《口服抗菌藥物》課件

《口服抗菌藥物》本課件將介紹口服抗菌藥物的種類、使用原則、不良反應(yīng)、以及合理使用策略，旨在提高對口服抗菌藥物的認識和應(yīng)用水平。課程目標掌握常見細菌感染的病原菌種類了解細菌耐藥性及其產(chǎn)生的機制熟悉口服抗菌藥物的分類及主要特性理解抗菌藥物使用的基本原則學習抗菌藥物的劑量計算、給藥途徑和療程掌握抗菌藥物不良反應(yīng)的識別和處理了解抗菌藥物合理使用的意義掌握抗菌藥物管理政策及我院的管理現(xiàn)狀常見細菌感染概述呼吸道感染肺炎、支氣管炎、咽炎等泌尿道感染腎盂腎炎、膀胱炎等皮膚軟組織感染癤、癰、丹毒等消化道感染胃腸炎、腹瀉等細菌耐藥性抗生素濫用不合理用藥，導(dǎo)致細菌快速進化出耐藥性抗生素使用不當劑量不足、療程過短、單一用藥等，導(dǎo)致細菌耐藥性加劇抗生素質(zhì)量問題假藥、劣藥的存在，導(dǎo)致細菌耐藥性加劇醫(yī)院感染控制不足環(huán)境消毒不徹底，導(dǎo)致細菌耐藥性傳播抗菌藥物分類青霉素類對革蘭氏陽性菌有較強的殺菌作用頭孢菌素類抗菌譜廣，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌均有效四環(huán)素類對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、立克次體和衣原體等有抑菌作用氨基糖苷類對革蘭氏陰性菌有較強的殺菌作用青霉素類抗菌藥物代表藥物青霉素G、青霉素V、氨芐西林、阿莫西林等特點對革蘭氏陽性菌有較強的殺菌作用，抗菌譜較窄，價格低廉應(yīng)用主要用于治療敏感細菌引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染等頭孢菌素類抗菌藥物代表藥物頭孢拉定、頭孢克肟、頭孢呋辛、頭孢曲松等特點抗菌譜廣，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌均有效，抗菌活性強應(yīng)用廣泛用于治療各種細菌感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染等四環(huán)素類抗菌藥物代表藥物四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等特點對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、立克次體和衣原體等有抑菌作用，抗菌譜較廣應(yīng)用主要用于治療呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染、立克次體病和衣原體病等氨基糖苷類抗菌藥物代表藥物慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星等特點對革蘭氏陰性菌有較強的殺菌作用，抗菌譜較窄，腎毒性和耳毒性較大應(yīng)用主要用于治療嚴重革蘭氏陰性菌感染，如敗血癥、肺炎、泌尿道感染等大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物代表藥物紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等特點對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、支原體和衣原體等有抑菌作用，抗菌譜較廣應(yīng)用主要用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染、支原體肺炎、衣原體肺炎等喹諾酮類抗菌藥物代表藥物氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等特點對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、支原體和衣原體等有抑菌作用，抗菌譜較廣應(yīng)用主要用于治療呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染、支原體肺炎、衣原體肺炎等其他抗菌藥物利奈唑胺對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有效萬古霉素對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有效甲硝唑?qū)捬蹙行?，也用于治療阿米巴痢疾和毛滴蟲感染抗菌藥物使用原則1合理用藥根據(jù)病原菌種類、藥敏試驗結(jié)果選擇藥物2個體化治療考慮患者年齡、性別、器官功能、過敏史等因素3規(guī)范用藥遵循劑量、療程、給藥途徑等規(guī)范感染部位與藥物選擇1呼吸道感染青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等2泌尿道感染喹諾酮類、頭孢菌素類等3皮膚軟組織感染青霉素類、頭孢菌素類等4消化道感染甲硝唑、氟喹諾酮類等劑量計算1體重根據(jù)患者體重計算藥物劑量2年齡考慮患者年齡，調(diào)整藥物劑量3腎功能根據(jù)患者腎功能，調(diào)整藥物劑量給藥途徑口服最常用的給藥途徑，方便、安全靜脈注射適用于嚴重感染或口服藥物吸收不良的患者肌肉注射適用于部分口服藥物吸收不良的患者療程長度1細菌種類不同細菌感染的療程不同2感染嚴重程度嚴重感染需要延長療程3患者個體差異個體差異影響療程聯(lián)合用藥協(xié)同作用兩種藥物聯(lián)合使用，增強抗菌效果擴大抗菌譜兩種藥物聯(lián)合使用，覆蓋更多細菌種類延緩耐藥性兩種藥物聯(lián)合使用，降低細菌耐藥性不良反應(yīng)監(jiān)測惡心、嘔吐常見不良反應(yīng)腹瀉常見不良反應(yīng)皮疹、瘙癢過敏反應(yīng)注意事項過敏史了解患者是否有藥物過敏史腎功能注意藥物對腎臟的影響肝功能注意藥物對肝臟的影響耐藥監(jiān)測藥敏試驗了解細菌對藥物的敏感性細菌培養(yǎng)確定細菌種類耐藥基因檢測檢測細菌的耐藥基因耐藥預(yù)防措施合理用藥根據(jù)病原菌種類、藥敏試驗結(jié)果選擇藥物規(guī)范用藥嚴格執(zhí)行劑量、療程、給藥途徑等規(guī)范控制醫(yī)院感染加強環(huán)境消毒、手衛(wèi)生等措施抗菌藥物合理使用的意義降低耐藥性減少細菌耐藥性的產(chǎn)生和傳播提高治療效果有效控制細菌感染，提高治療效果減少不良反應(yīng)降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率抗菌藥物使用現(xiàn)狀分析抗菌藥物管理政策《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范抗菌藥物的臨床應(yīng)用《抗菌藥物使用監(jiān)測方案》加強抗菌藥物使用的監(jiān)測和評價《抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測方案》加強抗菌藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告我院抗菌藥物管理現(xiàn)狀抗菌藥物管理制度建立完善的抗菌藥物管理制度抗菌藥物使用監(jiān)測定期監(jiān)測抗菌藥物的使用情況抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)和處理抗菌藥物不良反應(yīng)抗菌藥物管理措施加強醫(yī)師培訓提高醫(yī)師對抗菌藥物的認識和應(yīng)用水平規(guī)范處方開具嚴格執(zhí)行抗菌藥物處方管理制度加強藥學管理強化藥師對處方的審核和指導(dǎo)抗菌藥物使用質(zhì)量評價1抗菌藥物使用率評價抗菌藥物使用量的合理性2抗菌藥物使用強度評價抗菌藥物使用強度的合理性3耐藥率評價細菌耐藥性的變化趨勢抗菌藥物使用改進建議加強宣傳教育提高患者對抗菌藥