2020廣東6家全科基地評估情況介紹

中山大學(xué)2020

年廣東省

6

家全科基地評

估情況

介紹

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院2020.07

深圳內(nèi)容

評估方式和評估內(nèi)容

第

1

組評估情況

第

2

組評估情況

第

3

組評估情況評估方式聽取匯報(bào)查閱資料現(xiàn)場考核訪談等方式評估指標(biāo)基本條件師資建設(shè)過程管理質(zhì)量控制

第

1

組評估情況?

培訓(xùn)基地1.

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院2.

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院管理組（組長）

張扣興臨床組

何文社區(qū)組尹朝霞評估現(xiàn)場評估專家評估工作量統(tǒng)計(jì)聽取

教學(xué)

技能

抽查

調(diào)閱匯報(bào)

查房

操作

輪轉(zhuǎn)

病歷

手冊

數(shù)訪談師資和管理人員訪談學(xué)員查閱基地材料44410610102002

家基地的評分備注醫(yī)院中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院分?jǐn)?shù)7175.52

家基地的工作亮點(diǎn)◆

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面普遍能關(guān)注全科住培工作，對全科住培工作的支持力度不斷加強(qiáng)，一把手負(fù)責(zé)制落實(shí)到位?！?/p>

都設(shè)置了符合教學(xué)要求的教學(xué)門診，中

山六院的教學(xué)門診配置了遠(yuǎn)程同步學(xué)習(xí)

的教學(xué)設(shè)備?！?/p>

在教學(xué)方面

:

南醫(yī)三院有詳盡的教學(xué)計(jì)劃，貼合全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)細(xì)則，教學(xué)活動的落

實(shí)

到

位。2

家基地的工作亮點(diǎn)◆

中山六院的全程導(dǎo)師制度落實(shí)到位，導(dǎo)師與學(xué)員之

間的聯(lián)系緊密?！?/p>

兩家醫(yī)院在帶教過程中，帶教老師都有一定的帶教

意識，全科以及各?？圃趲Ы踢^程中有全科理念的

體現(xiàn)。基本條件—

主要問題?

臨床實(shí)踐基地全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置要求：沒有完全符合要求的全科病房：南醫(yī)三院病房床位數(shù)只有

8

張，中山六院的病房掛靠在雅和病區(qū)。?

協(xié)同培訓(xùn)：

臨床基地牽頭承擔(dān)全科培訓(xùn)任務(wù)落實(shí)不到位，臨床與基層的聯(lián)系欠緊密，聯(lián)合教學(xué)活動不足，聯(lián)合教學(xué)活動的內(nèi)涵不夠?；緱l件—

建

議?

盡快設(shè)置符合要求的全科醫(yī)學(xué)科病房?

臨床基地要落實(shí)牽頭承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)?

加強(qiáng)臨床與社區(qū)基地的聯(lián)系，加強(qiáng)聯(lián)合教學(xué)次數(shù)師資建設(shè)—

主要問題?

師資培訓(xùn)：中山六院參加師資培訓(xùn)人員不足，在院級、省級及以上師資培訓(xùn)

人

數(shù)

不

達(dá)標(biāo)，

部

分

師

資證書

過

期

。?

師資要求：兩家醫(yī)院的

全科以及各個(gè)專科均沒有設(shè)置教學(xué)小組。?

激勵機(jī)制：

兩家醫(yī)院均有激勵制度，但是

國家要求建立帶教活動績效管理制度，且納入績效考核不低于考核總分的

8%

，這一點(diǎn)兩家醫(yī)院均未達(dá)到。師資建設(shè)—

建議?

師資培訓(xùn)：

由醫(yī)院層面出臺政策（經(jīng)費(fèi)、臨床任務(wù)），有組織及計(jì)劃安排帶教老師參加師資培訓(xùn)，積極派送相關(guān)符合條件的師資完成全科師資培訓(xùn)。?

師資要求：設(shè)

立

全

科以

及

專

科

的教學(xué)

小

組

，

履行教

學(xué)

小

組

職責(zé)

。?

