DB32T 4973.3-2024核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置技術規(guī)范 第3部分：現(xiàn)場流行病學調(diào)查

CCSC57江蘇省地方標準核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置2024-12-27發(fā)布2025-01-27實施江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)發(fā)出布版Ⅰ前言 Ⅲ引言 2規(guī)范性引用文件 3術語和定義 4基本要求 5調(diào)查設計 6調(diào)查實施 7調(diào)查報告 8質(zhì)量控制 附錄A（資料性）核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場流行病學調(diào)查和處理物資設備清單 附錄B（資料性）核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場流行病學調(diào)查知情同意書 附錄C（資料性）核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場流行病學調(diào)查表 參考文獻 Ⅲ本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB32/TXXXX《核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置技術規(guī)范》的第3部分。DB32/TXXXX已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：應急隊伍建設；——第2部分：應急人員防護與個人劑量監(jiān)測；——第3部分：現(xiàn)場流行病學調(diào)查；——第4部分：人體體表放射性核素污染監(jiān)測與去污；——第5部分：食品和飲用水監(jiān)測；——第6部分：輻射防護站設置；——第7部分：穩(wěn)定性碘的使用指導；——第8部分：外周血采集和生物劑量估算。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出并組織實施。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康標準化技術委員會歸口。本文件起草單位：江蘇省疾病預防控制中心、廣東省職業(yè)病防治院、核工業(yè)總醫(yī)院、連云港市疾病預防控制中心、昆山市疾病預防控制中心Ⅳ隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和科技的進步，核與輻射技術在各行各業(yè)的應用日益廣泛。然而，核與輻射突發(fā)事件時有發(fā)生，對人類的生命和健康造成了危害，對社會穩(wěn)定和發(fā)展構(gòu)成了威脅。為確保核與輻射技術的安全發(fā)展，我國制定了一系列的法律和法規(guī)，出臺了大量的安全防護和應急標準等，做到安全防護和應急有法可依、規(guī)則先行，為我國核與輻射技術應急發(fā)展提供了堅實保障。核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急是該類事件應急的重要組成部分，為人民群眾的身體健康和生命安全提供重要保障。DB32/TXXXX《核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置技術規(guī)范》為完善江蘇省核與輻射衛(wèi)生應急隊伍建設，規(guī)范應急處置工作流程，最大限度減少人員傷亡而制定，包括以下八部分：——第1部分：應急隊伍建設；——第2部分：應急人員防護與個人劑量監(jiān)測；——第3部分：現(xiàn)場流行病學調(diào)查；——第4部分：人體體表放射性核素污染監(jiān)測與去污；——第5部分：食品和飲用水監(jiān)測；——第6部分：輻射防護站設置；——第7部分：穩(wěn)定性碘的使用指導；——第8部分：外周血采集和生物劑量估算。核與輻射事故，由于發(fā)生概率較低，相關的現(xiàn)場流行病學處置經(jīng)驗較少，但輻射事故的社會影響面往往較廣，給該類事故的現(xiàn)場處置帶來一定困難。