醫(yī)療護理醫(yī)學培訓 護理進修總結課件

內一科

盧秋娟省中醫(yī)院進修匯報簡介：江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院始建于1954年，現已發(fā)展成一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健、康復于一體的三級甲等綜合性中醫(yī)院。醫(yī)院現有1300多名員工，編制床位1600張，設有內、外、婦、兒等56個臨床（醫(yī)技）科室、19個病區(qū)。病區(qū)環(huán)境

科室中醫(yī)護理項目展內分泌科主要中醫(yī)護理操作熱敏灸中藥熏洗中藥封包中藥涂擦中藥離子導入中藥熱奄包外敷中藥換藥適應癥1、流感、哮喘（熱性哮喘和對艾草過敏的患者除外）、咳嗽、支氣管炎等。2、風濕及類風濕性關節(jié)炎、頸椎病、偏頭痛、肩周炎、肘關節(jié)炎、各種腰腿痛和關節(jié)痛、外傷恢復期的輔助治療等。3、養(yǎng)生要術。無病者常灸之可氣血充盈、身強體健、延緩衰老。

禁忌癥1、高燒、咳血、吐血者，心悸、血壓過高者、中風早期者。2、大葉性肺炎、肺結核晚期者。猩紅熱、麻疹、丹毒、傳染性皮膚病者。3、過飽、過勞、過饑、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒者。熱敏灸熱敏灸操作流程評估環(huán)境—評估患者—洗手，戴口罩—用物準備：治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、按醫(yī)囑備用物—攜用物至床旁、再次核對—確定施灸部位及施灸方法，清潔局部皮膚—點燃艾灸施灸—觀察病情變化及有無不適—施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火—清潔局部皮膚，協助患者衣著，安置舒適臥位—清理用物，洗手，做好記錄，簽名。中藥熏洗和熏蒸療法又叫蒸汽療法、汽浴療法,，是借助藥力和熱力通過皮膚而作用于機體的一種治療方法。

三、適應癥

適用于腦卒中所致肢體麻木疼痛、肢體運動障礙、周圍神經病變等。

四、禁忌癥

（一）婦女月經和妊娠期、高血壓患者不宜使用熏洗和坐浴。（二）伴有急性傳染病、重癥心腦血管疾病者禁用。中藥熏蒸療法是根據中醫(yī)辨證論治的原則，依據疾病治療的需要，選配一定的中藥組成熏蒸方劑，將中藥煎液趁熱在皮膚或患處進行熏蒸、熏洗，而達到治療效果，是一種祖國醫(yī)學最常用的傳統(tǒng)外治方法。熱力通過皮膚而作用于機體的一種治療方法。評估環(huán)境—評估患者—洗手，戴口罩—用物準備—用物準備：治療盤、中藥熏洗液、浴巾、小毛巾、一次性治療巾、水溫計、臉盆、治療單、筆—遵醫(yī)囑配制藥液—攜用物至床旁，核對，解釋—協助患者取適宜體位，暴露熏洗部位，注意保暖—將藥液趁熱倒入容器，根據不同部位要求進行熏洗—熏洗過程中，定時測水溫（熏50-70度，熏10分鐘，洗40度以下，洗20分鐘)詢問患者有無不適—熏洗完畢，清潔局部皮膚，擦干，協助穿衣，協助患者取舒適臥位—清理用物，洗手，記錄，簽字。中藥熏洗操作流程中藥封包適應癥⑴．婦科疾?。喝橄僭錾?、子宮炎癥、痛經、月經不調、不孕等。⑵．呼吸系統(tǒng)疾病：痰喘咳嗽、支氣管炎、傷風感冒等。⑶．消化系統(tǒng)疾?。何改c道炎癥、肝炎等。⑷．運動系統(tǒng)疾?。杭缰苎?、腰肌勞損、腰痛、骨折、外傷腫痛、落枕、股骨頭壞死等。⑸．神經系統(tǒng)疾?。杭◇w麻木、肢體萎軟、口眼歪斜等。禁忌證：孕婦腹部及腰骶部不宜治療。對藥包藥物過敏患者不宜治療。

中藥封包適應癥⑴．婦科疾?。喝橄僭錾⒆訉m炎癥、痛經、月經不調、不孕等。⑵．呼吸系統(tǒng)疾?。禾荡人?、支氣管炎、傷風感冒等。⑶．消化系統(tǒng)疾?。何改c道炎癥、肝炎等。⑷．運動系統(tǒng)疾?。杭缰苎住⒀趽p、腰痛、骨折、外傷腫痛、落枕、股骨頭壞死等。⑸．神經系統(tǒng)疾?。杭◇w麻木、肢體萎軟、口眼歪斜等。禁忌證：孕婦腹部及腰骶部不宜治療。對藥包藥物過敏患者不宜治療。

中藥封包操作流程評估環(huán)境—評估患者—洗手，戴口罩—用物準備用物中藥顆粒劑,醋,保鮮膜,神燈，一次性紙杯,棉簽—把顆粒劑用醋調成糊狀攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑—取合理體位，協助大小便，將中藥涂于患處，用保鮮膜覆蓋，用神燈對著涂藥部位照射30分鐘—照射完畢，清洗局部皮膚，協助患者衣著，安置舒適臥位—清理用物，洗手，做好記錄，簽名。

中藥離子導入適應癥頸椎病，坐骨神經痛，各種功能障礙風濕性，類風濕性關節(jié)炎痛風，植物神經功能紊亂，慢性潰瘍，傷口，放射治療反應，深淺靜脈炎（血栓性）等。禁忌癥