激勵機(jī)制：

醫(yī)院從制度層面改革住培基地經(jīng)費(fèi)的分配制度。對帶教表現(xiàn)好老師、基地主要管理人員要適當(dāng)給予優(yōu)惠政策，如教學(xué)與晉升掛鉤，優(yōu)化教學(xué)老師激勵制度，激發(fā)工作人員積極性，才能從根本上提高住培工作質(zhì)量過程管理—

主要問題?

培訓(xùn)制度與落實(shí)：兩家醫(yī)院均是招生計(jì)劃不達(dá)標(biāo)。?

培訓(xùn)活動：

均開展了規(guī)范的教學(xué)活動，比如教學(xué)查房、小講課、病例討論，但是在教學(xué)病歷的選擇上需要更貼合全科的培訓(xùn)細(xì)則以及要求。教學(xué)查房的技巧需要進(jìn)一步提高，部分專科教學(xué)查房的全科理念不足，教學(xué)查房的內(nèi)涵以及細(xì)節(jié)不足。?

過程考核：

出科考核形式和試卷內(nèi)容過于單一，考題的類型不完全符合要求，考題的質(zhì)量和內(nèi)涵不夠，沒有很好地體現(xiàn)全科醫(yī)生地崗位勝任力。年度考核方案的設(shè)置不能很好地體現(xiàn)“分層遞進(jìn)”培訓(xùn)理念，過程管理—

建議?

培訓(xùn)制度與落實(shí)：采取措施完成本省分配的招生任務(wù)情況。?

培訓(xùn)活動：需要貼合全科培訓(xùn)細(xì)則規(guī)范地進(jìn)行教學(xué)活動，選擇合適的教學(xué)病歷，加強(qiáng)全科理念的培養(yǎng)。?

過程考核：

對考核的題目進(jìn)行補(bǔ)充以及完善，進(jìn)一步完善以及優(yōu)化出科考核以及年度考核的方案，扎實(shí)做好出科考核以及年度考核，嚴(yán)格考核管理、狠抓培訓(xùn)質(zhì)量質(zhì)量控制—

主要問題?

教

學(xué)

查

房：

教學(xué)查房普遍缺乏一定地全科思維和理念的體現(xiàn)；部分指導(dǎo)老師對對疾病相關(guān)知識擴(kuò)展不夠。培訓(xùn)醫(yī)師仍需加強(qiáng)基本功訓(xùn)練和臨床思維培養(yǎng)，收集病史，查體及歸納能力都要提高。?

技能操作和手術(shù)帶教：部

分

醫(yī)

院技

能

操

作

的

帶

教

不

夠

規(guī)

范部

分

指

導(dǎo)

老

師未

指

出

培

訓(xùn)

醫(yī)

師

錯

誤

操

作

和

進(jìn)

行

示

范

。質(zhì)量控制—

主要問題?

病歷書質(zhì)量：全科的住院病歷書寫沒有

很好地體現(xiàn)全科的思維和理念；培訓(xùn)醫(yī)生對病例書寫質(zhì)量意識不高，?

技能考核：人文關(guān)懷、與患者溝通不足，無菌觀念及整體流程把握有所欠缺。?

培訓(xùn)醫(yī)師完成培訓(xùn)內(nèi)容登記情況

：學(xué)員培訓(xùn)手冊的登記情況欠完整，部分學(xué)員培訓(xùn)登記本登記的情況和實(shí)際的培訓(xùn)不相符。質(zhì)量控制—

建議?

教學(xué)活動常態(tài)化管理、強(qiáng)制性執(zhí)行，培養(yǎng)帶教意識，加強(qiáng)全科思維的訓(xùn)練?

加強(qiáng)技能考核培訓(xùn)：加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)。?

培訓(xùn)醫(yī)師完成培訓(xùn)登記情況

：開發(fā)住培醫(yī)師培訓(xùn)管理軟件、輪轉(zhuǎn)手冊作為有力工具，帶教老師定期檢查輪轉(zhuǎn)手冊填寫情況，督促住院醫(yī)師及時(shí)真實(shí)填寫。?