本文件對核與輻射事故現(xiàn)場流行病學調(diào)查設計、實施、質(zhì)量控制，對事故現(xiàn)場流行病學調(diào)查進行規(guī)范性技術指導，文件的制定有助于促進核與輻射衛(wèi)生應急隊伍、疾病預防控制機構(gòu)、職業(yè)病防治機構(gòu)和涉核及核技術應用單位應急管理人員快速科學地現(xiàn)場處置核與輻射突發(fā)事件，第一時間掌握并控制事態(tài)的發(fā)展，為最終完成事故處置奠定專業(yè)基礎。1核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置技術規(guī)范第3部分：現(xiàn)場流行病學調(diào)查本文件規(guī)定了核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置中現(xiàn)場流行病學調(diào)查的設計、實施、報告及質(zhì)量控制。本文件適用于核與輻射衛(wèi)生應急隊伍、疾病預防控制機構(gòu)、職業(yè)病防治機構(gòu)和涉核及核技術應用單位應急管理人員開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T16148放射性核素攝入量及內(nèi)照射劑量估算規(guī)范GB/T16149外照射慢性放射病劑量估算規(guī)范GB18871電離輻射防護與輻射源安全基本標準GBZ96內(nèi)照射放射病診斷標準GBZ98放射工作人員健康要求及監(jiān)護規(guī)范GBZ102放沖復合傷診斷標準GBZ103放燒復合傷診斷標準GBZ104職業(yè)性外照射急性放射病診斷GBZ106職業(yè)性放射性皮膚疾病診斷GBZ108急性鈾中毒診斷標準GBZ128—2019職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范GBZ129—2016職業(yè)性內(nèi)照射個人監(jiān)測規(guī)范GBZ/T154兩種粒度放射性氣溶膠年攝入量限制GBZ/T248放射工作人員職業(yè)健康檢查外周血淋巴細胞染色體畸變檢測與評價GBZ/T255核和輻射事故傷員分類方法和標識GBZ/T269尿樣中總α和總β放射性檢測規(guī)范GBZ/T270礦工氡子體個人累積暴露量估算規(guī)范GBZ/T328放射工作人員職業(yè)健康檢查外周血淋巴細胞微核檢測方法與受照劑量估算標準WS/T440核電站周圍居民健康調(diào)查規(guī)范WS/T675氡及其子體個人劑量監(jiān)測方法WS/T827核與放射衛(wèi)生應急準備與響應通用標準3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。2DB32/T4973.3—20243.1現(xiàn)場流行病學調(diào)查fieldepidemiologicalinvestigation對核與輻射突發(fā)事件發(fā)生情況、事件原因及其影響因素、事件病例及其損傷情況進行的流行病學技術調(diào)查。3.2自認性作答self?considerresponse調(diào)查員填寫調(diào)查問卷時，根據(jù)調(diào)查對象的回答內(nèi)容，按個人主觀判斷直接判定問題的可能性。3.3雙重問題compoundquestion在同一個問題中同時詢問兩件事件或在一個問題中隱含兩個問題的情形。3.4外照射externalexposure存在于體外的電離輻射源對肌體的照射。3.5內(nèi)照射internalexposure進入體內(nèi)的放射性核素作為輻射源對肌體造成的照射。3.6混合照射mixedexposure肌體同時受到外照射和內(nèi)照射。3.7異常照射abnormalexposure在輻射源失去控制條件下，工作人員或公眾所接受的可能超過規(guī)定的正常情況下的劑量限值的照射?？煞譃槭鹿收丈浜蛻闭丈?。4基本要求4.1調(diào)查對象應符合GB18871關于工作人員和公眾的定義，其中現(xiàn)場流行病學調(diào)查應涵蓋所有可能接觸核與輻射突發(fā)事件危害的職業(yè)人員和公眾。