意外事故□因產業(yè)項目失敗□因務工就業(yè)不穩(wěn)□缺勞動力

□其他（文字備注）A27a因自然災害：口洪澇災害□地質災害□旱災□生物災害（蟲災）口氣象災害□地震災害□其他（森林草原火災、海洋災害等）五、收支情況A28工資性收入（元）

A29生產經營性收入（元）

A30財產性收入（元）

A.31轉移性收入（元）

A32生產經營性支出（元）

A33家庭純收入（系統(tǒng)生成）（元）

A34家庭人均純收入（系統(tǒng)生成）（元）

A35理賠收入（元）

A36合規(guī)自付支出（元）

A37納入監(jiān)測對象的收入參考范圍（系統(tǒng)生成）無）

A38納入監(jiān)測對象的人均收入參考范圍（系統(tǒng)生成）無）

A55監(jiān)測聯系人：

聯系電話：注：1、A33=A28+A29+A30+A31-A32

A37=A33+A35-A362、A38是確定監(jiān)測對象的參考，A34是區(qū)分前兩類還是第三類對象的參考。3、家庭成員如出現因病因災因意外事故等