減輕基地帶教壓力

培訓(xùn)更多年輕醫(yī)生參與教學(xué)任務(wù)，幫助年輕醫(yī)生成長學(xué)習(xí)新的知識，減輕基地帶教壓力。對于沒有完成的教學(xué)任務(wù)要總結(jié)原因，制定對

策

，

持

續(xù)

改進(jìn)2

家培訓(xùn)單位學(xué)員反映帶教老師有較強(qiáng)的帶教意識，個(gè)別反映技能訓(xùn)練不足，學(xué)習(xí)機(jī)會不足。訪談情況

第

2

組評估情況?

培訓(xùn)基地1.

汕頭市中心醫(yī)院2.

梅州市人民醫(yī)院管理組（組長）

葉慧玲臨床組陳德雄社區(qū)組張丹霞聽取匯報(bào)教學(xué)查房技能操作抽查輪轉(zhuǎn)手冊調(diào)閱病歷數(shù)訪談師資和管理人員訪談學(xué)員查閱基地材料4441010101050評估專家評估工作量統(tǒng)計(jì)醫(yī)院總分?jǐn)?shù)培訓(xùn)質(zhì)量得分印象梅州市人民醫(yī)院83.231.7基本合格汕頭市中心醫(yī)院75.232.2基本合格2

家基地的評分基地?cái)?shù)平均分基地?cái)?shù)量（%）≥85分70-85分60-70分<60分總體情況279.20200評估得分對比經(jīng)過整改，兩家住培基地均有較大進(jìn)步基地的工作亮點(diǎn)◆

當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)健局、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面重視全科住培基地建設(shè)

，關(guān)注全

科住培工作的開展，學(xué)員招收政策傾斜，保證完成每年上級要求的

招收任務(wù)。自上年整改以來，不斷加大對全科住培基地的投入?！?/p>

都已獨(dú)立設(shè)置

全科醫(yī)學(xué)科、全科醫(yī)學(xué)門診（含教學(xué)門診）、全科醫(yī)

學(xué)教研室。

全科病房床位配置較高規(guī)格

（梅州市人民醫(yī)院

50

張，汕

頭市中心醫(yī)院

20

張），醫(yī)療、教學(xué)用地充足?！?/p>

建立住培帶教師資激勵機(jī)制

，將教學(xué)工作與績效考核、獎金、評優(yōu)等掛鉤

并切實(shí)執(zhí)行

，全科學(xué)員待遇滿意度較高?；緱l件—

主要問題?

基層實(shí)踐基地條件

:1

、基層實(shí)踐基地臨床技能操作種類及數(shù)量不達(dá)標(biāo)，缺乏家庭病床管理。2

、臨床培訓(xùn)基地與基層實(shí)踐基地聯(lián)系欠緊密，對基層實(shí)踐基地的教學(xué)指導(dǎo)不足。?

疾病種類和數(shù)量基層實(shí)踐基地臨床技能操作種類及數(shù)量不達(dá)標(biāo)。基本條件—

建

議?

盡快完善基層實(shí)踐基地的家庭病床管理。?

臨床基地要落實(shí)牽頭承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)，加強(qiáng)臨床培

訓(xùn)基地與基層實(shí)踐基地聯(lián)系，對基層實(shí)踐基地的

教學(xué)給予充足指導(dǎo)。?

豐富基層實(shí)踐基地臨床技能操作種類及數(shù)量。師資建設(shè)—

主要問題?

基地教學(xué)小組架構(gòu)欠完善，沒有涵括主要輪轉(zhuǎn)科室。?

基層實(shí)踐基地設(shè)立的全科教學(xué)小組職責(zé)欠清晰，定期

組織研究教學(xué)工作的資料欠缺。?

個(gè)別輪轉(zhuǎn)科室無師資證；部分師資證過期；部分師資

證是大住培，非全科師資證；基層實(shí)踐基地參加過省

級以上師資人數(shù)不達(dá)標(biāo)。?

基層實(shí)踐基地對指導(dǎo)醫(yī)師的教學(xué)工作評價(jià)方案欠完善，

具體實(shí)施和反饋資料欠缺。師資建設(shè)—

建議?