4.2應成立核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場調(diào)查組，負責核與輻射突發(fā)事件的現(xiàn)場流行病學調(diào)查工作。4.3調(diào)查組成員應由具有2年以上現(xiàn)場流行病學調(diào)查工作經(jīng)驗的流行病學、放射衛(wèi)生學人員以及實驗室檢驗人員擔任。4.4應按基本配備要求（見附錄A）做好事件調(diào)查物資的準備，并定期、按需更新。確保在事件發(fā)生時，調(diào)查員能及時裝備齊全赴現(xiàn)場開展調(diào)查工作。4.5應設立調(diào)查質(zhì)量控制組，負責整個調(diào)查過程的質(zhì)量控制。4.6應按照WS/T827相關規(guī)定對事件使公眾所受到的照射進行評價，并對參與應急工作人員的受照劑量進行記錄和評價。4.7應針對事件現(xiàn)場不同傷員的分類等級有序開展調(diào)查，遵循搶救生命優(yōu)先原則。傷員分類等級可依照GBZ/T255相關規(guī)定判定。5調(diào)查設計5.1一般要求根據(jù)核與輻射突發(fā)事件發(fā)生的實際情況，明確本調(diào)查范圍、調(diào)查對象、調(diào)查內(nèi)容和實驗室檢查指標3等，并明確通過醫(yī)學倫理審查，做好知情同意和隱私保密。5.2調(diào)查準備5.2.1核實事件啟動核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場流行病學調(diào)查前，應根據(jù)信息來源核實事件，了解事件發(fā)生的時間、地點、氣象條件、涉及人群；確認核與輻射突發(fā)事件的類型、是否出現(xiàn)人群受照及損傷，了解受照人數(shù)和主要癥狀體征、不同人群的暴露軌跡等。5.2.2成立核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場調(diào)查組應成立核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場調(diào)查組（以下簡稱“調(diào)查組”負責事件的現(xiàn)場流行病學調(diào)查。調(diào)查組成員應由3名及以上事件調(diào)查員組成，并指定1名負責人，負責人員分工、組織協(xié)調(diào)和技術決策，做好信息的上報和通報。調(diào)查組負責人應由具有副高及以上專業(yè)技術職稱的調(diào)查員擔任。5.3調(diào)查內(nèi)容5.3.1核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場流行病學調(diào)查過程中，應制定被調(diào)查者知情同意書（見附錄B）。5.3.2應了解引起事件的原因、排查與事件有關的受照者及其損傷、確定事件的危害范圍。5.3.3調(diào)查內(nèi)容主要包括基本情況調(diào)查、受照情況調(diào)查、輻射效應評估以及實驗室檢查四個部分（見附6調(diào)查實施6.1調(diào)查注意事項和技巧6.1.1在現(xiàn)場流行病學調(diào)查實施前，應編制詳細的事件現(xiàn)場流行病學調(diào)查實施方案并對參與調(diào)查人員進行方案培訓。6.1.2調(diào)查開展前應告知被調(diào)查者本次調(diào)查的目的和意義，并簽訂知情同意書。6.1.3調(diào)查方式包括：a）摘錄被調(diào)查單位、主管部門以及放射源或核設施詳細情況；b）調(diào)查員應根據(jù)調(diào)查內(nèi)容，采用“一對一”面訪調(diào)查方式，填寫核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場流行病學調(diào)c）在無法開展“一對一”面訪調(diào)查時，可采取信函、電話、視頻采訪方式，由調(diào)查員根據(jù)調(diào)查對象回答的結(jié)果真實無誤地填寫問卷，并對信函文件、音頻、視頻等材料進行留存。6.1.4調(diào)查過程中應態(tài)度坦誠、文明用詞，詢問時應科學得體，避免誘導性提問和自認性作答，對敏感性問題應注意提問方式和技巧。調(diào)查信息應保密。