《后循環(huán)缺血》課件

《后循環(huán)缺血》后循環(huán)缺血是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，是指大腦后循環(huán)供血不足，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，從而出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能障礙的疾病。課程大綱11.什么是后循環(huán)缺血22.后循環(huán)缺血的分類(lèi)33.后循環(huán)缺血的發(fā)病機(jī)制44.后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)55.后循環(huán)缺血的診斷66.后循環(huán)缺血的治療77.后循環(huán)缺血的預(yù)防措施88.后循環(huán)缺血的預(yù)后什么是后循環(huán)缺血后循環(huán)缺血是指大腦后循環(huán)供血不足，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，從而出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能障礙的疾病。它可以是慢性過(guò)程，也可以是急性事件，例如中風(fēng)。后循環(huán)缺血的定義后循環(huán)缺血是指大腦后循環(huán)動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，引起一系列神經(jīng)功能障礙的疾病。它包括椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈等供血區(qū)域的缺血。后循環(huán)缺血的分類(lèi)1.椎動(dòng)脈系統(tǒng)缺血包括椎動(dòng)脈本身以及其分支，如小腦后下動(dòng)脈、后脊髓動(dòng)脈等。2.基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血包括基底動(dòng)脈本身以及其分支，如小腦前下動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈等。3.后交通動(dòng)脈系統(tǒng)缺血包括后交通動(dòng)脈及其分支，主要負(fù)責(zé)供血給大腦半球的內(nèi)側(cè)和底部。后循環(huán)缺血的發(fā)病機(jī)制后循環(huán)缺血的發(fā)病機(jī)制包括動(dòng)脈硬化、血栓形成、血管痙攣、動(dòng)脈夾層、血管畸形、血管炎等因素導(dǎo)致的血管狹窄或閉塞，最終導(dǎo)致大腦后循環(huán)供血不足。后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)多種多樣，具體取決于缺血的部位和程度，主要包括頭痛、視力障礙、意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、吞咽困難、眩暈、嘔吐等。后循環(huán)缺血的診斷后循環(huán)缺血的診斷需要結(jié)合病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面信息進(jìn)行綜合判斷。實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血常規(guī)、血脂、血糖、凝血功能、血沉等，可以幫助排除其他疾病，如貧血、糖尿病、高脂血癥等。影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查是診斷后循環(huán)缺血的重要手段，主要包括頭顱CT、MRI、DSA等。這些檢查可以顯示腦組織的結(jié)構(gòu)、功能以及血管的情況。鑒別診斷后循環(huán)缺血的鑒別診斷主要包括腦腫瘤、腦膜炎、腦出血、腦外傷、癲癇、頸椎病等。這些疾病也可能出現(xiàn)類(lèi)似的臨床表現(xiàn)，需要通過(guò)影像學(xué)檢查和臨床癥狀進(jìn)行鑒別。后循環(huán)缺血的病理生理后循環(huán)缺血的病理生理過(guò)程包括腦血管自身調(diào)節(jié)功能障礙、血管通透性增加、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)細(xì)胞損傷等。腦血管自身調(diào)節(jié)功能障礙腦血管自身調(diào)節(jié)功能障礙是指腦血管對(duì)血液流速和壓力的調(diào)節(jié)能力下降，導(dǎo)致腦組織供血不足。血管通透性增加血管通透性增加是指腦血管壁的通透性增高，導(dǎo)致血漿蛋白和白細(xì)胞滲漏到腦組織中，引起腦組織水腫和炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)炎癥反應(yīng)是指腦組織受到損傷后，免疫系統(tǒng)啟動(dòng)的防御反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致腦組織腫脹、血管擴(kuò)張和血流加速，加重腦組織缺血缺氧。神經(jīng)細(xì)胞損傷神經(jīng)細(xì)胞損傷是指腦組織長(zhǎng)期缺血缺氧后，神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生代謝障礙、功能障礙，最終導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡。后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)多種多樣，具體取決于缺血的部位和程度。主要表現(xiàn)為頭痛、視力障礙、意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、吞咽困難、眩暈、嘔吐等。頭痛頭痛是后循環(huán)缺血最常見(jiàn)的癥狀之一，常表現(xiàn)為劇烈的搏動(dòng)性頭痛，伴有惡心、嘔吐等。視力障礙視力障礙包括視力模糊、復(fù)視、視野缺損等，是后循環(huán)缺血的常見(jiàn)癥狀之一。意識(shí)障礙意識(shí)障礙是指患者對(duì)周?chē)h(huán)境的感知和反應(yīng)能力下降，包括嗜睡、昏迷等，是后循環(huán)缺血的嚴(yán)重表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)障礙運(yùn)動(dòng)障礙包括肢體無(wú)力、麻木、癱瘓等，是后循環(huán)缺血的常見(jiàn)癥狀之一。運(yùn)動(dòng)障礙的程度和部位取決于缺血的區(qū)域。后循環(huán)缺血的診斷后循環(huán)缺血的診斷需要結(jié)合病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面信息進(jìn)行綜合判斷。CT檢查頭顱CT檢查可以顯示腦組織的結(jié)構(gòu)和密度，有助于判斷是否有腦出血、腦梗塞、腦積水等病變。MRI檢查MRI檢查可以顯示腦組織的結(jié)構(gòu)、功能以及血管的情況，有助于診斷后循環(huán)缺血，以及判斷缺血的范圍和程度。磁共振血管成像磁共振血管成像(MRA)可以顯示腦血管的結(jié)構(gòu)和通暢情況，有助于診斷血管狹窄、閉塞等病變，以及判斷缺血的程度。DSA檢查DSA檢查是一種侵入性檢查，通過(guò)在血管內(nèi)注射造影劑，可以顯示腦血管的結(jié)構(gòu)、通暢情況以及血流動(dòng)力學(xué)。后循環(huán)缺血的治療后循環(huán)缺血的治療目標(biāo)是改善腦組織的供血，減輕缺血缺氧造成的損傷，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。藥物治療藥物治療是后循環(huán)缺血的主要治療手段，包括抗血小板藥物、抗凝藥物、降脂藥物、血管擴(kuò)張劑等。支持治療支持治療包括控制血壓、血糖、血脂等，以及維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定等。干預(yù)治療對(duì)于嚴(yán)重的血管狹窄或閉塞，可能需要進(jìn)行血管介入治療或手術(shù)治療，以恢復(fù)腦血管的通暢，改善腦組織的供血。預(yù)防措施后循環(huán)缺血的預(yù)防措施包