進(jìn)一步完善基地教學(xué)小組架構(gòu)（含基層實(shí)踐基地）、

人員職責(zé)。?

加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，盡快更新全科師資證，保證及

擴(kuò)大各科室、基層實(shí)踐基地的師資數(shù)量，提高師資

全科醫(yī)學(xué)帶教水平。?

盡快完善對帶教師資的教學(xué)工作評價(jià)方案。過程管理—

主要問題?

培訓(xùn)制度與落實(shí)：“一把手”責(zé)任制未充分落實(shí)，全科住培工作未納入年度工作計(jì)劃及總結(jié)。?

培訓(xùn)活動：1

、基層實(shí)踐基地入科教育欠規(guī)范，資料不完整。2

、教學(xué)查房、小講課、病例討論內(nèi)涵有待提高，記錄欠規(guī)范。?

過程考核：

缺乏出科考核方案、考核小組組織架構(gòu)及職責(zé)；基層基地缺乏理論考核題庫，臨床基地理論考核題目類型單一，部分試題不符合住培大綱。過程管理—

建議?

培訓(xùn)制度與落實(shí)：充分落實(shí)“一把手”責(zé)任制，將全科住培工作納入年度工作計(jì)劃及總結(jié)。?

培訓(xùn)活動：1

、臨床基地加強(qiáng)對基層實(shí)踐基地教學(xué)的指導(dǎo)，規(guī)范入科教育，做好資料整理。2

、豐富全科專業(yè)的教學(xué)查房、小講課、病例討論內(nèi)涵，記錄規(guī)范。?

過程考核：盡快完善出科考核方案、考核小組組織架構(gòu)及職責(zé)；完善理論考核題庫，緊扣全科住培大綱，考核題目及類型要豐富。質(zhì)量控制—

主要問題?

師資帶教方面：

1

）帶

教醫(yī)師

未能及

時(shí)糾

正學(xué)員

在教

學(xué)查房

體格

檢查、

臨床

技能操

作、

模擬患

者接

診（病

史采

集、體

格檢

查、健

康教

育）中

出現(xiàn)

的錯誤

。

2

）

帶

教

醫(yī)

師

全

科

臨

床

思

維

帶

教

能

力

有

待

加

強(qiáng)

。

教

學(xué)

查

房目

標(biāo)欠明

確，

重點(diǎn)不

突出

?；鶎?/p>

基地

帶教醫(yī)

師帶

教意識

和臨

床能力

較弱

。質(zhì)量控制—

主要問題?

培

訓(xùn)

對

象

方面：

1

）培訓(xùn)對象在臨床技能操作中部分項(xiàng)目存在遺漏；在接診及教學(xué)查房中重點(diǎn)查體項(xiàng)目存在遺漏，體格檢查的基本技能掌握不夠扎實(shí)，未能熟練掌握體格檢查技能，培訓(xùn)對象在接診中缺乏全科思維，未能識別患者目前存在的危險(xiǎn)因素與主要健康問題。

2

）培訓(xùn)對象在醫(yī)療文書書寫，住院病歷中未能體現(xiàn)全科理念，首次病程病例特點(diǎn)欠歸納；

SOAP

病歷書寫不規(guī)范，病情演變不完整，未提及重要體檢，存在的危險(xiǎn)因素和健康問題有遺漏，處置計(jì)劃欠完善，沒有正確掌握藥物治療原則，未提及轉(zhuǎn)診指征及隨診要求。質(zhì)量控制—

建議?