6.1.5調(diào)查結(jié)束應對調(diào)查項目逐項檢查，及時補充，調(diào)查結(jié)束后調(diào)查員應填寫時間、日期、編號并簽字，統(tǒng)一存儲，并做好調(diào)查表的簽收。6.2基本情況調(diào)查系方式、疾病史等個人基本信息以及事件發(fā)生時的氣象條件。調(diào)查項目可按照WS/T440相關要求。6.3受照情況調(diào)查6.3.1應詳細詢問受照史，重點了解事件經(jīng)過、輻射源種類、污染程度、受照時所處位置和姿態(tài)、與輻射源4的距離、停留時間、有無個人防護及是否佩戴劑量計等。6.3.2應掌握被調(diào)查人有效可信的受照部位、受照劑量、受照方式、受照過程、放射源的活動軌跡以及相關活動場所的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、周圍環(huán)境、屏蔽設施等情況。6.3.3獲得相關人員受照信息和劑量數(shù)據(jù)后，以受照方式、受照時長、接觸距離、劑量數(shù)值構(gòu)建劑量調(diào)查數(shù)據(jù)庫。受照方式根據(jù)受照來源分為外照射、內(nèi)照射和混合照射。WS/T675以及GB18871的要求進行劑量數(shù)據(jù)的補充和完善。異常照射情況下，對于外照射劑量數(shù)據(jù)缺失的情況，可按GBZ128—2019中8.1.4名義劑量的確定方法予以補全。2016中附錄B的方法計算攝入量，再按GBZ129—2016中8.2.1進行放射工作人員內(nèi)照射劑量估算；在有吸入途徑，沒有個人監(jiān)測數(shù)據(jù)的情況下，根據(jù)固定空氣采樣器實測結(jié)果和導出空氣濃度按GBZ129—2016中8.2.2進行放射工作人員內(nèi)照射劑量估算。6.3.6對于異常照射和6.3.4、6.3.5中沒有涵蓋的情況，可根據(jù)現(xiàn)場輻射源項的實際形態(tài)和分布形式，采用恰當?shù)娜梭w模型進行受照場景重現(xiàn)后通過確定性方法或輻射輸運模擬的方法進行劑量重建。6.3.7可利用事件現(xiàn)場同崗位同工種人員受照情況的調(diào)查結(jié)果提供佐證或補充信息。6.4輻射效應評估6.4.1輻射效應調(diào)查主要包括初期表現(xiàn)、檢查治療兩個部分，其中初期表現(xiàn)包括臨床癥狀和醫(yī)學發(fā)現(xiàn)兩方面。GBZ104、GBZ106和GBZ108相關臨床表現(xiàn)。6.4.3應對輻射引起的各種損傷進行匯總、分析并記錄。6.5實驗室檢查6.5.1調(diào)查單位宜建立和保障核與輻射突發(fā)事件調(diào)查所需的實驗場所、儀器設備、配套設施及環(huán)境條件。6.5.2實驗室檢查內(nèi)容應包括受照者血常規(guī)檢查、淋巴細胞染色體畸變檢查等輻射相關實驗室檢查指標。具體可按GBZ98、GBZ/T248和GBZ/T328相關檢測指標的要求。6.5.3在調(diào)查實施的過程中，應根據(jù)調(diào)查獲取的信息確定應采集標本和樣本，并根據(jù)代表性、典型性、及時性、適量性、程序性的原則進行采樣。6.5.4調(diào)查員應負責采集事件受照者和相關暴露人群的生物標本，必要時可組織有相關經(jīng)驗或資質(zhì)的工作人員開展現(xiàn)場生物標本采集并及時送檢。7調(diào)查報告7.1.1核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場流行病學調(diào)查報告要素應包括：標題、前言（事件經(jīng)過）、基本情況（背景）、輻射效應描述、現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果、防制措施與效果評價、問題與建議、調(diào)查小結(jié)和落款。7.1.2應側(cè)重對輻射效應的發(fā)生情況和現(xiàn)場檢測結(jié)果的記錄，并描述邏輯推理在確保調(diào)查過程的真實性和可信度方面的應用。7.1.3完成調(diào)查問卷整理工作后，應及時上報事件現(xiàn)場流行病學調(diào)查報告。調(diào)查報告應對整個調(diào)查過程及步驟流程進行詳細描述，對事件發(fā)生的時間、地點、原因、受照人員及其損傷進行明確闡述，并對整個事件的可能結(jié)果和事件發(fā)展態(tài)勢進行評估。