1、孕婦的腹和腰骶部禁止行此治療2、帶心臟起搏器﹑有大出血傾向者禁用3、局部化膿性炎癥禁用4、心臟區(qū)域、眼部、腦部和性腺部位禁用5、皮膚潰爛處應避免與治療頭直接接觸

評估環(huán)境—評估患者—洗手，戴口罩—用物準備—核對患者—打開電源開關設定治療時間選擇透藥處方

—選擇治療部位

—選擇輸出強度

—選擇治療溫度—治療結束，關閉電源開關

—整理床單位整理線路，擦拭機器

中藥離子導入操作流程中藥熱奄包外敷禁忌癥孕婦的腹部及腰骶部禁用嚴重的糖尿病、截癱、偏癱、脊髓空洞等感覺神經功能障礙的患者對藥物過敏者④皮膚潰瘍、不明腫塊或有出血傾向者禁用時急性期內用冷敷禁止熱敷注意事項24小

護理及注意事項詢問病人情況，有無不適，及時處理留藥20-30分鐘，勿劇烈活動。留藥時間結束，揭開被子，祛除藥包，擦干局部。③溫度適宜，不宜過燙，一般溫度為：50—70℃④冬季注意患者的保暖。評估環(huán)境—評估患者—洗手，戴口罩—用物準備治療盤、藥桶、配置好的中藥、布袋、毛巾、治療巾—攜至床旁做好解釋，核對醫(yī)囑，評估病人—暴露熱奄部位，溫水擦凈皮膚。用毛巾將熱藥包包好敷于病患部位，用治療巾蓋好，熱敷完畢—協助患者整理衣著—清理用物，記錄并簽字。中藥熱奄包外敷操作流程耳穴壓豆適應癥1.各種疼痛性疾病，用于減少或代替止痛麻醉藥,五官?腦外?胸?腹?四肢等各種手術后所產生的疼痛,

?2.各種炎癥性疾病:咽喉炎?扁桃體炎?胃炎?腸炎?闌尾炎?膽囊炎3.功能性疾病:心律不齊?高血壓?內分泌失調禁忌癥習慣性流產的孕婦禁止耳針?耳廓凍傷或有炎癥者,禁止耳針?過度疲勞或身體極度衰弱者,禁止耳針?耳廓上有濕疹?潰瘍等,不宜耳針?耳穴壓豆操作流程評估環(huán)境—評估患者—洗手，戴口罩—用物準備（治療盤、針盒或菜籽、碘酒、酒精、棉簽、鑷子探棒、膠布、彎盤等）—攜至床旁，核對醫(yī)囑—選擇耳穴部位消毒—將王不留行籽附在耳穴部位囑患者用手定時按壓，進行壓迫刺激—操作完畢—整理床單位，清理用物，做好記錄并簽名。中藥換藥適應癥：適用于各種皮膚病及創(chuàng)瘍。

禁忌癥：嬰幼兒顏面部、有藥物過敏史者禁用注意事項1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，所有物品每人一套，先處理無菌傷口、再處理感染傷口，防止交叉感染。2、藥粉需均勻撒在瘡面或膏藥上，散劑調整干濕適宜。敷布范圍要大于病變部位1~2cm。3、一般傷口應每日換藥1次，膿腐較多的傷口每日換藥1~2次4、外敷藥必須貼緊瘡面，包扎固定要注意松緊適度，固定關節(jié)時要注意保持功能位置。中藥換藥操作流程評估環(huán)境—評估患者—洗手，戴口罩—用物準備—用物準備（治療盤、75%酒精、生理鹽水、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗布、棉球、油紗布、治療巾、遵醫(yī)囑配制中藥液及各種外用藥、膠布等—攜用物至患者床旁，核對、解釋—取合適體位，暴露傷口—置彎盤于治療巾上夾取生理鹽水棉球清洗傷口—摻藥于傷口蓋上油紗布—膠布固定整理床單位，清理用物-洗手，記錄簽名。胰島素泵胰島素泵工作原理：一方面，向患者體內24h不間斷地輸入胰島素，模擬基礎胰島素分泌，維持正常肝糖輸出，控制空腹血糖；另一方面，進餐前追加輸注胰島素，模擬進餐后胰島素分泌，控制餐后高血糖。

胰島素泵治療的優(yōu)點

胰島素泵可根據患者血糖情況，隨時調整基礎及餐前胰島素輸注量，有效控制餐后高血糖和黎明現象，降低糖化血紅蛋白水平，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。減少血糖波動。同時，使用胰島素泵治療者餐前胰島素用量減少，避免了多次注射造成的胰島素體內蓄積，從而減少低血糖的發(fā)生。胰島素泵適應證

1.血糖波動較大，采用多次皮下注射胰島素仍無法平穩(wěn)控制血糖

2.無感知低血糖者；

3.頻發(fā)低血糖者；東

4.嚴重黎明現象者；

5.糖尿病患者的圍手術期血糖控制；T

6.應激性高血糖患者；

7.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。備用工具&資料

胰島素泵治療的優(yōu)點

胰島素泵可根據患者血糖情況，隨時調整基礎及餐前胰島素輸注量，有效控制餐后高血糖和黎明現象，降低糖化血紅蛋白水平，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。減少血糖波動。同時，使用胰島素泵治療者餐前胰島素用量減少，避免了多次注射造成的胰島素體內蓄積，從而減少低血糖的發(fā)生。胰島素泵適應證

1.血糖波動較大，采用多次皮下注射胰島素仍無法平穩(wěn)控制血糖

2.無感知低血糖者；

3.頻發(fā)低血糖者；東

4.嚴重黎明現象者；

5.糖尿病患者的圍手術期血糖控制；T

6.應激性高血糖患者；

7.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。病