持續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)質(zhì)量

在教學(xué)過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照全科住院醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)細(xì)則的要求實(shí)施，開展規(guī)范的理論教學(xué)、技能操作及考核。完善教學(xué)方案（教學(xué)查房、小講課、病例討論）、考核方案、考核小組架構(gòu)及職責(zé)。

尤其在學(xué)員的病史采集、體格檢查、

SOAP

病歷書寫、病案分析、人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通、健康教育、基本臨床技能操作等方面加強(qiáng)培訓(xùn)及指導(dǎo)。開展教學(xué)活動后要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。

兩家全科住培基地學(xué)員普遍反映待遇好

，個(gè)別學(xué)員反映希望能增加技能操作訓(xùn)練科目，有更多動手操作機(jī)會。訪談情況

臨床組（組長）

管理組

社區(qū)組杜慶鋒王家驥

吳江第

3

組

評

估

情況

南方醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院院長

廣東省醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會副主任委員

廣東省基層衛(wèi)生協(xié)會副會長

……

廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院原院長

中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會副會長

廣東省醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會名譽(yù)主任委員

……

深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院副院長

廣東省醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會副主任委員

……序號基地名稱1廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)院（簡稱“省二醫(yī)院”）2東莞東華醫(yī)院（簡稱“東華醫(yī)院”）（一）評估對象（三）評估工作量

基地名稱統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目

師資及管理人員訪談

人數(shù)（人）

學(xué)員訪談人數(shù)（人）

考核教學(xué)查房（場）

考核技能操作（次）

調(diào)閱病歷數(shù)（份）

調(diào)閱學(xué)員檔案（份）

調(diào)閱基地材料（份）

SOAP

病歷書寫（份）省二醫(yī)院

12

5

2

3

6

5

80

3東華醫(yī)院

11

3

2

3

6

5

90

3合計(jì)

23

8

4

6

12

10

170

6評估現(xiàn)場省二醫(yī)院評估現(xiàn)場東華醫(yī)院評估現(xiàn)場序號評估對象評估總分?jǐn)?shù)培訓(xùn)質(zhì)量得分評估結(jié)果1省二醫(yī)院82.8030.80基本合格2東華醫(yī)院84.0030.00基本合格（四）評估結(jié)果評分結(jié)果：合格：總分?jǐn)?shù)≥

85

分，培訓(xùn)質(zhì)量得分≥

34

分；基本合格：

70

分≤總分?jǐn)?shù)＜

85

分，

28

分≤培訓(xùn)質(zhì)量得分＜

34

分；不合格（限期整改）：

60

分≤總分?jǐn)?shù)＜

70

分，

24

分≤培訓(xùn)質(zhì)量得分＜

28

分；不合格（撤銷））：總分?jǐn)?shù)＜

60

分，培訓(xùn)質(zhì)量得分＜

24

分（一）主要改進(jìn)亮點(diǎn)?

醫(yī)院高層高度重視，落實(shí)“一把手”責(zé)任制?

加強(qiáng)臨床和基層實(shí)踐基地硬件建設(shè)，開展聯(lián)合教學(xué)?

規(guī)范師資建設(shè)，注重師資培養(yǎng)，全科師資加注全科執(zhí)業(yè)范圍?

開展形式多樣的學(xué)員培訓(xùn)活動?

有效推進(jìn)質(zhì)量控制

（二）各醫(yī)院亮點(diǎn)

省二醫(yī)院管理體系較健全?

設(shè)立院科兩級全科教學(xué)管理制度?

夯實(shí)基地實(shí)踐建設(shè)，自建一家屬于醫(yī)院管理的基層實(shí)踐基地東華醫(yī)院基層實(shí)踐基地基礎(chǔ)較好?

寮步社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獲“國家百強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”稱號?

國家衛(wèi)生健康委員會

2019

年度

“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動達(dá)到

推薦標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)（全省

14

家，東莞市唯一一家）一二

三

存在問題全科專業(yè)基地師資帶教的全科意識體現(xiàn)不強(qiáng)，師資的全科帶教水平參差不齊，基層師資培訓(xùn)不到位培訓(xùn)活動的教學(xué)查房、病例討論、全科醫(yī)療文書規(guī)范性

、標(biāo)準(zhǔn)化不一未有規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的全科考核題庫，考核未體現(xiàn)全科思維四師資激勵制度中的考核措施不健全??

（一）基本條件核心指標(biāo)1.1.3

臨床培訓(xùn)基地全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置要求1

家基地的全科醫(yī)學(xué)科床位規(guī)模只有

9

張，且