58質(zhì)量控制8.1調(diào)查要求調(diào)查實施前，應根據(jù)核與輻射突發(fā)事件類型和規(guī)模，有針對性地制定調(diào)查實施手冊，手冊中應清楚、明確地描述調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查過程、操作規(guī)范等。8.2調(diào)查員調(diào)查員應掌握基本的流行病學專業(yè)知識和電離輻射基礎知識，并接受專業(yè)調(diào)查培訓，同時應提高個人防護意識和知識儲備。8.3調(diào)查表核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場流行病學調(diào)查表應突出重點、簡單易懂、避免誘導性、強制性和雙重問題，并注意敏感信息的采集。同時應兼顧核與輻射突發(fā)事件的專業(yè)性，劑量調(diào)查應嚴格按照GBZ128、GBZ129來獲取個人劑量數(shù)據(jù)。8.4報告審核應由3名及以上副高職稱以上的公共衛(wèi)生醫(yī)師和事件調(diào)查處理相關專家集體討論，作出事件調(diào)查結(jié)論。調(diào)查報告結(jié)果判定、原因解釋應通俗易懂，專業(yè)解釋應科學規(guī)范，對事件事態(tài)的研判應貼合實際并具有現(xiàn)實指導意義。6DB32/T4973.3—2024（資料性）核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場流行病學調(diào)查和處理物資設備清單核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場流行病學調(diào)查和處理物資設備清單見表A.1。表A.1核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場流行病學調(diào)查和處理物資設備清單種類主要物品物資文件材料相關法律法規(guī)及規(guī)范性文件、標準，事件調(diào)查相關人員通信錄；現(xiàn)場流行病學調(diào)查表，采樣記錄表；其他有關專業(yè)技術參考資料無菌采樣工具杯等樣品儲存容器樣品運輸工具普通樣品運輸箱、試管架、密封盒、冰袋或冰排、冰盒、樣品冷藏箱、運輸培養(yǎng)基等，必要時可根據(jù)核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場需求配備鉛容器消毒用品95%酒精、75%酒精、過氧乙酸、含氯消毒劑、碘伏防護及清潔用品要時可根據(jù)核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場需求配備A?C類輻射防護服、個人劑量報警儀和個人劑文具等輔助用品帶、警示標識、應急照明設備等設備調(diào)查取證設備通信設備手機、對講機或其他現(xiàn)場通信設備信息記錄和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析設備數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析軟件（如EPIInfo、SAS、Spss等）便攜式電腦、便攜式打印機、無線網(wǎng)絡連接設備其他現(xiàn)場流行病學調(diào)查處理工作用車7（資料性）核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場流行病學調(diào)查知情同意書您好，我是單位調(diào)查員，請允許我向您介紹本次調(diào)查內(nèi)容及目的：內(nèi)容與目的： 年月日，本地發(fā)生了一起核與輻射突發(fā)事件，根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》以及《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》，為了更好的了解該起事件對您及周圍人員的健康影響，我們開展了此次調(diào)查。調(diào)查采用問詢方式，詢問您的基本情況、行動軌跡和身體狀況等信息，整個過程可能會占用您的分鐘左右時間。此外，為了更科學地評估事件對您身體的影響，我們還會采集您的血樣、尿樣等生物樣本，希望得到您的配合。保密承諾：在現(xiàn)行法律法規(guī)的范圍內(nèi)，所有信息都是嚴格保密的。如果調(diào)查結(jié)果公開發(fā)表，您的姓名等個人信息絕對不會出現(xiàn)在任何報告上。知情同意：我按要求進行調(diào)查，我清楚地知道我將回答一些關于個人信息、行動軌跡、健康狀況等方面的問題。我清楚知道我愿意參加此調(diào)查，并提供血樣、尿樣等生物標本。我已經(jīng)得到了調(diào)查人員的姓名、工作單位、地址和電話等信息，并隨時可以向他們提問。8（資料性）核與輻射突發(fā)事件現(xiàn)場流行病學調(diào)查表第一部分基本情況調(diào)查2.性別：男性□女性□13.既往患病史：無□哮喘□心臟病□糖尿病□其他：14.調(diào)查期間有無傳染病：有□無□;若有，傳染病種：13.被調(diào)查者為：本人□監(jiān)護人□看護□其他：15.事件發(fā)生日天氣：16.事件發(fā)生日溫度：℃17.事件發(fā)生日濕度：%18.事件發(fā)生日風向：第二部分受照情況調(diào)查1.事件發(fā)生的日期和時間：照射日期：年月日推測時間：時分2.事件照射情況：②輻射源細節(jié)密封：膠囊□薄片□筆狀□其他□非密封：液體□氣體□固體□粉末□射線裝置：kVmA③事件行業(yè)：石油和天然氣開采業(yè)□有色金屬礦采業(yè)□造紙及紙制品業(yè)□無機酸制造業(yè)□有機化工原料制造業(yè)□合成橡膠制造業(yè)□日用化學產(chǎn)品制造業(yè)□合成纖維單（聚合）體制造業(yè)□醫(yī)藥工業(yè)□化學纖維工業(yè)□9塑料制品業(yè)□鋼壓延加工業(yè)□稀有金屬冶煉業(yè)□金屬制造業(yè)□機械工業(yè)□交通運輸設備制造業(yè)□電子及通信設備制造業(yè)□儀器儀表及其他計量器具制造業(yè)□核燃料工業(yè)□射線探傷業(yè)□輻照加工業(yè)□輻射應用業(yè)□非密封型放射源應用□輻射醫(yī)學□輻射農(nóng)業(yè)□國防工業(yè)□放射性廢物貯存和處置□④事件性質(zhì)發(fā)現(xiàn)放射源□發(fā)現(xiàn)污染□沒有屏蔽的源□損壞的源□丟失源□實驗室溢出□運輸□放射性彌散□非法貿(mào)易□未知□⑤照射開始時間：時分；照射結(jié)束時間：時分；⑥接觸時間接觸距離m⑦屏蔽情況：有□無□;個人防護情況：有□無□,若有，采取何種防護措施⑧共同接觸人員：有□無□;若有，人；共同接觸人員姓名共同接觸人員姓名共同接觸人員姓名⑨事件照射類型：外照射污染□內(nèi)照射污染□混合照射污染□⑩劑量學資料：劑量計劑量計回收呼吸道防護衣服污染是否做過初步去污有□無□有□無□有□無□有□無□有□無□圖1損傷和污染部位標記事件照射身體標識受損傷部位受污染部位受污染水平受污染面積去污后水平注：損傷和污染部位可在圖中以形式在相應部位標記；污染水平和去污后水平應以貝克每平方厘米（Bq/cm2）表示，如面積小，可用受影響區(qū)貝克表示。應指明a、β污染水平。若βγ污染水平高，可用高量程輻射檢測儀器測量，以mGy/h表示。第三部分輻射效應評估請回憶您自受照開始到現(xiàn)在出現(xiàn)的癥狀（調(diào)查員對以下列出的臨床相關癥狀進行詢問和勾選1.初期表現(xiàn)：①病人臨床狀況（指癥狀或并發(fā)癥，出現(xiàn)的時間、次數(shù)或持續(xù)時間惡心有□無□;若有，出現(xiàn)時間：時分；次數(shù)持續(xù)時間分鐘； 嘔吐有□無□;若有，出現(xiàn)時間：時分；次數(shù)腹瀉有□無□;若有，出現(xiàn)時間：時分；次數(shù)外傷有□無□;若有，外傷部位燒傷有□無□;若有，燒傷部位紅斑有□無□;若有，紅斑部位水皰有□無□;若有，水皰部位口咽炎有□無□;出血有□無□;脫發(fā)有□無□;拒食有□無□;②醫(yī)學發(fā)現(xiàn)：醫(yī)生姓名檢查日期觀察到的癥狀、體征詳細情況：無力有□無□;頭痛有□無□;體溫℃脈搏次/分意識正?！醪徽！?若不正常，具體表現(xiàn)：不安□失眠□精神錯亂□昏迷□其他 ;平衡失調(diào)有□無□;協(xié)調(diào)障礙有□無□;皮膚和黏膜水腫有□